超声技术在临床麻醉教学中的应用分析

2017-01-12胡格吉胡

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年9期

关键词：肌间臂丛心动图

胡格吉胡

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050）

超声技术在临床麻醉教学中的应用分析

胡格吉胡

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050）

随着社会经济的不断进步与发展，医疗技术水平也在很大程度上提高，高分辨率的超声设备也处于不断更新与发展的过程中。不仅在超声介入治疗、超声心动图、超声造影等领域超声技术得到了广泛应用，而且在心血管麻醉、麻醉部位的能够领域超声技术也具有良好的应用价值。除此之外，超声技术还在胃内容物评估、硬膜外穿刺和辅助插管等方面获得了深入性的研究。这就要求麻醉专业的学生在实习过程中要对超声技术进行熟练掌握，对其相关知识进行全面了解，以便于今后能够合理开展工作，培养高水准的医学人才。

超声技术；临床麻醉教学；应用分析

随着超声显像技术改进、超声数字处理技术发展以及成像模式出现，超声技术在重症监护、手术期麻醉以及疼痛诊疗等领域的应用得到了不断扩展。超声技术在麻醉中的应用主要包括术前评估、术中监测与手术期疼痛治疗、术后疼痛诊疗与镇痛等[1]。本研究主要针对超声技术在临床麻醉教学中的应用进行分析。

1 术前评估中的超声技术

在术前评估中，超声技术有着十分重要的作用，教师在进行麻醉教学的过程中，要指导学生采用二维超声心动图和常规M型超声能够对室壁运动幅度、心腔大小、室壁厚度进行准确测量，对心室局部功能进行全面性的评估[2]。告知学生采用彩色多普勒超声有利于对大血管和心脏内的血流方向、血流量和血流速度进行准确测量，对心输血量进行有效计算，最终完善心功能评估。

2 术中检测中的超声技术

在心血管手术围手术期指导、监测与诊断中，经心外膜超声心动图检查的应用十分广泛。教师在临床麻醉教学过程中要让学生充分认识到经心外膜超声心动图具有操作简单、诊断可靠、稳定、不会对手术操作进行影响等诸多优点，在大血管和心脏结构、功能、瓣膜病变、心脏舒缩功能、血流动力学不稳定因素等各方面的评价中具有重要的指导意义，在围手术期和临床麻醉中具有良好的应用价值[3]。

3 部位麻醉和疼痛治疗中的超声技术

教师在临床麻醉教学过程中，要帮助学生对超声技术在腋路臂丛神经阻滞、肌间沟臂丛神经中应用的基础知识进行充分认识，并且还要指导其具体的应用方式，教师可以采用现场演示的方式进行教学，以下选取10例拟行上肢手术的患者为范例，进行现场教学。

3.1 腋路臂丛神经阻滞

基础知识认识：在腋窝处，臂丛神经和腋动脉并行，并且有明显的标志，位置表浅。在肱二头肌内侧沟内采用超声对搏动性的腋动脉进行辨认，桡神经、尺神经、正中神经分别在腋动脉的外下、内下与内上位置。超声探头处于上臂内侧面，可以将高回声肌皮神经在强回声的肱骨内上方找到。因为腋路臂丛神经阻滞不完全，所以采用超声定位方式能够对其进行有效补充。

方法：告知学生检查过程中，患者要采取去枕平卧位，将其头部向健侧偏，将其患侧上肢外展九十度，屈曲肘部，外旋前臂，保持手臂贴床。采用碘伏消毒腋窝皮肤，将耦合剂涂在超声探头上，套上无菌手套，在手套外部涂上碘伏，探头垂直皮肤，轻触，前对腋鞘进行确认。对超声平面内技术进行应用，进行实时监测，采用一针四靶点法，依次向肌皮、正中、尺神经、桡神经周围注射5 ml局部麻醉药，对药液扩散情况进行观察，对进针方向进行合理调整。

知识点：在超声引导下进行臂丛神经麻醉，能够更加准确的进行定位，并且能够显著缩短起效时间，具有更好的镇痛效果，还能够显著降低并发症发生率。

3.2 肌间沟臂丛神经阻滞

基础知识认识：前、中斜角肌肌间沟位置为肌间沟臂丛神经，通过对超声图像进行观察，能够有效寻找到颈动脉，对其进行侧移之后，能够有效寻找到胸锁乳突肌，再在其深面寻找到前、中斜角肌，能够观察到一个低回声，有高回声晕出现在其周边。将超声探头频率设置为10MHz～12MHz，选用线形探头，确保探头和穿刺针之间保持直线，然后再将其刺入，能够有效防止将血管损伤。

方法：告知学生检查过程中，患者要采取仰卧位，将双上肢紧贴在躯干的两侧，将其头部向健侧偏，将颈部暴露出来，采用碘伏进行常规消毒操作，，将耦合剂涂在超声探头上，套上无菌手套，在肌间沟置探头，将探头垂直身体长轴，能够获得清晰的臂丛神经横切影像。在超声探头外侧一厘米处做出一个穿刺点，确保进针方向和探头处在相同的平面，对超声平面内显像技术进行充分利用。教师可以指导学生对超声图像进行观察。

知识点：在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞，有利于对药液分布情况进行清楚的观察，更加准确的进行超声定位。