糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期疗效观察

翟冠涛

（河南省汝阳县人民医院 呼吸内科，河南 洛阳 471200）

·经验交流·

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期疗效观察

翟冠涛

（河南省汝阳县人民医院 呼吸内科，河南 洛阳 471200）

目的分析糖皮质激素联合特布他林应用于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者的临床价值。方 法该研究选取2015年2 月‐2017年2月该院病房收治的慢阻肺急性加重期患者82例，并随机划分为实验组和对照组各41例，对照组予以单纯特布他林方案，实验组在此基础上联合糖皮质激素方案，对比两组患者临床疗效和血气分析检测情况。结果实验组和对照组的临床有效率分别为95.12%、75.61%，实验组的临床有效率显著好于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），两组患者采取治疗措施后血气分析指标较前均有明显改善，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），实验组患者动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）两项指标改善情况显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林应用于慢阻肺急性加重期患者临床疗效显著，能够有效提高治疗效果，改善血气分析相关指标，提高患者生活质量，值得临床借鉴。

糖皮质激素；慢阻肺；特布他林；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸科常见多发的病种之一，该病的主要死因为呼吸功能衰竭。随着人们生活环境及起居方式的改变，慢性阻塞性肺病的发病有逐渐上升的趋势，该病会导致肺内气流不可逆性受限，随着病情进展会对患者生活质量造成严重影响，临床死亡率较高[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者通过住院治疗，往往能够对临床症状进行控制，但由于肺功能持续恶化，病情容易复查，这对患者的生命造成严重威胁[2]。有研究显示，慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的死亡率高居所有疾病的第五位，是威胁人类生命健康的重要病种[3]。本研究选取2015年2月‐2017年2月本院病房收治的慢阻肺急性加重期患者82例，探讨糖皮质激素联合特布他林应用于慢阻肺急性加重期患者的临床效果，取得较为满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年2月‐2017年2月本院病房收治的慢阻肺急性加重期患者82例，并随机划分为实验组和对照组各41例，入组患者均符合中华医学会关于COPD的诊断标准，入组标准：① 符合COPD诊断标准；②静息状态下动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）水平低于7.0 kPa，动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2）水平超过7.66 kPa，患者年龄均低于80周岁。排除伴有严重心脑血管、肝脏、肾脏、内分泌疾病者，排除既往有精神类疾病者、排除不能配合诊治者。实验组中男25例，女16例；年龄 52～74岁，平均（58.3±5.2）岁，病程1～15年，平均（5.7±2.3）年；对照组中男23例，女18例；年龄51～77岁，平均（58.7±5.1）岁，病程2～15年，平均（5.5±2.4）年，两组患者在年龄、性别、病情及基础健康状况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），两组数据具有可比性。

1.2 实验方法

对照组予以单纯特布他林方案，特布他林选择阿斯利康公司生产，产品批号为H23000713，采取雾化吸入的方式，具体使用剂量：2.5 mg，一日二次，治疗时间控制在20 min内。实验组在此基础上联合糖皮质激素方案，糖皮质激素选择吸入丙酸氟替卡松气雾剂，该药物由葛兰素史克公司生产，产品批号：Y70128，具体使用剂量：100 μg，一日一次，治疗疗程为7 d。

1.3 检测指标及评估标准

对比两组患者临床疗效和血气分析检测情况。血气指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及氢离子活度指数（pH）。临床疗效评估标准：显效：血气分析指标恢复正常水平，临床症状完全消失；有效：血气分析指标明显改善，临床症状有所缓解；无效：血气分析指标无改变甚至进展，临床症状未得到有效控制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况对比

实验组和对照组的临床有效率分别为97.56%、75.60%，实验组的临床有效率显著好于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血气分析指标改善情况对 比

两组患者采取治疗措施后血气分析指标较前均有明显改善，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），实验组患者PaO2、PaCO2两项指标改善情况显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血气分析指标改善情况对比 （±s）

组别 PaO2 pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 7.68±1.64 10.58±1.42 9.37±1.95 6.97±1.55 7.31±1.13 7.40±0.14对照组 7.97±1.13 8.86±1.42 9.55±1.75 8.73±1.43 7.46±1.22 7.41±0.97 t值 0.932 5.484 0.440 5.344 0.578 0.065 P值 0.354 0.000 0.661 0.000 0.565 0.948 PaCO2

3 讨论

随着人们居住环境和生活习惯的改变，慢性阻塞性肺病的发病率呈现逐年升高趋势，慢阻肺的合理药物治疗是控制疾病发展的重点[4]。慢阻肺急性加重简称AECOPD，是指慢阻肺疾病在短时间内出现咳嗽、咳痰频繁、气促、喘息加重，痰液增多甚至呈脓样，多伴有发热[5]。AECOPD若不及时进行治疗和干预，临床死亡率很高，由于慢阻肺患者长期存在肺部气流不可逆受限，均存在不同程度的心肺功能不全，这对患者的生命健康造成严重威胁[2]。慢阻肺患者在急性期选择相应的药物治疗措施对于疾病的恢复意义重大，并能够有效缓解肺功能进展，这对于患者回归正常生活及工作具有重要意义[6]。

AECOPD的发生与多种原因有关，最常见的病因包括病毒、细菌感染，糖皮质激素的使用能够有效缓解肺功能状况，改善患者生活质量，避免疾病进展导致不良后果。特布他林是临床常用的β2受体激动剂，具有支气管扩张效果，对于缓解AECOPD的发作疗效确切，在临床治疗AECOPD得到广泛应用。有研究表明AECOPD的发生和肺部炎症反应密切相关，呼吸衰竭患者毛细血管面积降低，局部血供下降，这会导致通气血流比例失衡，进而导致严重缺血缺氧症状。本研究选取2015年2月‐2017年2月本院病房收治的慢阻肺急性加重期患者82例，探讨糖皮质激素联合特布他林应用于慢阻肺急性加重期患者的临床效果，结果显示，实验组和对照组的临床有效率分别为95.12%、75.61%，实验组的临床有效率显著好于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），两组患者采取治疗措施后血气分析指标较前均有明显改善，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），实验组患者PaO2、PaCO2两项指标改善情况显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。本研究结论与冯瑞丰[7]等试验结果相吻合，可见糖皮质激素联合特布他林能够提高AECOPD的治疗效果，是经济、有效的方案选择，在提高临床疗效的同时，有效改善血气分析相关指标，这可能与糖皮质激素抑制炎症因子释放、改善支气管痉挛、保护上皮细胞及巩固肺泡膜基本结构功能等因素有关。通过联合用药治疗AECOPD并未出现不良反应事件，临床疗效确切，取得满意的临床效果。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林应用于慢阻肺急性加重期患者临床疗效显著，能够有效提高治疗效果，改善血气分析相关指标，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]肖春燕.COPD急性加重期血清C反应蛋白与前白蛋白检测的临床意义[J].临床肺科杂志,2012,17(2):252-253.

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[3]谭德容.无创通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的护理体会 [J].中国现代药物应用,2012,6(1):108-109.

[4]Celli BR,MacNee W,ATS/ERS Task Force.Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD:a summary of the ATS/ERS position paper[J].European Respiratory Journal,2004,23(6):932-946．

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[6]Yabuhara O,Ohtake M,Tobari K,et al.Structural and magnetic properties of FePd and COPD alloy epitaxial thin films grown on MgO single-crystal substrates with different orientations[J].Thin Solid Films,2011,519(23):8359-8362．

[7]冯艳杰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].中国实用医药,2016,11(4):123-124.

R563 文献标识码：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.030

2017-07-15

（张立芳 编辑）