氟哌啶醇注射治疗致惊恐样发作2例

裴 渝，王文甫

（湖南省康达自愿戒毒中心，长沙410007）

·病例报告·

氟哌啶醇注射治疗致惊恐样发作2例

裴 渝*，王文甫

（湖南省康达自愿戒毒中心，长沙410007）

氟哌啶醇注射液；惊恐样发作；药物不良反应

1 病例介绍

例1：罗xx，男性，42岁，因反复吸食麻古、冰毒2年余，伴脾气暴躁1年，疑心重5月，于2015年1月14日住院戒毒治疗。既往体健，无精神病家族史。入院诊断：“苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍”。入院后予以氟哌啶醇注射液（湖南洞庭药业股份有限公司生产，国药准字H43020555）5mg肌注，1/日，1月24日11:30患者突然出现无端的紧张、恐惧不安，诉心慌、头晕、头痛，呼吸急促，担心自己马上会死去，呼喊医生救命，立即予阿普唑仑片0.4mg口服，约半小时后症状缓解。当天下午15:50又出现上述发作，立即予以地西泮注射液10mg肌注，约10分钟后症状缓解。1月26日9：40患者第三次出现上述发作，立即予地西泮注射液10mg肌注，约10分钟后症状缓解。1月26日停用氟哌啶醇注射治疗，改氟哌啶醇片4mg，2/日，加用盐酸帕罗西汀片20mg，1/日，阿普唑仑片0.4mg，2/日，此后未再出现上述惊恐发作，住院45天，“痊愈”出院。

例2：汤xx，男性，19岁，因复吸冰毒伴虚闻人语，自言自语，无故发笑，疑人害2月，总病程3年半，于2016年10月11日住院戒毒治疗。既往体健，无精神病家族史，查体及实验室检查均无异常，入院诊断：“苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍”。10月11日予以氟哌啶醇注射液（湖南洞庭药业股份有限公司生产，国药准字H43020555）5mg 肌注，2/日，10月13日患者突然出现紧张、恐惧不安，有频死感，双手抱头，大声呼叫救命，伴心慌、呼吸急促、大汗淋漓，立即给予地西泮注射液10mg 肌注，阿普唑仑片0.8mg 口服，随后症状缓解，当天类似发作共三次。10月14日便停用氟哌啶醇注射液治疗，改用氯氮平片25mg，2/日，阿普唑仑片0.4mg，2/日，此后未再出现上述发作。

2 讨论

该2例均在肌注氟哌啶醇期间出现典型惊恐样发作，发作频繁，经苯二氮䓬类药处理后可迅速缓解症状，停止氟哌啶醇注射后未再出现类似发作，考虑2例惊恐样发作均为肌注氟哌啶醇所致，其中例2尤为明显，例1因改氟哌啶醇片口服，历时较长，加用盐酸帕罗西汀片后症状获得缓解。

氟哌啶醇肌注引起惊恐样发作的机制不详。临床上较少见，新编药物手册该药药物不良反应[1]和氟哌啶醇注射液说明书中均未提示，笔者长期从事精神科临床，以前在临床中亦未见到，相关文献资料报道的也少。氟哌啶醇在临床中使用较普遍，主要用于控制精神病人的兴奋、吵闹、拒药等阳性精神症状的快速治疗。合成毒品所致精神病性障碍患者入院时多以兴奋、吵闹、不合作多见，所以使用该药注射快速治疗者也比较常见，在戒毒临床中有可能会遇到惊恐样发作不良反应，这应予以高度重视，避免对该药引起的惊恐发作识别不足，误认为是精神疾病本身的症状，而贻误治疗。在使用该药期间，一旦出现惊恐样发作，使用苯二氮䓬类药有较好的疗效，当然停止氟哌啶醇肌注，换用其它抗精神病药治疗可迅速缓解症状。

[1] 陈孝治,肖平田主编.新编实用药物手册(第四版)[M].长沙:湖南科技出版社,2013:292.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.015

2016-11-22；

2016-11-23）

裴渝（1959—），女，毕业于湖南中医药大学，主治医师，长期从事精神科临床工作。

*通讯作者：裴渝，E-mail:3190448008@qq.com.