机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的效果观察

杨远娟 吴玉宇 江洪清

机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的效果观察

杨远娟 吴玉宇 江洪清

目的 研究使用机械通气联合不同途径止血对新生儿肺出血的治疗效果。方法 54例肺出血的新生儿作为研究对象, 将患儿平均分为研究组和对照组, 每组27例。对照组患儿实施机械通气联合静脉注射血凝酶(巴曲亭)进行治疗, 研究组患儿实施机械通气联合气管内滴入注射用血凝酶进行治疗, 对比两组患儿的治疗效果。结果 研究组患儿肺出血止血时间为(5.77±1.37)h, 呼吸机停止时间为(34.22±10.44)h, 与对照组患儿的(14.33±3.21)、(51.33±20.44)h比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治愈率及死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 机械通气联合气管内滴入注射用血凝酶的止血治疗, 对新生儿肺出血治疗具有较好的治疗效果, 能够有效的缩短患儿的病程,在临床治疗上具有推广价值。

新生儿；肺出血；机械通气；不同途径止血

新生儿肺出血是由多种疾病引起的临床危重症状［1,2］,患儿出现严重的肺出血对患儿的肺叶以及身体都会造成严重的影响, 是现阶段病死率较高的新生儿疾病, 经过研究发现早产儿以及出生时质量较差的新生儿是肺出血主要的患病人群。肺出血具有发病迅速的特点, 患儿鼻喉出现血沫即为肺出血晚期, 为挽救新生儿的生命, 我国的医疗团队一直致力于寻找有效的治疗方法。本文随机抽取本院2013年6月～ 2016年6月收治的54例患有肺出血的新生儿作为此次研究对象, 探究机械通气联合不同途径的止血治疗对新生儿肺出血的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2016年6月在本院接受治疗的54例肺出血新生患儿, 将患儿平均分为对照组和研究组, 每组27例。对照组患儿中男14例, 女13例, 胎龄31～35周, 平均胎龄(33.7±0.9)周, 体质量2107.2～2613.6 g,平均体质量(2258.6±118.3)g；研究组患儿中男13例, 女14例, 胎龄30.5～35.2周, 平均胎龄(33.4±1.1)周, 体质量2123.1～2536.4 g, 平均体质量(2248.4±96.0)g。两组患儿性别、胎龄以及体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究所有患者均属于自愿入组, 并由监护人签署研究知情同意书。

1.2诊断标准 根据《使用新生儿学》［2］的相关条例, 当新生儿出现心率下降、呼吸困难、肺部有细湿啰音或鼻喉出现血沫等临床症状时, 判定新生儿患有肺出血。

1.3方法 两组患儿入院后都实施常规的肺出血治疗：给患儿进行保暖, 对出现呼吸困难的患儿实施气管插管, 建立静脉通道, 并且使用机械进行常规的通气；对出现酸中毒的患儿实施纠正治疗, 使用一定的抗菌药物。对照组患儿在常规治疗基础上实施机械通气联合静脉注射血凝酶, 每隔6 h实施1次注射, 注射剂量为0.2 KU；研究组患儿在常规治疗基础上实施机械通气联合气管滴入注射用血凝酶, 注射用血凝酶(0.2 KU)需要用2 ml的生理盐水进行稀释, 然后通过气管滴入, 每隔6 h实施1次, 配合复苏气囊加压1 min, 常规治疗0.5～1 h, 当患儿肺出血不再出现时, 经过患儿家属同意,通过患儿气管注射肺表面活性物质100～200 mg/kg。

1.4观察指标 观察患儿的基本生命体征指数, 记录患儿肺出血止血时间、呼吸机停止时间, 比较两组的治愈率及死亡率。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿肺出血止血时间为(5.77±1.37)h, 呼吸机停止时间为(34.22±10.44)h, 与对照组患儿的(14.33±3.21)、(51.33±20.44)h比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿治愈率为92.59%(25/27), 死亡率为7.41%(2/27), 对照组患儿治愈率为85.19%(23/27), 死亡率为14.81%(4/27), 两组患儿治愈率及死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

经过对比实验可以发现针对新生儿肺出血的治疗, 机械通气联合不同途径止血治疗方法效果显著, 其治愈率相对较高, 在临床治疗上具有较强的积极作用［3-5］。相比较而言,机械通气联合气管滴入注射用血凝酶的治疗方法, 能够使患儿尽快止血, 呼吸机的使用时间也相对较短, 其治疗效果更加明显。

经过大量的临床验证发现［6-8］, 早产儿因为身体机能发育不完全, 身体素质较差, 更容易患上肺出血, 而且因为肺出血发病相对迅速, 很多患儿检查出肺出血时已经处于晚期,对患儿生命安全造成了严重的威胁。现阶段我国针对新生儿的肺出血临床治疗主要集中为机械通气联合静脉注射止血,但这种治疗方式的效果不是很理想, 患儿的出血时间还是相对较长, 对患儿身体健康有一定的影响［9］。本文讨论的药物为注射用血凝酶, 在止血的过程中能够准确的作用于出血位置, 并且能够与多种药物联合使用, 在临床上具有较强的推广价值。而经过研究还发现注射用血凝酶通过生理盐水稀释后,从患儿的气管内滴入其治疗效果会优于静脉注射治疗［10］。

总之, 现阶段使用机械通气联合气管内滴入注射用血凝酶止血对新生儿的肺出血治疗, 对新生儿肺出血治疗具有较好的治疗效果, 能够有效的缩短患儿的病程, 在临床治疗上具有推广价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.028

2017-07-06］

529000 广东省江门市妇幼保健院新生儿科