探讨完整结肠系膜切除治疗老年肥胖患者结肠癌的临床效果

2017-01-14阿不都外力吾守尔

中国现代药物应用 2017年5期

阿不都外力·吾守尔

阿不都外力·吾守尔

目的研究完整结肠系膜切除治疗老年肥胖患者结肠癌的临床效果。方法 100例老年肥胖结肠癌患者, 将其随机分为观察组及对照组, 各50例。观察组实行完整结肠系膜切除治疗, 对照组实行结肠癌根治术, 对比两组患者的临床疗效、住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及并发症发生率。结果观察组患者总有效率94%高于对照组80%, 差异具有统计学意义 (χ2=4.3324, P＜0.05)。观察组患者住院时间为(8.3±2.4)d, 手术时间为(165.3±20.8)min, 术中出血量为(82.4±15.6)ml,淋巴结清扫数量为(26.3±4.6)枚, 与对照组的(11.6±1.8)d、(152.3±22.6)min、(96.4±17.3)ml、(14.9±3.7)枚比较, 差异均具有统计学意义 (t=7.7782、2.9928、4.2497、13.6549, P＜0.05)。观察组患者并发症发生率4%低于对照组18%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.0051, P＜0.05)。结论对老年肥胖结肠癌患者实行完整结肠系膜切除治疗效果明显, 有效减少患者的出血量, 值得临床推广。

完整结肠系膜切除；老年肥胖结肠癌；临床效果

结肠癌是临床上比较常见的消化道肿瘤, 在临床上常采用手术的方式进行治疗, 当患者发生结肠癌时常会出现消化道症状, 患者食欲下降, 会导致营养不良, 体重下降［1-3］, 对患者影响较大, 因此应及时治疗。本文就老年肥胖结肠癌采用完整结肠系膜切除术进行治疗, 观察其效果, 为临床结肠癌的治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年8月～2016年5月在本院接受治疗的老年肥胖结肠癌患者100例, 所有患者均属于肥胖, 将其按随机分类法分为观察组和对照组, 各50例。观察组患者,男32例, 女18例, 年龄59～82岁, 平均年龄(68.5±4.6)岁,病程3～6个月, 平均病程(3.5±0.9)个月；对照组患者, 男24例, 女26例, 年龄62～85岁, 平均年龄(70.5±4.9)岁, 病程4～7个月, 平均病程(4.5±1.5)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予结肠癌根治术, 首先对患者的手术部位进行常规消毒, 给予患者全身麻醉, 帮助患者取平卧位, 然后在选定的部位切开直至皮下肌层, 观察患者腹腔确定肿瘤后将其切除, 清除肿瘤的原发病灶、淋巴结以及肠系膜, 切开后腹膜将动静脉分离, 并结扎好, 将左右半肠分离并切除, 用足量的生理盐水冲洗腹腔后缝合切口［1］。

1.2.2 观察组患者实施完整结肠系膜切除术, 首先对患者的手术部位进行常规消毒, 给予患者全身麻醉, 帮助患者取平卧位, 观察患者的腹腔然后将两侧的肠系膜和血管分离,确定肿瘤位置后将根部的淋巴结和周围血管的脂肪组织彻底清除, 将病变肠段切除, 将淋巴清除后吻合肠段, 术后给予常规护理［2］。

1.3 观察指标对比两组患者的临床疗效、住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及并发症发生率。

1.4 疗效判定标准［4］患者胃肠道功能恢复正常, 无疼痛为显效；患者胃肠道功能逐渐恢复正常, 但大便仍然困难,疼痛减轻为有效；患者胃肠道功能无改善, 大便难解, 疼痛明显为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较观察组患者显效26例(52%), 有效21例(42%), 无效3例(6%), 总有效率为94%；对照组患者显效16例(32%), 有效24例(48%), 无效10例(20%),总有效率为80%；观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.3324, P＜0.05)。

2.2 两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数量比较观察组患者住院时间为(8.3±2.4)d, 手术时间为(165.3±20.8)min, 术中出血量为(82.4±15.6)ml, 淋巴结清扫数量为(26.3±4.6)枚；对照组患者住院时间为(11.6±1.8)d,手术时间为(152.3±22.6)min, 术中出血量为(96.4±17.3)ml,淋巴结清扫数量为(14.9±3.7)枚；观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量与对照组比较, 差异均具有统计学意义 (t=7.7782、2.9928、4.2497、13.6549, P＜0.05)。

2.3 两组患者的并发症发生率比较观察组患者有2例出现了出血、感染等症状, 并发症发生率为4%；对照组患者有9例出现了出血、感染等症状, 并发症发生率为18%；观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.0051, P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌是指由于结肠细胞受到细菌或病毒的感染, 使得结肠组织细胞发生恶变而形成的一种消化道疾病, 对患者的影响非常大［3,5］。近年来, 随着人们生活水平的提高, 结肠癌的发病率也在逐年增加。影响结直肠癌发病的因素有很多种, 目前调查显示与环境、饮食、生活习惯和遗传等有着密切的关系。结肠癌是一种消耗性疾病, 患者会出现贫血、消瘦、乏力、低热等表现, 腹部进行触诊可以触及到包块, 大多为粪块或肿瘤［6,7］。结肠癌早期时大多表现为排便习惯的改变,患者会表现为大便干燥和腹泻, 大便中往往混合有暗红色血液, 晚期会并发肠梗阻。有研究显示, 全球每年会有大肠癌患者93万, 而我国新发的人群每年约有13～16万, 在消化道肿瘤中大肠癌已经仅次于胃癌的发病率［4］。结肠癌术后患者的生活质量会有一定程度的下降, 如性功能、排泄功能下降,心理障碍增加等, 大肠癌是一种高发病, 但当患者发现并进行治疗时往往已经进入晚期, 导致大肠癌患者术后生存率较低［8,9］。因此当患者出现任何不适时应及早到医院检查, 及早发现及早治疗, 可以有效提高患者的治疗效果。

肠癌根治术是临床上最早治疗结肠癌的方法, 治疗效果较好, 但随着临床研究的不断深入, 医生发现结肠癌根治术由于在手术时的伤口较大, 患者术中出血量较多, 因此并发症较多, 且复发率较高, 术后不利于患者伤口的愈合［5,10］。完整结肠系膜切除术是一种新兴的手术方法, 在手术中可以保证患者肠系膜的完整性, 避免了由于肠系膜的破裂而导致癌细胞扩散, 同时在手术中可以将淋巴进行彻底清扫, 减少遗留在体内的癌细胞, 大大减少了癌症的复发率, 有效提高了患者的生活质量［11-13］。

本文研究结果显示, 观察组患者显效26例(52%), 有效21例(42%), 无效3例(6%), 总有效率为94%；对照组患者显效16例(32%), 有效24例(48%), 无效10例(20%), 总有效率为80%；观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.3324, P＜0.05)。观察组患者住院时间为(8.3±2.4)d,手术时间为(165.3±20.8)min, 术中出血量为(82.4±15.6)ml,淋巴结清扫数量为(26.3±4.6)枚；对照组患者住院时间为(11.6±1.8)d, 手术时间为(152.3±22.6)min, 术中出血量为(96.4± 17.3)ml, 淋巴结清扫数量为(14.9±3.7)枚；观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量与对照组比较,差异均具有统计学意义 (t=7.7782、2.9928、4.2497、13.6549, P＜0.05)。观察组患者有2例出现了出血、感染等症状, 并发症发生率为4%；对照组患者有9例出现了出血、感染等症状,并发症发生率为18%；观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=5.0051, P＜0.05)。

综上所述, 采用完整结肠系膜切除治疗老年肥胖患者的结肠癌具有较好的效果, 可以显著降低患者并发症的发生率,提高患者的治疗效果和生活质量, 值得临床推广。

［1］徐复国, 梁锋, 步军, 等.完整结肠系膜切除治疗老年肥胖患者结肠癌的疗效及复发情况观察.中国实用医药, 2016, 11(29): 54-55.

［2］周健, 辜国军, 肖斌, 等.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床效果分析.中国医学前沿杂志(电子版), 2015, 7(10):28-30.

［3］邓鹏, 梁廷华, 丰文学.完整结肠系膜切除手术对结肠癌患者的临床疗效研究.癌症进展, 2016, 14(3):248-250.

［4］陈鹏, 吴铎.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床效果观察.医学理论与实践, 2016, 29(14):1892-1894.

［5］马胜辉, 李建华, 王翔, 等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较.中国肿瘤临床与康复, 2015, 15(5):552-554.

［6］叶颖江, 高志冬, 王杉, 等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用.中国实用外科杂志, 2011, 8(6):494-496.

［7］叶颖江, 申占龙, 王杉.结肠癌完整结肠系膜切除术的实践与技术.中华普外科手术学杂志(电子版), 2012, 6(2):4-7.

［8］刘奕武, 沈雄飞, 程勇.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展.中国全科医学, 2012, 15(5):585-587.

［9］高志冬, 叶颖江, 王杉, 等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究.中华胃肠外科杂志, 2012, 15(1):19-23.

［10］李国新, 赵丽瑛.结肠癌切除标准化手术——全结肠系膜切除术.中华胃肠外科杂志, 2012, 15(1):14-16.

［11］钟瑞云.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用.长江大学学报(自科版), 2014, 11(18):55-56.