彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果分析

2017-01-14李凤梅

中国现代药物应用 2017年5期

李凤梅

李凤梅

目的分析彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法 47例糖尿病患者作为研究组, 选取同期进行健康体检人员47例作为对照组, 两组均给予彩色多普勒超声检查, 并对下肢血管病变情况进行比较。结果通过彩色多普勒超声诊断发现, 研究组下肢动脉硬化率为87.2%(41/47), 50%以上血管狭窄率为57.4%(27/47), 血管闭塞发生率为17.0%(8/47), 血栓发生率为10.6%(5/47)；对照组下肢动脉硬化率为12.8%(6/47), 50%以上血管狭窄率为6.4%(3/47), 无血管闭塞和血栓病变出现；研究组下肢动脉硬化率、50%以上血管狭窄率以及血管闭塞发生率、血栓发生率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变检出效果较好, 具有重要的诊断价值, 其可为临床制定预防性治疗措施和评估预后提供参考和借鉴, 值得在临床中普及推广。

下肢血管病变；糖尿病；彩色多普勒超声

糖尿病是临床多发病, 相关调查资料显示［1-6］, 近年来生活水平的不断提高以及饮食习惯的不断改变, 该病的发病率日益增高, 且年轻化趋势明显, 如果不及时进行诊断和治疗, 患者极易出现相关并发症。下肢血管病变是糖尿病患者最常见的一种并发症, 其主要症状表现是下肢出现明显的麻木、疼痛感、感觉异常等, 其不仅会加重患者病情, 还可能引起缺血性坏疽或截肢, 致残率较高［7-10］。所以, 从长远角度考虑, 早期诊断和治疗糖尿病下肢血管病变具有重要意义。本文选取2015年2月～2016年12月本院收治的47例糖尿病患者及47例健康体检人员进行对比, 以评定彩色多普勒超声对该病的诊断价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年12月本院收治的47例糖尿病患者作为研究组, 男、女分别为21、26例,年龄40～83岁, 平均年龄(62.5±14.5)岁；病程4～16年, 平均病程(11.6±2.3)年。选取同期健康体检人员47例作为对照组, 男、女分别为20、27例, 年龄39～81岁, 平均年龄(63.7±15.0)岁。两组研究对象性别、年龄比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法采用迈瑞DC-6E彩色多普勒超声诊断仪为两组受试者进行检查, 所有相关事宜由具有资深经验的检测医师负责, 并由专业人员负责检查、记录以及协调等工作。将探头频率调整至7～10 MHz, 最低流速和取样容积分别为10 cm/s、2 mm, 声束与血流的夹角调整为55°以下。检查时嘱受试者保持平卧位, 将下肢充分暴露出来, 首先进行横切面检查,主要对血管情况进行观察, 然后进行纵切面检查, 以便在血管舒张时可对其内壁厚度充分了解。最后依次详细检查主动脉-腘动脉-胫后动脉和足背动脉。

1.3 观察指标及评价标准观察两组研究对象下肢动脉硬化率、50%以上血管狭窄率以及血管闭塞发生率、血栓发生率。血管管腔内部光滑度和连续性良好, 呈现出规则频谱,血管壁厚度<0.1 cm, 血流流速无异常表示下肢血管正常；血管动脉壁粗糙且明显变厚, 光滑度较差, 同时出现粥样斑块和闭塞等改变, 管腔狭窄明显, 血流流速出现异常, 管壁厚度>0.1 cm表示下肢血管存在病变［11,12］。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过彩色多普勒超声诊断发现, 研究组下肢动脉硬化率为87.2%(41/47), 50%以上血管狭窄率为57.4%(27/47), 血管闭塞发生率为17.0%(8/47), 血栓发生率为10.6%(5/47)；对照组下肢动脉硬化率为12.8%(6/47), 50%以上血管狭窄率为6.4%(3/47), 无血管闭塞和血栓病变出现；研究组下肢动脉硬化率、50%以上血管狭窄率以及血管闭塞发生率、血栓发生率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=52.1277、28.2000、8.7442、5.2809, P=0.0000、0.0000、0.0031、0.0216<0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病, 中老年人群的发病率较高, 其需要及时采取科学规范的治疗措施, 否则会造成眼、足、肾等重要脏器出现衰竭性病变, 一旦出现并发症, 不仅临床治疗工作的难度会大大增加, 还会致残或死亡。一直以来, 糖尿病的发病率和病死率都处于居高不下的状态,其对患者生命质量造成了十分严峻的威胁［13］。下肢血管病变是糖尿病患者十分常见的一种并发症, 其主要是指下肢血管内膜出现不规则粥样硬化性改变, 随即发生扭曲、变形,影响肢体功能正常发挥, 随着病情不断深入发展, 还会形成血栓, 从而阻塞血管, 引起组织缺血坏死。发病初期患者并无明显症状表现, 临床定位诊断和治疗都存在很大的难度,容易发生漏诊或误诊, 耽误病情最佳治疗时机。以往临床主要采用血管造影方式为糖尿病下肢血管病变患者进行诊断,但这种检查方法属于有创检查, 且费用高昂, 无法在临床中普遍使用, 患者接受能力有限［14］。

近年来随着医学诊疗技术的不断发展与改进, 彩色多普勒超声已经广泛应用于糖尿病下肢血管病变的诊断工作中,其具有操作简单方便、无创无痛、价格低廉、可重复使用等优点［15］。借助彩色多普勒超声诊断检查, 可将患者动脉血管内膜状况充分反映出来, 帮助操作医师清楚的了解内膜光滑、粗糙程度、有无增厚现象等, 同时其还能提供动脉血管内膜有无不规则回声性改变等信息, 明确血流狭窄的具体位置所在, 确定血流信号强弱与否, 判定血流速度有无降低。

高血糖是导致血管狭窄的主要原因之一, 血管壁中的氨基酸或蛋白是引起血管狭窄的关键性因素。而动脉内膜损坏,致使血小板不断累积和红细胞不断沉淀则是导致血管阻塞的原因所在, 最终会导致血栓。相比于普通超声, 彩色多普勒超声可更好的弥补其不足和弊端, 提高诊断结果的确诊率,减少误诊。与此同时, 彩色多普勒超声还能充分掌握糖尿病患者下肢血管中血流动力学情况, 为临床尽早选择对症治疗方案提供有价值的建议。本组实验结果显示, 在下肢动脉硬化率、50%以上血管狭窄率、血管闭塞发生率、血栓发生率方面比较, 研究组均明显高于对照组(P＜0.05)。因此, 要求糖尿病患者必须定期进行彩色多普勒超声检查, 以便发现下肢血管出现异常时可及时采取相应的处理措施, 使其尽快恢复健康。

综上所述, 彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变检出效果较好, 具有重要的诊断价值, 其可为临床制定预防性治疗措施和评估预后提供参考和借鉴, 值得在临床中普及推广。

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