健康体适能测评在老龄化社会中的应用价值初探

弓腊梅，盛佳智（四川文理学院：康养产业学院，体育学院，四川达州635000）

·预防与转化医学·

健康体适能测评在老龄化社会中的应用价值初探

弓腊梅1，盛佳智2（四川文理学院：1康养产业学院，2体育学院，四川达州635000）

常规的健康体检无法显著降低患病率和死亡率，而健康体适能测评在评估身体机能方面具有积极的意义．健康体适能测试与评估可以作为中老年群体健康管理中的一种简单、及时有效、无副作用的动态监测与评估手段，借助运动干预提升健康体适能在老年群体健康管理和提升生活质量方面具有积极的意义．本研究旨在探讨健康体适能测评在健康老龄化中国进程中的应用价值．

健康体适能；健康风险评估；健康老龄化

0 引言

世界范围内，环境污染、疾病和不健康的生活方式，引发一系列慢性代谢综合症问题，困扰着人们的生活［1］．日益加剧的老龄化现象和肥胖问题与众多的慢性疾病的发生相关，尤其中老年肥胖与脂肪肝、高脂血症的发病率密切相关［2］，这不但影响着个体的生命健康，而且阻碍社会发展．作为一种检查手段，健康体检在发现疾病及后期规范人们的生活行为和健康生活方式方面具有重要意义．

1 国内中老年群体常规健康体检的作用现状

研究表明，健康体检在发现心血管疾病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病方面具有显著的效果，定期进行健康体检不但是发现危险性致病因子的重要途径［3］，而且是预防疾病和改善亚健康的早期筛查的重要手段［4］，特别对于中老年群体，定期健康体检是其疾病的发现、预防、诊断和治疗以及提高健康水平的重要手段［5］．刘庆国等［4］研究发现，健康体检是建立健康的生活方式和预防疾病的有效手段，定期体检、合理饮食、适度运动和保持心情舒畅的生活方式是预防和治疗心血管疾病的有效手段．康青松等［6］基于不同性别中老年人群患病情况的比较发现，中年女性罹患乳腺癌的比例最高，而老年男性罹患前列腺疾病的比例最高，定期健康体检对于提高中老年人健康水平和生活质量具有重要意义，健康体检对于早期预防和及时有效的治疗也尤为重要．众多学者认为，定期健康体检可以有效改善个体健康水平，而贾瑞珍等［3］认为定期健康体检虽然是发现危险性致病因子的重要途径，但健康体检不等于健康管理，健康管理是健康保健的最佳途径，而健康评估则是对个体目前的健康状况做出评价，对将来的疾患作出预测，为进一步开展健康促进和干预管理提供支持．

2 关于健康体检的作用争议

定期健康体检能否降低疾病的发病率和死亡率，一直是有争议的话题．日本学者［7－8］的研究显示，体检可以降低死亡率，定期健康体检大大延长了日本人的寿命．Prochazka等［9］通过系统回顾1963～1999年发表的14项随机对照研究，评估了每年健康体检对生存率和死亡率的影响，发现常规体检对总体死亡率没有显著影响，癌症死亡率、心血管疾病等死亡率并没有显著下降．Krogsbøll等［10］研究也支持Prochazka等［9］的结论．而其他学者则认为这两篇外文系统分析存在一个致命的错误，即原始文献均没有做出对生活方式等影响体检结果的因素矫正．

3 国内运动干预与健康体适能相关研究

关于对获得健康和保持健康的认识，李建华等［11］认为获得健康，不能单纯依赖医生和治疗，而要树立较强的健康意识和养成良好的健康行为习惯［12］．而较高的健康体适能水平可能是机体健康的重要体现，关于中老年群体健康体适能的横断面调查，王玉华等［12］研究表明，随着年龄的增长，功能性体适能对老年人的生活质量有明显的影响，其可作为老年人日常生活能力的早期有效指标．朱莉等［13］通过对浙江大学教职工调研和从事健康体适能测试发现，经常参加运动的职工比例仅占20%，规律性的运动对体脂、肌肉力量、心血管机能、柔韧性均有显著促进作用，且经常参加体育锻炼的人对于健康的自我评价优于那些不经常参加锻炼的群体．张春华等［14］发现老年人握力减少与发病率、死亡率、跌倒、残疾、较高的骨折率，以及医院停留时间延长有关，提出将握力作为健康体适能的组成成分，握力的大小与其寿命的长短密切相关．陈治强［15］通过实施运动处方，提高了老年群体的健康体适能．陈爱民等［16］针对达州55～65岁的女性研究发现，较高体力活动水平的个体拥有较高的心理健康指数．弓腊梅等［17］于2016年对达州市55～70岁人群进行横断面研究发现，体力活动水平与生存质量呈正相关，暗示保证老年群体足够的体力活动对于保证其生活质量具有重要意义．

关于运动干预对健康体适能的影响，学者研究发现：长期从事有氧运动、力量训练或将两者结合，大多数体适能指标均优于对照组，有氧训练、力量训练在有效降脂、提高肺活量和改善平衡能力方面效果显著，力量练习对于提高肌力、骨密度效果显著，有氧练习在改善心血管机制方面效果更为显著，两者结合可弥补训练在提升体适能方面的不足［18］．而赖学鸿［18］通过对60～69岁的老年人进行为期3个月的太极拳、柔力球练习发现，两种干预手段对老年人健康体适能的提升均具有显著效果，对预防老年性疾病具有积极的促进作用．倪红莺等［19］针对集美大学的老年女性健康体适能的研究发现，长期坚持太极拳运动能全面提高心血管适能、肺功能、肌肉力量、柔韧适能，在干预老年女性慢性疾病中具有积极意义．

4 国外运动干预与健康体适能相关研究

国内关于健康体适能水平与慢性疾病发生关系的前瞻性研究较少，国外学者Oka等［20］认为健康体适能是心血管疾病的风向标．Capozzi等［21］在运动科学中的顶级刊物《英国运动医学杂志》发表系统性评价，阐明在治疗和后期的治疗过程中，体力活动干预对头颈癌患者的康复和健康恢复是有利的．作为健康体适能因子之一的有氧适能在美国已经被纳入临床生命征，O'Dwyer等［22］（2015年）针对患有强制性脊柱炎的成年人研究发现，患病组在心血管适能、柔韧性、肌肉力量方面均显著低于普通对照组，同时发现，较高的有氧能力与提高的生活质量水平呈显著正相关（横断面研究）．Ngowsiri等［23］通过13周传统泰式瑜伽练习，发现可以促进更年期的妇女健康体适能，从而提高其生活质量．Gozde等［24］通过对比有、无训练的45名健康家庭主妇的体力活动与健康体适能水平（经常训练的22人，不训练的23人，6分钟走评价其有氧能力，BMI评价其身体成分），发现不锻炼的家庭主妇体力活动水平显著低于锻炼者，虽然肌肉力量、耐力和BMI之间没有显著差别，但是有氧工作能力锻炼者显著优于不锻炼者，提示规律性的体育锻炼在提高体力活动水平、心血管适能方面有很好的帮助．Wang等［25］在“journal of exercise science and fitness”针对30名45～59岁的中年女性随机分组（E：实验组，C：控制组）进行为期10周的最大强度训练，发现运动显著改善了运动组的身体成分、心血管适能、骨骼肌肉力量和身体柔韧性（尽管平时的饮食保持不变）．

Guo等［26］系统综述中国传统体育和体力活动对中国老年群体的健康效应，发现运动项目主要体现在太极拳、轻功、瑜伽锻炼，其中太极拳干预的54个研究中，29个（54%）RCT研究发现，这项运动引起健康的输出显著变化，包括心理、生活质量、精神状态、生理机能等．Li等［27－28］研究发现太极拳在提升帕金森患者的平衡能力和生存质量方面具有显著效果，太极拳运动干预降低了跌倒的几率，在降低不平衡方面具有积极意义（中度帕金森患者）．Zhu等［29］对患有关节炎的中国老年妇女使用太极拳干预24周，发现运动组在步长、步速、关节活动角度方面均有显著改善，暗示太极拳运动干预有助于提高其移动能力，减轻疼痛症状．

5 展望

过去的三十年中国经济快速发展，数亿人民的生活水平得到提高，老龄化的比例也急剧增加，然而公共经济增长并没有足够关注公共健康问题，慢性疾病的发病率增加和体力活动水平下降，由此带来的较大的健康医疗关照领域压力很大，显著的公共健康问题面临巨大挑战：体力活动和运动干预为此方面未来的研究指明了方向．有效实施健康管理对于减轻医疗压力具有积极意义，在健康管理进程中，健康教育是实现个体自我健康管理的重要手段［31］．如何在健康老龄化中国进程中提高老年群体的生活质量，积极有效地开展健康教育和管理是一个重要议题．

［1］史惠云．健康体检人群的疾病分析及常见疾病健康管理思路［J］．中国民族民间医药，2009，18（22）：109．

［2］蒋冬瑞．中老年人肥胖与脂肪肝、高脂血症的关系［J］．海军总医院学报，2011，24（2）：79－81．

［3］贾瑞珍，杜 兵．健康体检的深层价值探讨（附1300例体检结果分析）［J］．中国全科医学，2007，10（1）：58－59．

［4］刘庆国．浅谈健康体检在疾病中的干预作用［J］．中国现代药物应用，2009，3（18）：202－203．

［5］刘四清．中老年人定期进行健康体检对早期预防治疗疾病的重要性［J］．中国疗养医学，2009，18（5）：429－430．

［6］康青松．定期健康体检对中老年人的重要性及影响［J］．中外医学研究，2015，13（3）：154－155．

［7］Khan MM，Goto R，Sonoda T，et al．Impact of health education and screening over all⁃cause mortality in Japan：evidence from a cohort study during 1984⁃2002［J］．Prev Med，2004，38（6）：786－792．

［8］Ikeda A，Iso H，Toyoshima H，et al．The relationships between interest for and participation in health screening and risk of mortality：the Japan Collaborative Cohort Study［J］．Prev Med，2005，41（3－4）：767－771．

［9］Prochazka AV，Caverly T．General health checks in adults for reduc⁃ing morbidity and mortality from disease：summary review of primary findings and conclusions．［J］．JAMA Intern Med，2013，173（5）：371－372．

［10］Krogsbøll LT，Jørgensen KJ，Grønhøj LC，et al．General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease［J］．JAMA，2013，309（23）：2489－2490．

［11］李建华．定期健康体检对早期防治疾病的重要性［J］．医学理论与实践，2011，24（2）：238－239．

［12］王玉华，许 放，刘 丹，等．功能性体适能与老年女性日常生活能力关系的研究［J］．中国老年学，2006，26（4）：553－554．

［13］朱 莉，王 健．规律性体育锻炼对高校教师健康体适能的影响——以浙江大学教职工为例［J］．北京体育大学学报，2011，34（8）：86－88．

［14］张春华，叶长林．老年人握力与健康及体适能关系的国外研究现状［J］．四川体育科学，2013，8（4）：40－44．

［15］陈治强．运动处方对老年人健康体适能的促进效果［J］．中国老年学杂志，2014，34（4）：1107－1108．

［16］陈爱民，弓腊梅．达州市55～65岁女性体力活动水平与心理健康指数的关系［J］．兰州文理学院学报（自然科学版），2016，30（2）：85－88．

［17］弓腊梅，盛佳智，蒲西安．达州市55～70岁人群体力活动水平与生存质量的关系分析［J］．四川民族学院学报，2016，25（1）：96－99．

［18］赖学鸿．太极柔力球对老年人健康体适能及生化指标的影响［J］．中国体育科技，2010，46（5）：122－124，128．

［19］倪红莺，郑旭旭，王海州，等．太极拳：老年女性体适能健康促进［J］．中国体育科技，2013，49（5）：99－102，119．

［20］Oka K，Shibata A．Dog ownership and health⁃related physical activity among Japanese adults［J］．J Phys Act Health，2009，6（4）：412－418．

［21］Capozzi LC，Nishimura KC，Mcneely ML，et al．The impact of phys⁃ical activity on health⁃related fitness and quality of life for patients with head and neck cancer：a systematic review［J］．Br J Sports Med，2016，50（6）：325－338．

［22］O’Dwyer T，O’Shea F，Wilson F．Decreased health⁃related physical fitness in adults with ankylosing spondylitis：a cross⁃sectional controlled study［J］．Physiotherapy，2016，102（2）：202－209．

［23］Ngowsiri K，Tanmahasamut P，Sukonthasab S．Rusie Dutton tradi⁃tional Thai exercise promotes health related physical fitness and quality of life in menopausal women［J］．Complement Ther Clin Pract，2014，20（3）：164－171．

［24］Gozde I，Oksuz S，Yatar I，et al．The comparison of physical activity and health related physical fitness levels between exercising and non⁃exercising housewives［J］．IJBCS，2015，4（1）：34－44．

［25］Wang J，Tan S，Cao L．Exercise training at the maximal fat oxidation intensity improved health⁃related physical fitness inoverweight middle⁃aged women［J］．JESF，2015，13（2）：111－116．

［26］Guo Y，Shi H，Yu D，et al．Health benefits of traditional Chinese sports and physical activity for older adults：a systematic review of evidence［J］．JSHS，2016，5（3）：270－280．

［27］Li F，Harmer P，Fitzgerald K，et al．Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's Disease［J］．N Engl J Med，2012，366（6）：511－519．

［28］Li F．The public health benefits of Tai Ji Quan—Addressing the unmet needs of aging populations in the 21st century［J］．JSHS，2016，5（3）：304－307．

［29］Zhu Q，Huang L，Wu X，et al．Effects of Tai Ji Quan training on gait kinematics in older Chinese women with knee osteoarthritis：A randomized controlled trial［J］．JSHS，2016，5（3）：297－303．

［30］Li F．Physical activity and health in the presence of China's economic growth：Meeting the public health challenges of the aging population［J］．JSHS，2016，5（3）：258－269．

［31］陈淑莹．健康教育对老年克雷氏骨折患者遵医嘱行为的影响［J］．转化医学电子杂志，2015，2（8）：153－154．

Preliminary study on application value of health⁃related physical fitness assessment in aging society

GONG La⁃Mei1，SHENG Jia⁃Zhi2

1College of Kang⁃Yang industry，2School of Physical Education，Sichuan University of Arts and Science，Dazhou 635000，China

Conventional physical examinations can not signifi⁃cantly reduce the morbidity and mortality，however，health⁃related physical fitness assessment has positive reference meaning for evaluation of body functions．Health⁃related physical fitness assessment can be used as a simple，timely，effective and side⁃effect free method for dynamic monitoring and evaluation in the health management of middle⁃aged．With the aid of exercise inter⁃vention，health⁃related physical fitness assessment plays a positive role in the health management and quality of life of middle⁃aged．The aim of this study is to explore the value of health⁃related phys⁃ical fitness assessment in the process of healthy aging in China．

health⁃related physical fitness；health risk assess⁃ment；healthy aging

R173

A

2095⁃6894（2017）03⁃56⁃03

2016－12－22；接受日期：2017－01－08

四川省教育厅项目（14ZB0311）

弓腊梅．硕士．E⁃mail：527927472＠qq．com

盛佳智．硕士，讲师．E⁃mail：568664886＠qq．com