青霉素所致腹痛文献概述

沈羽廷，冷慧敏，李成建

（1.海军青岛第二疗养院医学整形科，青岛266071；2.中国人民解放军第72687部队卫生所，青岛266102；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

青霉素所致腹痛文献概述

沈羽廷1⋆⋆，冷慧敏2，李成建3

（1.海军青岛第二疗养院医学整形科，青岛266071；2.中国人民解放军第72687部队卫生所，青岛266102；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

青霉素；腹痛

青霉素因其抗菌谱广，疗效高，价格低廉，临床应用广泛，特别受基层医疗单位医生们的青睐。近年来国内有文献报道，本品可致腹痛，现概述如下。

方奕海报道，患女，20岁，因扁桃体炎给予青霉素80万μ肌注，用药后患者出现腹痛，有便意，10分钟后解稀便少许，腹痛加剧，神志恍惚，面色苍白，即予对症治疗，2小时后腹痛逐渐缓解。停用青霉素，改用其他药物治疗后，未再出现腹痛[1]。

张金奎报道，患女，52岁，因扁桃体炎给予青霉素800万μ+NS250ml静滴，滴注约200ml时患者出现下腹部疼痛，呈持续性绞痛，伴呕吐1次，即停药，予对症治疗，20分钟后腹痛缓，次日二次静滴本品约70ml时，患者再次出现腹痛，即停药，改用头孢唑啉钠治疗后，未再次出现腹痛[2]。

刘恒等报道，患男，28岁，因左前臂刀伤给予青霉素钠静滴，10分钟后患者即感下腹部阵发性钝痛。查体：下腹部弥漫性轻微压痛，轻度腹肌紧张，腹部B超检查未见异常，停药后，改用其他抗生素治疗，腹痛未再出现[3]。

张宁宇报道，患男，45岁，因扁桃体炎给予0.9%NS250ml+青霉素钠480万μ静滴，2/日，治疗3天后输液约10小时出现腹部阵发性绞痛，伴有呼吸困难，烦躁，即停药，给予山莨菪碱10mg肌注，约10分钟后腹痛缓解。腹部彩超检查未见明显异常[4]。

朱新移等报道，患儿女，9岁，因急性化脓性扁桃体炎给予NS150ml+青霉素钠480万μ静滴，5分钟后患儿诉腹痛，疼痛位于脐周，呈持续性绞痛并阵发性加重，伴恶心。即停药，予对症治疗，约15分钟后腹痛缓解[5]。

张菊亮报道，例1，患男，32岁，因化脓性扁桃体炎治疗注射青霉素钠800万μ+0.9%NS250ml静滴，约3分钟时，患者感腹痛，有便意感，随即出现颜面部及胸部潮红，胸闷，即停药，予对症治疗，约30min后，上述症状缓解。例2，患女，20岁，因急性咽炎给予本品800万μ+0.9%NS250ml静滴，约1分钟时患者诉剧烈腹痛，有便意，胸部不适，面色苍白，出冷汗，即停药，予对症治疗，约40分钟后上述症状缓解[6]。

孔惠敏等报道，患儿女，12岁，因泌尿系感染给予5%GS150ml+青霉素640万μ静滴，用药过程中出现腹痛。查体，腹软，无明显压痛。次日继用药，在输液过程中腹痛加剧，并排泄粘液稀便，全身瘙痒，出现散在斑丘疹，即停药，予对症治疗，2天后上述症状消失[7]。

赵彩霞等报道，患男，66岁，因肺部系感染给予0.9%NS150ml+青霉素800万μ静滴，输入本品约15分钟后突然大汗淋漓，面色苍白，剧烈腹痛。即停药，予对症治疗，约20分钟后，上述症状逐渐缓解[8]。

青霉素所致腹痛，其法伤机制与药物刺激血管壁引起腹部血管平滑肌痉挛或药物直接刺激平滑肌有关[2]。

此外，快速滴注本品时，特别是滴注高浓度的青霉素溶液时，患者血液中本品浓度很快升高，降解产物含量很快增多，与个人蛋白结合后刺激机体产生的活性介质增多，导致胃肠道的过敏反应，引起腹痛[9]。其来势凶险，极易危及生命。因此，应引起广大医护人员注意。使用本品严格掌握适应症和禁忌症，用药前应详细询问患者过敏史，用药史，现配现用，不要空腹应用青霉素，用药过程中应密切观察，发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，保证用药安全。

[1]方奕海.以腹痛为主要症状的青霉素过敏1例[J].中国水电医学,2006,4（5）:303.

[2]张金奎.静脉滴注青霉素致腹绞痛1例[J].新医学,2009,40（4）:264.

[3]刘恒,田素英.青霉素钠致急性腹痛1例报告[J].中国医疗前沿 ,2009,4（22）:73.

[4]张宁宇.静脉滴注青霉素钠致急性腹痛1例[J].沈阳部队医药 ,2011,24（3）:177.

[5]朱新移,李丹,刘志军.儿童静滴青霉素致腹痛1例[J].中国医师杂志,2011,13(11）:1480.

[6]张菊亮.以腹痛为首发的青霉素过敏2例报道[J].中国医药指南,2011,9(23):145.

[7]孔惠敏,杨中东.青霉素致胃肠粘膜过敏1例[J].中国民家医学,2012,24(13):1751.

[8]赵彩霞,贾丽薇.青霉素过敏致腹痛1例[J].北方药学,2014,11(10):68.

[9]高珍亮.快速滴注青霉素致腹痛的原因及护理[J].社区医学杂志,2010,8(20):55.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.017

2017-02-27；

2017-02-28）

沈羽廷（1991.05-），女，汉族，本科学历，医学整形科护师。

⋆⋆通讯作者：沈羽廷，邮箱：956885313@qq.com。