专科护士培训基地的集束化管理及规模化建设策略

2017-01-12陈红宇张彦超

中国临床护理 2017年2期

关键词：培训基地专科我院

王平陈红宇付沫张彦超

Bundling management and large-scale construction strategy of specialist nurse training base

王平陈红宇付沫张彦超

运用集束化管理的方法,加强临床各个专科的建设,通过进阶式扶持、培育、建设、管理专科护士培训基地,进行规模化建设。2009～2015年,医院获批省级专科护士培训基地12个,基地数量、质量及效益省内领先,取得良好的效果。

专科护士;培训基地;集束化;规模化;管理

专科护士的培训发展是护理事业中不可或缺的重要环节[1]。中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)提出:加强各级专科护士培训基地建设,实施专科护理岗位护士的规范化培训工作。省级专科护士培训基地承担着省内各级医院专科护理人才的培训与培养任务,是护理专业发展水平的体现,其建设作为临床护理中心建设的重要环节,日益受到重视。我院是一所地市级三甲医院、湖北省地市级区域医疗中心,2009～2015年建立湖北省省级专科培训基地12个,运用集束化管理、规模化建设的方法加强了专科护士培训基地建设管理,专科护士培训基地数量、质量、效益省内领先。报告如下。

1 医院现状

我院是一所集医疗、教学、科研、健康教育为一体的综合性三级甲等医院,开放床位2 500张,设有50个专科护理单元。2009～2015年通过集束化管理和规模化建设,共建成手术室、急诊科、ICU、肿瘤护理、静脉治疗、伤口造口、糖尿病、助产、血液透析、消毒供应中心、老年护理、新生儿护理12个省级专科护士培训基地。随着培训基地数量的增加带动我院护理门诊量、专科师资力量、专业护理论文与研究、培训专科护理学员数量均有较快增长。

2 专科护士培训基地的建设

2.1 前期储备与积累

专科护士培训基地建设是一个系统工程,其成果并非一蹴而就。我院2005年提出了“创专科护理品牌,建优秀护理团队”的前瞻理念,重视护理专科建设与发展,常态化开展专科护士院内、院外进修培训,例如依托我院ICU的技术力量、先进设备优势,培养危重症护理技术人才,结合护理人员自身的职业规划,进行专科护士的专业定向培养,形成了院级专科护士培养的早期雏形。

2.2 集束化管理与规模化建设策略

集束化管理是美国健康管理研究所提出的新的管理方法和模式,能帮助管理者提供尽可能优化的方法[2],通过应用一组经临床证实能提高管理结局的措施实施来更好地提供管理效果。2009年,全国首批专科护士基地建设与评审工作启动,我院护理领导层以敏锐的视角、迅捷的行动筹备基地建设并实施集束化管理策略,制定方案并不断动态调整优化。具体方法如下。

2.2.1 建立全院专科护士培训基地建设管理机构

依托医院的整体硬件设施和医疗水平实力,成立专科护士培训基地建设、管理、评审委员会。①专科基地建设委员会,即各个护理专科建设小组,组长为病区护士长,由专科经验丰富的高年资护理人员、专科护士组成。②专科基地管理委员会,即片区管理机构,组长为科护士长,由病区护士长、各临床专科护士代表组成。③专科基地评审委员会,组长为护理部主任,由各片区科护士长、病区护士长代表、资深专科护士代表组成,并聘请省级重点专科病区主任作为顾问和指导。同时建立专科护士培训基地长期效果评价指标体系,从培训基地条件、师资现状、培训实施、效果评价、后期追踪等方面完善对专科培训基地的长效管理机制。

2.2.2 明确专科护士培训基地建设目标与任务

牢牢抓住专科建设与发展的长远规划,参照专科护士培训基地评审标准,加强院内各专科基础建设,50个专科护理单元均从组织建设、护理管理、临床实践、临床教学、专科科研等方面提出建设目标,进行科学化管理、标准化建设;从人员资质、健全制度、完善职责、安全管理、质量追踪、感染监控、专科常规、应急预案、抢救流程等方面细化健全;建立全面的专科操作流程和考核标准、专科教学管理架构、领导小组、教学质量管理方案、教学工作分工与职责、教学计划安排及实施、培训记录规范管理。专科基地建设管理评审委员会专家组进行动态评估,扶持、培育专科护士培训基地从院级向市级、省级逐级进阶,不断提升综合实力。

2.2.3 分阶段实施建设专科、做强专业、实践专精、术业专攻的进阶式发展路径

专科护士培训基地评审细则对专科的组织建设、护理管理、临床实践、临床教学、专科科研等方面均有详尽细化的要求,我院根据不同专科的规模与现状、优势与前景,分层次实施进阶式培育和建设。

第一阶段为基础专科建设,主要任务为“建设专科”:专科护理单元达到组织机构健全、制度流程完善、仪器设备齐全、护理质量达标等基本条件,从中优选60%进入院级专科建设阶段。第二阶段为院级专科建设,此阶段专科护理单元的任务是“做强专业”:专科护理达到一定水平,护理学科带头人在市级学会任职,拥有一定数量的专科护士,护理质量及患者满意度达到优秀等次,专科护士具有精湛的护理技能、丰富的临床实践经验和较强的教学能力;能解决专科护理相关疑难问题,从中优选50%进入市级专科建设阶段。第三阶段为市级专科建设,此阶段达到“实践专精”:开设专科护理门诊,拥有一定数量的专科护理师资,独立开展市级或以上继续教育项目,在核心期刊发表专业论文,从中优选40%进入省级基地创建。第四阶段为省级基地创建,此阶段的要求是“术业专攻”:专科护理门诊病源稳定,拥有一定数量的资深护理专家,开展省级国家级继续教育项目,开展专科护理研究并取得创新成果,拥有核心及权威期刊论文、专著和专利,专业影响力区域领先。按照进阶式发展的路径,各个专科每年一小步,三年一大步,五年上台阶,在不同层次取得长足进步。对于湖北省卫生和计划生育委员会已经开展评审的专科基地,积极参加评审;对于尚未开展评审的专业,通过各种途径和平台展示专科护理实力与影响,如我院神经内科、乳腺外科就分别获得国家级、省级优质护理工作先进科室的良好评价,彰显了护理专科建设的综合成效。

2.2.4 专科护士培训基地规模化建设管理与护理产业化探索

2009～2015年,我院省级专科护士培训基地数量达到12个,形成一定格局和规模。为了基地管理的科学规范,我院建立省级专科护士培训基地管理委员会,实施规模化建设管理,从专科护理团队建设、专科护理内涵提升、专科护理能力强化、专科护理人才培养、区域影响和学科帮扶各个方面进行统一规范化管理:管理上统筹协调、运作上资源共享、建设中优势互补、改进中多科合作,促进专科基地学术实力的不断提升,并逐渐形成专科护士培训基地从初建、扶持、培育、申报、评审到长效管理、造福于民的护理产业链雏形。以肛肠外科为例,2009年成立独立病区,2010年成为院级重点专科,2011年成为市级重点专科,2012年申报省级伤口造口专科护士培训基地,开设伤口造口门诊,门诊量逐年增加,并成立了“玫瑰之友”造口人俱乐部,每年开展省级继续教育项目,培训省内伤口造口专科护士,专科影响力、为患者服务的能力进一步增强,护理学科带头人在国家级学术交流会上进行讲座和经验介绍,专科发展日趋成熟。手术专科护士培训基地建设手术专科护士能力架构,设置专科护士核心课程,强化专业能力的培养。通过确立专科护士任职资格,以竞聘方式选拔专科护士,签订岗位职责,加强专科护士岗位管理,使专科护士在临床一线发挥了最大作用,凸显了专科护士培训基地的积极作用。

2.2.5 专科护士培训基地教育功能与内涵的持续改进、完善

专科护理临床培训基地建设对护理学科发展具有重要意义[3],需要积累教学实践经验,以提高教学质量,帮助专科护士实现教学目标,满足学习需求[4]。我院在专科护士临床培训基地的建设管理中引入PDCA的方法,持续改进专科护士培训工作,从专科护士入院学习开始,对于课程设置、教学实施、互动交流、技能训练、素质内涵提升等方面开展基地间互评、专家评价、学员评价,不断反馈改进,持续提升培训质量和效果。