头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析

2017-01-14纪泽洪

中国现代药物应用 2017年18期

纪泽洪

纪泽洪

目的探讨头孢菌素类药物各种不良反应的临床表现、发生原因, 促进临床合理用药、安全用药。方法66例应用头孢菌素类药物进行治疗的过程中出现不良反应的患者作为研究对象,统计发生不良反应的头孢菌素类药物种类, 对各种不良反应的临床表现进行观察, 并分析不良反应的发生原因。结果发生不良反应的头孢菌素类药物主要包括头孢美唑［27.27%(18/66)］、头孢西丁［18.18%(12/66)］、头孢替安［15.15%(10/66)］、头孢曲松［12.12%(8/66)］、头孢哌酮［10.61%(7/66)］、头孢他啶［9.09%(6/66)］以及头孢硫脒［7.58%(5/66)］；不良反应的临床表现主要包括过敏反应、消化系统反应、血液系统反应、泌尿系统反应、循环系统反应以及神经系统反应；头孢菌素类药物不良反应的出现, 与个体差异、饮酒、环境、患者年龄、输液速度、合并用药、情绪、患者的原发病、药物质量、药物用量等因素有关。结论头孢菌素类药物在临床上的应用范围不断扩大, 实际应用过程中, 不仅要注重头孢菌素类药物的抗菌效应, 也要重视头孢菌素类药物的不良反应。

头孢菌素类药物；不良反应；临床合理用药；原因

在医疗技术不断发展的今天, 头孢菌素类药物在临床上的应用范围越来越广［1］。但是, 头孢菌素类药物的临床使用量不断增多, 导致其不良反应的报道案例不断增多, 严重影响着患者对头孢菌素类药物的信任感。为了充分体现药品不良反应监测的指导作用, 进一步了解头孢菌素类药物各种不良反应的临床表现、发生原因, 本研究中, 将2013年1月～2016年12月在本院临床科室应用头孢菌素类药物进行治疗的过程中出现不良反应的66例患者作为研究对象, 旨在为实现临床合理用药、安全用药提供科学的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2013年1月～2016年12月在本院临床科室应用头孢菌素类药物进行治疗的过程中出现不良反应的66例患者作为研究对象。所有患者既往均无头孢菌素类药物过敏史、无青霉素过敏史, 对环境、食物或者是其他药物有过敏史者43例。66例患者中, 男25例, 女41例；年龄最小8岁, 最大82岁, 平均年龄(51.36±10.21)岁。

1.2 方法对患者的临床资料进行回顾性分析, 统计发生不良反应的头孢菌素类药物种类, 并观察各种不良反应的临床表现, 分析不良反应的发生原因。

2 结果

2.1 发生不良反应的头孢菌素类药物种类发生不良反应的头孢菌素类药物主要包括头孢美唑［27.27%(18/66)］、头孢西丁［18.18%(12/66)］、头孢替安［15.15%(10/66)］、头孢曲松［12.12%(8/66)］、头孢哌酮［10.61%(7/66)］、头孢他啶［9.09%(6/66)］以及头孢硫脒［7.58%(5/66)］。

2.2 不良反应的临床表现不良反应的临床表现主要包括过敏反应、消化系统反应、血液系统反应、泌尿系统反应、循环系统反应以及神经系统反应。其中：①过敏反应主要包括血清病样反应、皮疹、哮喘以及药热；②消化系统反应主要包括腹泻、恶心、呕吐以及菌群失调；③血液系统反应主要包括急性溶血性贫血以及白细胞减少；④泌尿系统反应主要包括尿频、尿急、尿潴留以及血尿；⑤循环系统反应主要包括出冷汗、早搏以及血压下降；⑥神经系统反应主要包括兴奋多语、头痛、幻觉以及锥体外系反应。

2.3 不良反应的发生原因不良反应的发生原因主要包括个体差异［25.76%(17/66)］、在使用头孢菌素类药物进行治疗前的12 h内、治疗期间或者是治疗后的12 h内饮酒［21.21%(14/66)］、环境［10.61%(7/66)］、患者年龄过小或者是过大［9.09%(6/66)］、输液速度过快［9.09%(6/66)］、合并用药［6.06%(4/66)］、情绪［6.06%(4/66)］、患者的原发病(即生理、免疫学状态异常或者是病理因素)［4.55%(3/66)］、药物质量［4.55%(3/66)］、药物用量过大［3.03%(2/66)］。

3 讨论

头孢菌素类药物具有疗效好、杀菌性强、抗菌作用好、抗菌谱广、毒性低以及过敏反应少等一系列的优势, 基于这样的原因, 近年来头孢菌素类药物在临床上得到了越来越广泛的应用［2］。但与此同时, 其不良反应的报道案例也逐年增多。为确保用药安全, 必须高度重视头孢菌素类药物的不良反应, 确保头孢菌素类药物的合理、正确、规范应用, 才能及早发现或者是预防不良反应的发生［3］。

本研究结果发现, 不良反应的发生原因主要包括个体差异［25.76%(17/66)］、在使用头孢菌素类药物进行治疗前的12 h内、治疗期间或者是治疗后的12 h内饮酒［21.21%(14/66)］、环境［10.61%(7/66)］、患者年龄过小或者是过大［9.09%(6/66)］、输液速度过快［9.09%(6/66)］、合并用药［6.06%(4/66)］、情绪［6.06%(4/66)］、患者的原发病(即生理、免疫学状态异常或者是病理因素)［4.55%(3/66)］、药物质量［4.55%(3/66)］、药物用量过大［3.03%(2/66)］。这一研究结果指出, 头孢菌素类药物不良反应的出现, 与个体差异、饮酒、环境、患者年龄、输液速度、合并用药、情绪、患者的原发病、药物质量、药物用量等因素有关。

此外, 本研究发现, 头孢菌素类药物的主要不良反应表现为血清病样反应、皮疹、哮喘以及药热等过敏反应, 有过敏史的患者, 发生过敏反应的几率要远远大于无过敏史的患者, 这便是所谓的个体差异。部分患者为过敏体质, 因此,与正常人相比, 其过敏原更多、过敏率更高［4］。饮酒会导致患者在使用头孢菌素类药物时出现心律失常、血压下降或者是心动过速、出汗、呼吸困难等表现症状［5-8］。究其原因在于,头孢菌素类药物的骨架结构上连接甲硫四氮唑侧链, 饮酒会对乙醛脱氢酶的活性产生抑制作用, 进而导致乙醛水平的升高, 干扰药物在人体内的正常代谢, 甚至会导致乙醛、药物产生相互反应, 从而刺激组胺的释放, 最终发生双硫仑样反应［6,9,10］。基于此, 在使用头孢菌素类药物进行治疗前的12 h内、治疗期间或者是治疗后的12 h内, 应禁止患者饮酒。

综上所述, 头孢菌素类药物在临床上的应用范围不断扩大, 实际应用过程中, 不仅要注重头孢菌素类药物的抗菌效应, 也要重视头孢菌素类药物的不良反应, 明确头孢菌素类药物各种不良反应的临床表现, 找出头孢菌素类药物不良反应的发生原因, 才能实现临床合理用药。

［1］李法宁.头孢菌素类药物不良反应及其发生原因临床分析.临床合理用药杂志, 2016, 9(25):3-4.

［2］靳凤霞, 任小平, 陈丽丽.头孢菌素类药物的严重不良反应发生原因及处理分析.现代诊断与治疗, 2015(20):4640-4641.

［3］张丽萍, 张达庆.第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索.中国现代药物应用, 2014,8(4):133-134.

［4］赵继玲.第三代头孢菌素类药物不良反应临床分析.医药论坛杂志, 2014(1):129-130.

［5］庄少雄, 邱亿腾, 彭武江, 等.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析.当代医学, 2013(20):148-149.

［6］杨瑶菊.头孢菌素类药物不良反应发生原因分析.中国卫生产业, 2011, 8(22):64.

［7］吕铁太.临床头孢菌素类药物的不良反应分析及对策.甘肃科技纵横, 2015, 44(3):102-103.

［8］李雪梅.头孢菌素类药物不良反应发生原因分析.中国中医药咨讯, 2011, 3(7):7.

［9］曾丽宁.头孢菌素类药物不良反应发生因素分析.北方药学,2015(4):148-149.

［10］吴美鲜.头孢菌素类药物的不良反应临床分析.中国保健营养旬刊, 2013(9):5339-5340.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.073