早期介入认知功能训练对脑卒中患者康复效果的影响

艾红丽

（延长县人民医院，陕西 延安 717199）

虽然当前医疗技术进步降低了脑卒中的死亡率，但是经过救治后的脑卒中患者遗留残疾的可能性仍较高[1]。为了最大程度恢复脑卒中患者肢体功能、自理能力，必须在急性期救治结束后早期实施功能康复训练。本研究具体分析早期介入认知功能训练用于我院40例脑卒中患者中的康复效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2017年10月～2017年11月之间选取40例我院收治的脑卒中患者参与本次研究，包括23例男患者，17例女患者，年龄平均为（59.28±6.36）岁，其中21例为脑梗死，19例为脑出血；18例病变出现在右脑半球，22例病变出现在左脑半球。全部患者均通过CT颅脑检查确诊为脑卒中，证实存在明显病灶。且本次研究中全部患者都是第一次发作脑卒中，另外发病前精神没有异常，神经系统正常，不存在其他严重系统疾病。

1.2 方法

全部患者均在临床常规接受颅内压控制、脱水、营养神经治疗，在病情稳定后2天内早期介入开展认知功能训练，具体训练内容如下：（1）训练注意力：比如可以在患者面前放置一张大小类似A4纸的表格，在上面填满数字，训练者随机指定一个数字，让患者将整个表格中出现该数字的数字（包含一个数或者多位数）标记出来。（2）训练定向力：提问患者当天日期、患者的病房号、床位号、上次进行训练的时间、附近物体的名称等。（3）训练计算力：前期训练患者进行三位数之内的加法或者减法，接着慢慢指导患者对身边人的出生年份或者生肖、星座进行计算以及推算。（4）训练记忆力：引导患者对近些天发生的主要事情进行回忆，也可以通过以前的照片与患者一起回忆照片发生的时间、具体事情。（5）训练语言能力：引导患者说话，为患者创造良好的发音环境，鼓励患者从简单的单节音开始练习，慢慢进步到字词、语句，之后可以让患者慢慢朗读一些报纸、书籍上的文章。（6）自理能力训练：指导患者学会自己穿袜子、穿衣服，训练患者自己上厕所、自己进食。

脑梗死患者在发病3天后开始进行认知功能训练，脑出血患者发病5天后开始进行认知功能训练，每天上午下午各进行一次，每次持续2小时，整个康复训练过程保持循序渐进。

1.3 观察指标

在康复训练开始前、康复训练1周后、康复训练2周后、康复训练4周后分别对患者神经功能缺损情况进行评定，通过NIHSS量表进行，分值0～42分，得分越高，神经功能越差。另外在相同时间点对患者进行认知功能评定，通过NCSE量表进行，具体包括推理判断能力、定向能力、语言能力、专注度、计算能力几方面，总分100分，得分越高证实认知能力越高。

1.4 统计方法

2 结 果

本组40例脑卒中患者在康复训练前NIHSS神经功能评分为（20.36±4.29）分，NCSE认知功能评分为（62.30±6.88）分；患者在康复训练1周后神经功能评分为（16.30±3.38）分，认知功能评分为（71.63±7.06）分；患者在康复训练2周后神经功能评分为（13.52±3.04）分，认知功能评分为（76.94±6.95）分；患者在康复训练4周后神经功能评分为（10.55±2.71）分，认知功能评分为（82.15±5.57）分。康复训练后不同时间神经功能、认知功能评分均明显优于康复前，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中是老年人群比较多发的一类疾病，当前随着老年化程度不断加深，使得脑卒中发生率也逐渐升高，对患者的生活质量造成严重影响[2]。研究显示，人的大脑实质存在较强可塑性，受损后可以一定程度上实现功能的重组，完成新的神经联络通路的建立，受损位置能够通过临近组织的代偿作用实现弥补。而针对脑卒中患者，已有不少研究显示，对患者进行外在认知刺激有助于促进患者大脑功能重组，加快重组速度，同时可以使大脑功能重组的高反应性得以维持[3]。从本研究结果可以得知，对脑卒中患者进行早期介入，开展认知功能训练，患者在康复后1、2、4周的神经功能以及认知功能均较康复前有了明显进步，P＜0.05，同时显示康复时间越长，患者神经功能、认知功能改善程度越明显。

综上所述，对脑卒中患者早期介入实施认知功能训练有助于改善患者神经功能，提升认知功能，值得推广。

[1]隆凤丹.对脑卒中后认知功能障碍患者进行早期认知功能训练的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(12):45-46.

[2]雷舜英,孔祥锋,冯树花,等.认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复的影响研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(16):2392-2393.

[3]朱建国,于梅青,郗红艳,等.路径式健康教育联合早期强化认知功能训练对脑卒中康复的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(12):1389-1392.