左氧氟沙星联合三金片治疗尿路感染的临床效果及复发情况

梁 平

（容县人民医院内五科，广西玉林537500）

左氧氟沙星联合三金片治疗尿路感染的临床效果及复发情况

梁 平

（容县人民医院内五科，广西玉林537500）

目的观察左氧氟沙星联合三金片治疗尿路感染的临床效果及复发情况。方法将该院住院部2013年4月至2015年4月收治的92例尿路感染患者随机分为对照组和观察组，各46例。对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组采用左氧氟沙星联合三金片治疗。比较两组治疗效果及随访复发情况。结果治疗10 d后，观察组总有效率达97.8%（45/46），显著高于对照组的84.8%（39/46），且观察组尿频、尿急、尿痛改善情况均显著优于对照组，随访期间的复发率[2.2%（1/46）]低于对照组[10.9%（5/46）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论左氧氟沙星联合三金片治疗尿路感染的临床效果优于单用左氧氟沙星，可显著改善临床症状，降低复发率，值得临床推广应用。

氧氟沙星； 片剂； 泌尿道感染； 复发

尿路感染是指病原体在尿道中生长繁殖，侵袭泌尿道组织细胞及黏膜，而导致的感染性疾病[1]。该病可发生于泌尿系统的任何部位，感染发生并形成感染灶后，治疗不及时可累及整个泌尿系统，使患者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，给患者的身体健康及生活质量带来不利影响[2]。临床多采用抗菌治疗，但由于抗菌药物的不合理使用及长期使用广谱抗菌药物，易出现耐药及药物不良反应，导致治疗效果不佳[3]。本研究选择2013年4月至2015年4月本院住院部收治的92例尿路感染患者，观察左氧氟沙星联合三金片与单用左氧氟沙星的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 将本组92例患者尿路感染患者随机分为对照组与观察组，各46例。对照组患者中男19例，女27例；年龄21～43岁，平均（31.8±5.2）岁；病程2～12d；淋球菌性尿道炎3例，急性肾盂肾炎4例，慢性肾盂肾炎5例，再发性尿路感染9例，膀胱炎25例。观察组患者中男21例，女25例；年龄22～45岁，平均（32.6±5.5）岁；病程2.5～11.0 d；淋球菌性尿道炎3例，急性肾盂肾炎3例，慢性肾盂肾炎6例，再发性尿路感染12例，膀胱炎22例。两组患者性别、年龄、病程、病情分类等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准[4]：所有患者经临床、实验室、病原学检查，均符合《内科学》尿路感染的相关诊断标准。排除标准[5]：（1）排除治疗前使用过其他抗生素及抗真菌药物者；（2）排除泌尿系统肿瘤、畸形、癌变者；（3）排除妊娠期、哺乳期的女性及对药物过敏者；（4）排除全身严重脏器损伤者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）对照组患者给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号：20100512）治疗，每次0.2 g，每天2次，静脉滴注。（2）观察组采用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与三金片（桂林三金药业股份有限公司，批号：20111008）进行治疗，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用法同对照组，三金片每次1.45 g，每天3次，口服。两组患者均治疗7～10 d，治疗期间均不采用其他治疗方式。注意事项：治疗期间应避免性生活，需多饮水、排尿、保持阴部清洁。

1.2.2 疗效标准 观察两组患者的治疗效果，参考《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、有效和无效[6]。治疗后，患者症状消失，病原学检测均恢复正常，细菌培养实验呈阴性为痊愈；患者症状部分消失，细菌培养与病原学检查有1项未恢复为显效；以上内容有部分好转为有效；无好转为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗10 d后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.842，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床症状改善情况 观察组尿频、尿急、尿痛消失情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者临床症状改善情况[n（%）]

2.3 两组患者复发情况比较 两组患者均获得随访，随访时间3～12个月。随访期间，对照组复发5例，复发率为10.9%；观察组复发1例，复发率为2.2%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿路感染为临床常见的感染性疾病，为尿道上皮被细菌侵入导致的炎症性疾病。临床表现多种多样，部分患者无任何临床症状，部分患者伴菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、感染性休克等，严重者可引起多器官功能衰竭而危及生命。流行病学数据显示，高达90%的社区获得性及约50%的医院获得性尿路感染由大肠埃希菌引起，其次为革兰阳性菌、真菌等[7]。临床药敏试验证实，大肠埃希菌对所有喹诺酮类抗菌药物均具有一定耐药性，且随着广谱抗生素的广泛使用，耐药菌株产生率也不断提高，给临床治疗带来极大困难[8]。

左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌作用，临床多用于治疗泌尿系统、呼吸系统感染等感染性疾病中[9]。左氧氟沙星可通过抑制细菌DNA解旋酶的活性，抑制细菌DNA的合成、复制而导致细菌死亡。由于大肠埃希菌可通过改变喹诺酮类药物作用靶点，降低膜通透性，主动外排活跃及质粒介导等多种耐药机制，使大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药。故单纯采用左氧氟沙星治疗尿路感染无法克服耐药、病种变迁等弱点，不利于患者康复。

随着我国抗生素规范使用制度的实施，各种中药制剂不断应用于感染性疾病的临床治疗中，三金片为抗菌消炎类中经典药物，抗感染效果获得临床医生普遍认可。本研究中所用三金片主要成分为海金沙、金樱根、金刚刺等，海金沙为植物海金沙干燥成熟的孢子，性寒，具有清利湿热、通淋之痛的功效；金樱根为植物金樱子的根或根皮，性平，具有固精涩肠、止血敛疮的功效；金刚刺为植物短梗菝葜的根茎，性平，有除湿活血、解毒息风的功效；诸药合用共奏清热解毒、补虚益肾、利湿通淋等功效，对杆菌及葡萄球菌类有较强的抑制作用。现代药理学研究证实，三金片还具有消肿利尿、增强机体免疫力，改善炎症部位血液循环、清除自由基等作用[10]。长期临床应用中发现，三金片可显著改善尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可能与三金片可修复病变部位组织结构，改善炎性部位血液循环，提高机体抵抗力，促进吞噬细胞及抗菌成分进入病灶等有关[11]。

本研究结果显示，观察组总有效率达97.8%，显著高于对照组的84.8%。且观察组治疗后尿频、尿急、尿痛症状改善情况均显著优于对照组，复发率显著低于对照组。均提示左氧氟沙星联合三金片治疗可发挥协同作用，三金片的抑菌作用增强左氧氟沙星的杀菌能力，减少耐药菌株的产生，两药合用可发挥增强机体免疫、扶正固本、标本兼治的作用。

综上所述，采用左氧氟沙星联合三金片治疗尿路感染，临床效果优于单用左氧氟沙星治疗，可显著改善临床症状，降低复发率，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.033

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：1009-5519（2016）24-3832-03

2016-07-03）