兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡疗效及对生化指标影响

2017-01-14刘凌

中国现代药物应用 2017年17期

刘凌

刘凌

目的探讨兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的疗效及对生化指标的影响。方法 80例胃溃疡患者, 采取奇偶数随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗, 观察组采用兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗, 对比分析两组患者的疗效及血液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)的变化情况。结果观察组患者总有效率为97.50%, 显著高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者血液中MDA、SOD水平高于对照组, NO水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡具有明显的优势, 对血浆MDA、SOD、NO水平造成的影响更为显著, 且不良反应轻微, 在临床中具有广泛应用价值。

胃溃疡；兰索拉唑；克拉霉素；生化指标

胃溃疡在临床上较为常见, 属于发病率较高的消化道疾病, 致病因子包括物理因子以及化学因子, 致病机理是通过致病因子刺激以及引发机体应激状态并感染病原菌等导致患者出现胃黏膜损伤的临床表现, 进而诱发或者加剧溃疡性疾病病情发展, 对患者的日常生活以及工作造成严重影响［1-3］。近年来临床上通过大量的研究已经确定氧自由基可以在溃疡形成和发展中起到重要作用, 导致胃黏膜受损的原因是MDA等脂质过氧化物生成量显著增多且SOD活性显著下降, 显著减少NO释放量, 并对胃溃疡的进展过程起到显著促进作用,进而导致恶性循环的形成, 且造成胃溃疡患者生活质量显著下降［4］。为了进一步探究在胃溃疡患者的治疗过程中应用兰索拉唑治疗对血浆MDA、SOD、NO水平的影响以及临床疗效,本院对80例患者进行对照性研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料采取完全随机的原则, 选取2016年1～9月本院门诊及住院80例胃溃疡患者为研究对象, 采取奇偶数随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组男28例, 女12例；年龄18～49岁, 平均年龄(31.8±9.6)岁；病程1.5～4年, 平均病程(3.6±1.3)年。观察组男27例, 女13例；年龄19～48岁,平均年龄(32.1±8.9)岁；病程1.2～3.8年, 平均病程(3.5±1.2)年。两组患者性别、年龄、病程一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法两组患者分别给予阿莫西林(口服, 1 g/次, 3次/d)及克林霉素(口服, 0.5 g/次, 3次/d)。观察组患者在上述治疗的基础上给予兰索拉唑(口服, 30 mg/次, 1次/d)治疗, 对照组患者给予奥美拉唑(口服, 10 mg/次, 2次/d)治疗, 治疗周期为4周。

1.3观察指标及疗效评价标准观察两组患者在治疗后胃部不良反应情况, 同时, 检测两组血液中MDA、SOD、NO的变化情况, 并比较治疗效果。疗效评价标准：显效：经治疗后, 患者的临床症状出现明显好转；有效：经治疗后, 患者的临床症状出现减轻, 但胃部仍有疼痛感；无效：经治疗后, 患者的临床症状没有出现明显变化, 甚至出现加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较观察组患者中显效26例, 有效13例, 无效1例, 临床总有效率为97.50%；对照组患者中显效18例, 有效10例, 无效12例, 临床总有效率为70.00%。观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=11.114,P＜0.05)。

2.2两组生化指标比较经治疗后, 对照组患者血浆MDA、SOD、NO水平分别为(4.45±0.21)μmol/L、(35.07±1.24)U/L、(66.75±0.32)μmol/L；观察组患者血浆MDA、SOD、NO水平分别为(5.78±1.05)μmol/L、(40.77±1.53)U/L、(58.17±4.42)μmol/L。观察组患者血液中MDA、SOD水平高于对照组, NO水平低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应比较两组主要不良反应包括食欲下降、恶心、头晕及头痛等症状, 观察组发生4例, 对照组发生5例,两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

胃溃疡作为消化系统较为常见的疾病, 近几年, 随着人们生活节奏的加快以及饮食的不规律性, 导致胃溃疡发病率呈现日益升高的趋势, 再加上患者在治疗过程中通常不能坚持按疗程服用药物治疗, 导致临床症状及溃疡病变部位病程迁延不愈, 部分出现炎性坏死病变, 甚至会演变为癌变, 对患者的生命健康以及生活质量造成了较大影响［5-7］。据相关性文献报道［2］, 胃黏膜损伤致病因子很多, 其中氧自由基属于最主要致病因子, 临床致病机制是：当胃溃疡患者出现胃黏膜受损时, 会导致大量氧自由基产生, 同时导致抗氧化酶水平显著降低且活性显著下降, 导致氧化连锁反应加速, 最终导致患者溃疡面形成以及不断发展。胃溃疡患者血浆中多种炎性因子(MDA、SOD、NO)在疾病发展进程中会随之改变［3,8-10］, 因此, 临床上可以通过对这些因子的转归情况和变化情况进行明确来深入分析患者的病变情况和溃疡程度, 为后期临床治疗提供可供参考的临床依据。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率为97.50%, 显著高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者血液中MDA、SOD水平高于对照组, NO水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡具有明显的优势, 对血浆MDA、SOD、NO水平造成的影响更为显著, 且不良反应轻微, 在临床中具有广泛应用价值。

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