某小学突发性水痘暴发疫情调查

张金太

（青岛市黄岛区疾病预防控制中心，山东 青岛 266555）

水痘是一种急性呼吸道疾病，其具有传染性，可通过空气传播或者通过肢体直接接触患者导致传染，容易造成爆发。本次调查选择在学校发生的突发性水痘爆发做为研究对象，对疫情发生情况进行了流行病学调查，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次调查中选取2014年卫生部通报的流行病事件，预防接种信息来源于我省疾控中心，信息管理系统。

1.2 方法

对我校患病学生的数量、发病症状、发病过程以及治疗情况进行分析和总结，通过对疾病发展详细分析后得出结论。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，采用EpiData3.2建立数据库。

2 结 果

2.1 基本情况

本校为国家出资支持建设的公办学校，全部班级为60个教学班，在校学生有1352例。学生均为通勤上下学，学校教学楼总计1栋，部分教室走廊处没有通风窗，通风一般。

2.2 流行病学调查

2.2.1 首发病例

本次疫情首发病例为小学五年级一班学生，女，11岁，在4月1日发现肋间隙处出现浅红色斑丘疹，第二天丘疹开始发展，第三天丘疹逐渐发展成疱疹，并扩散至前胸和后背，就诊于我市省医院，通过临床症状观察及实验室检查后，被明确诊断为水痘，患儿并没有接触过触诊患者，并且曾在社区接种过一次水痘减毒活疫苗，且接种成功。

2.2.2 时间分布

自4月1日发现首例水痘患儿到4月30日最后一位患儿，其后再无发病患儿，其中4月1日2例，4月3日3例，4月5日5例，4月8日3例，4月10日8例，4月15日5例，4月18日3例，4月21日2例，4月23日6例，4月26日5例，4月30日7例，总计发病49例。发病10天后形成一个小高峰，患病率为3.62%（49/1352）。

2.2.3 人群分布

患病学生中，男26例，女23例，性别比例为1.13:1，发病年龄为6～13岁。

2.2.4 临床症状

全部病例临床表现症状较轻，其中单纯出疹有10例（20.40%）；同时伴有发热者有20例（40.81%）；出疹同时出现食欲不振和发热者占13例（26.53），同时出现出疹、发热、咽痛以及食欲不振者有5例（10.20%）；出疹时表现为食欲不振、咽痛、头痛以及发热症状的有1例（2.04%）。

2.2.5 免疫史与水痘疫苗保护率

患儿中具有免疫史者占41例，水痘疫苗的保护率为83.67%。调查患病率最高的2个班46例学生，其中32例学生有水痘疫苗免疫史，接种率为69.56%。接种水痘疫苗学生发病4例，患病率为12.50%；无免疫史者患病17例，患病率为34.69%，无免疫史者与有免疫史者患病率差异有统计学意义（x2=5.412，P=0.010）。

3 讨 论

水痘是临床上较为常见的一种传染性疾病，由于其高发人群为儿童，所以容易在学校等儿童比较集中的场所造成爆发，尤其是近些年水痘爆发情况在传染类疾病中具有较高的比例[1]。通过本次调查后发现，切断途径、控制传染源是防治本病的一种重要措施。在水痘发病早期，其临床症状并不明显，尤其是接种过水痘疫苗的患儿，表现更加不明显，增加了疾病传染的几率，所以要告知儿童监护人，如发现患儿不适，及时就医，并向校方及时汇报，班主任需要做好跟踪回访[2]，一旦出现疫情，需要及时启动晨检，做到对患病儿童早发现早治疗，并进行隔离[3]。控制疾病的最好方法就是及时接种疫苗，但是在本次调查中发现，水痘疫苗的保护率为83.67%，在国内外报道的水痘暴发中的疫苗保护率（68.5%～72%）之间，这很有可能与水痘疫苗接种时间有关[4]，一般首次接受水痘疫苗接种时间为2～3岁期间，距离发病时间较长，疫苗保护率下降有，所以临床建议儿童4～6岁时再次接种水痘疫苗[5]，以良好的控制水痘的爆发。

[1]王长双,路明霞,马雅婷,等.河南省2008－2012年学校及托幼机构水痘突发公共卫生事件流行病学特征分析[J].中国儿童保健杂志,2014,22(1):74-76.

[2]仲文江,费金花,项 俭,等.上海市某小学一起水痘暴发的流行病学调查[J].现代预防医学.2014,41(20):3674-3675.

[3]杜 艳,余 峰,张莉萍,等.上海市闵行区4～17岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况及其保护效果[J].中华预防医学杂志,2014,18(12):1048－1052.

[4]沈 虹.一起小学水痘暴发疫情分析[J].河南预防医学杂志,2014,25(3):238-239.

[5]蒋玉彬,等.2013年抚宁县某小学聚集性水痘疫情调查[J].医学动物防制,2014,12(12):1391.