中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折的效果观察

2017-01-14郑晓明王康振杨健松万明黄伟彦

中国现代药物应用 2017年17期

郑晓明王康振杨健松万明黄伟彦

郑晓明王康振杨健松万明黄伟彦

目的探究中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折的临床应用效果。方法 30例儿童孟氏骨折患儿, 均采用中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗, 观察其治疗效果。结果 30例患儿中,优24例, 良5例, 有1例, 差0例, 优良率为96.67%。所有患儿均得到很好的功能恢复, 术后无明显不良反应出现。结论中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折安全高效, 值得在临床上推广使用。

中医正骨手法；弹性髓内钉；儿童孟氏骨折

孟氏骨折是临床上较为常见的儿童骨折类型, 骨折的特点是尺骨骨折伴有桡骨小头脱位。若孟氏骨折患儿不能够及时得到妥善、有效的治疗, 极有可能导致残疾, 给患儿的身心造成极大的影响。对于孟氏骨折的治疗, 本院发挥中医传统正骨手法优势, 术中采用中医手法闭合复位骨折, 并结合现代弹性髓内钉固定技术进行治疗。选用该种方法治疗, 无论是中医正骨手法复位骨折, 还是弹性髓内钉固定骨折, 维持复位效果, 均是微创, 局部损失小, 骨折愈合快, 术后功能恢复好, 且术后不良反应较少, 得到了广大医学工作者的广泛认可［1］。在本文的研究中就采用该种方法对儿童孟氏骨折患儿进行治疗, 取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾分析本院2012年1月1日～2016年12月31日收治的30例儿童孟氏骨折患儿。其中男17例, 女13例；年龄3～9岁, 平均年龄(5.24±1.52)岁。患儿从骨折到接受手术期间所经历时间4 h～4 d, 平均时间(2.13±0.77)d。骨折类型根据孟氏骨折Bado分型：Ⅰ型16例, Ⅱ型5例, Ⅲ型9例,Ⅳ型0例。

1.2 方法患儿按照要求平躺于X线透视床上, 对患肢进行全面消毒。对于年龄较小的患儿将患肢放置于透视床上,而对于年龄较大的患儿将患肢直接放置于透视机上。使用一枚弹性钉预弯后从尺骨鹰嘴的后方中间位置穿入到患儿的近端髓腔, 注意避免损伤尺骨鹰嘴骨骺, 将弹性钉一直延伸到骨折断端的位置。对骨折移位情况进行观察和评估, 并以此确定尺骨复位的方法。在进行尺骨复位时, 在持续牵引中［2］,主要采用的方法有回旋、提按、端挤、折顶等, 对于复位较为困难的患儿可选用弹性钉辅助。复位结束后将弹性钉穿入骨折远端, 在穿针的过程中调整好弓形着力点［3］。当尺骨复位完成后结合桡骨头脱位的情况进行局部按压使其恢复到原来位置, 对于大部分患儿往往尺骨复位后桡骨头会自行复位。术后维持石膏制动辅助固定骨折脱位。在手术后对患儿进行摄片检查, 及时了解复位情况。在术后的第2天鼓励患儿进行一些简单的功能锻炼, 主要是活动患肢的肩部、腕部等关节［4］。3周后为患儿拆除石膏, 并指导患儿进行适当的功能锻炼。配合中药洗剂, 每日熏洗, 舒筋活络, 促进患肢功能恢复。

1.3 疗效判定标准［5］采用肘关节功能分级标准对患儿的治疗效果加以判定, 优：患儿旋转范围超过150°, 屈伸范围超过120°；良：患儿旋转范围在120～150°, 屈伸范围在90～120°；差：患儿旋转范围在60～119°, 屈伸范围在60～89°；差：表示患儿旋转<60°, 屈伸<60°。优良率=(优+良)/总例数×100%。

2 结果

30例患儿中, 优24例, 良5例, 有1例, 差0例, 优良率为96.67%。所有患儿得到很好的功能恢复, 术后无明显不良反应出现。

3 讨论

孟氏骨折是较为常见的儿童骨折类型, 主要发生于7～10岁儿童中［6］。对于儿童孟氏骨折, 如果不能够及时得到有效的治疗, 导致尺骨骨折畸形愈合及桡骨小头陈旧性脱位, 造成患肢功能障碍［7］。因此对于该病的治疗, 主要是恢复尺骨的解剖复位及肱桡关节的正常关系［8］。为了有效的防止桡骨小头脱位可以从维持尺骨的位置以及尺骨解剖复位等方面着手, 尺骨的复位和维持复位效果是治疗的关键所在［9］。采用中医正骨手法复位骨折, 不需切开复位, 对骨折端及周围软组织损伤小, 局部血运得到保护, 骨折愈合快, 术后瘢痕粘连小, 功能恢复好［10］。弹性髓内钉固定技术是专门适用于儿童骨折治疗的重要手段, 充分借助于材料的弹性恢复力来满足对骨的推力和压力, 并且根据尺骨的移位情况确定弹性钉弓形方向, 极大地防止了尺骨的再次变形, 采用该种方法极大地降低了尺骨旋转、成角以及再移位的可能, 防止尺骨骨折再移位及桡骨小头再脱位, 手术成功的几率较高, 并发症少［11-13］。采用中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折有着重要的现实意义, 两者优势互补, 提高疗效。当石膏拆除之后指导患儿进行适当的功能锻炼, 使得肘关节功能恢复的更快。在本文的研究中就采用中医正骨手法结合弹性髓内钉对儿童孟氏骨折患儿进行治疗, 发现患儿治疗的优良率为96.67%。并且在治疗过程中未出现尺骨移位、旋转等不良情况, 患儿康复效果较为理想［14,15］。

综上所述, 中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折安全高效, 值得在临床上推广使用。

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