基层部队官兵如何合理使用感冒药

钟光辉

（湖北武汉62101部队门诊部，湖北 武汉 430010）

基层部队以年轻官兵为组成群体，感冒属于常见病、多发病。而现在感冒药五花八门，多种多样，如何合理选择感冒药是一个不容忽视的问题[1]。感冒在临床上有很多种类，可以将其分为如下几种：普通感冒，流行性感冒与上呼吸道感染等。

1 抗感冒药的分类

1.1 临床分类

1.1.1 中药

（1）适合风热感冒患者应用的药物主要有：苦甘冲剂、银翘解毒颗粒、清开灵颗粒等等。（2）用于治疗风寒感冒的药物主要有：感冒清热颗粒、感冒疏风丸等等。（3）用于治疗胃肠感冒的药物主要有：藿香正气水（片）、龙虎仁丹等等。胃肠感冒与普通所说的感冒不同，主要指的是胃肠道疾病，患者的主要症状为头晕恶心、拉肚子等等。

1.1.2 中成药

（1）用于治疗风热感冒的药物主要有：维C银翘片等。（2）用于治疗风寒感冒的主要药物有：感冒清、感冒软胶囊等等。（3）用于治疗流行性感冒的药物主要有：羚羊感冒片等。（4）用于抗病毒的药物主要有：大青叶等。（5）治疗普通感冒的药物主要有：感特灵胶囊等等。

1.1.3 西药

（1）复方氨酚烷胺胶囊。例如：快克、泰克等等，主要是针对病毒应用的药物。（2）氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片。即白加黑。（3）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。这种成分是比较特殊的。（4）氨咖黄敏胶囊。是速效感冒胶囊的主要成分。若患者体温超过37.5℃，要应用（复方）对乙酰氨基酚片。

1.2 处方分类

（1）非处方药：因为感冒通常发病很快，症状也是各有不同，所以，没有一种药物可以应对所用的症状，通常应用复方制剂，常见的组方有：解热镇痛药；鼻粘膜收缩药；抗过敏药；中枢兴奋药；蛋白水解药；抗病毒药；镇咳药等。（2）处方药：口服抗病毒药，并抑制病毒从细胞中释放。

2 抗感冒药的用药原则

2.1 错误治疗感冒

2.1.1 抗生素治感冒

大多数人患感冒后一有不适，就使用抗生素，这种用法是错误的，并且对患者的身体是有害的，原因是：通常的抗生素不能治疗感冒病毒，长时间大剂量应用抗生素对身体还会造成损害。

2.1.2 运动治感冒

有的人认为感冒了可以通过运动来缓解症状，这种想法也是错误的，运动并不会缓解症状，感冒发热时体内消耗增加，饮食减少，身体抵抗力显著降低，如果这个时候再运动会加重病情的。

2.1.3 喝酒治感冒

有些人认为感冒了喝点酒，将寒气逼出来疾病就会好了，这种做法也是错误的。伤风感冒是上呼吸道炎症的表现，主要症状就是咽喉部炎症，如果这时候喝酒，酒精会对患者的咽喉部产生剧烈的刺激，导致分泌物增加，加重病情，不利于尽早恢复健康。

2.1.4 发汗治感冒

发汗疗法临床中也是不提倡的，尤其是身体素质不佳的患者，因为过度发汗会造成患者虚脱，加重病情。

2.1.5 喝姜糖水治感冒

有些患者在感冒后部分具体情况就喝姜糖水驱寒。其实，这种做法也是不正确的，如果患者的感冒类型是风热型感冒，那么喝姜糖水是错误的做法，即使是暑湿性感冒也建议用这种方法。如果患者的感冒类型是风寒感冒，可以喝姜糖水来缓解病情。

2.2 正确选择感冒药的原则

2.2.1 依据患者的实际症状选用药物

（1）有发热、头痛症状的患者，选择的药物中要含有解热镇痛剂成分的感冒药，例如复方阿司匹林、感冒通等。

（2）有鼻塞、流涕症状的患者，要选择含有抗过敏、缩血管成分的感冒药，例如：白加黑等等。

（3）有刺激性干咳症状的患者，要选择含镇咳药的感冒药，例如：泰诺感冒片、日夜百服宁等等。但是要注意的是，如果患者有浓痰难以咳出的，不建议应用镇咳药，可以选择可以稀化黏痰的棕胺合剂。

2.2.2 辩证论治的观点选用感冒药

（1）风寒感冒者，选择应用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂等等。如果患者的感冒类型是风热型的，可应用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片等。

（2）对于时行感冒，要选择应用具有清热解毒、疏风透表作用的抗病毒口服液、清开灵口服液等药物。

（3）治疗暑湿感冒的时候，要选择那些具有解表和中、理气化湿作用的药物，例如：藿香正气软胶囊（藿香正气水）等等。

（4）感冒药的主要作用就是缓解患者的症状，减少并发症，要依据感冒的初起、中后期症状的不同与实际的病情还有患者的个体差异来选择，做到有针对性。患者个体之间的情况是不同的，患者对感冒药的反应也是不同的，个体之间存在很大的差异性，因此在选用感冒药的时候一定要注重针对性选择。例如：患者如果有肝功能不全情况，要谨慎应用乙酰氨基酚类感冒药，最好是不用，在用药期间禁止饮酒；如果患者有胃病和十二指肠溃疡、孕妇、儿童等，都不要用含双氯芬酸的感冒药；如果患者为甲亢、器质性心脏病、冠心病患者，禁止应用含有减充血剂的感冒药等。在应用感冒药之前要先仔细阅读说明书，了解适应症与禁忌症等，确保安全、有效用药。如果不能确定可以先咨询医生再应用。

所以，当人们患上感冒时，要首先考虑自己的症状，分清是哪个类型的感冒，然后有针对性地选择药物，对症治疗，缩短治疗时间，确保用药安全[2]。

综上所述：普通感冒为自限性疾病，病程大约为5至7天，吃药与病程关系不大，只要注意休息，多饮白开水，适当活动，增强身体的抗病能力，依据气候变化增减衣服等就可痊愈。只有感冒伴随症状严重而需要缓解时才宜服用药物，如头痛发烧时可选用解热镇痛药，流鼻涕时可选用抗过敏药的制剂等等。

依据症状选用非处方药。有微热或流感后出现高热，并伴有剧烈的头痛、关节痛等，可选含有对乙酰氨基酚等制剂。存在卡他症状，例如：鼻腔粘膜充血、喷嚏、流泪等，要选用含有盐酸伪麻黄碱制剂，如：新康泰克，时效伤风胶囊，氨酚曲麻等制剂。伴有咳嗽者，可选用含有氢溴酸右美沙芬的制剂，如酚麻美敏，美酚伪麻等制剂。为对抗病毒，抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，可选择含毒金刚烷胺、金刚已胺的制剂，如复方氨烷胺胶囊。为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄碱，羟甲唑滴鼻剂等，使鼻粘膜血管收缩，减少鼻粘膜充血，改善鼻腔通气性。

一般感冒无须服用抗病毒药，仅当严重流感时才考虑服用抗病毒药。在感冒发生之后，通常情况下不用抗生素治疗，原因是：导致感冒的病原体主要为病毒，而抗生素本身不能抑制病毒，也就是说抗生素对病毒没有治疗效果，及时应用抗生素也不会起到治疗的作用，但是，如果长期大剂量的应用抗生素，会对人体带来很大的损害，造成副作用增加，产生细菌的耐药性，可以说是百害而无一利。如果患者感冒了，可以加强对患者的护理，确保充足的睡眠，嘱患者要多喝白开水，科学饮食，多吃新鲜的蔬菜与水果，多吃易消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，只要多加注意疾病就会尽快缓解。但是当感冒合并细菌性感染的时候，要为患者选用抗菌药物。患者在合并细菌感染的时候所表现出来的症状和普通的感冒的临床表现是有区别的，主要的临床症状为：高热不退，呼吸急促，伴有喘鸣音，咳嗽、咯痰，对患者进行相关的检测，结果可见：血常规白细胞计数显著增高，中性粒细胞显著升高并存在核右移，细胞浆中存在中毒颗粒；如在婴幼儿中白细胞总数降低，但是中性粒细胞数量显著升高，这些结果就表明患者的病情是十分严重的。感冒合并咽炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎的时候，可以用抗生素如头孢氨苄、左氧氟沙星等等。抗生素进入人体之后，可以杀灭细菌，对细菌生长起到抑制作用，进而起到抗感染的作用[3]。

总之，感冒是一种常见病、多发病、对于年轻官兵，稍不注意就会发生，只要我们加强体质锻炼，增强机体抵抗力，提高自身的免疫力，就能减少感冒的发生。我们医务工作者也要根据病情，正确判断，做到合理用药，减少感冒药物的滥用。

[1]谢锋顺,杨智敏,林春兰.抗感冒药物的不良反应与合理应用分析[J].心理医生,2016,22(7):19-20.

[2]郭志强.西药类感冒药成份分析及使用建议[J].中国现代药物应用,2013,13(7):158.

[3]王晓莲.常见感冒药物主要成分及临床合理用药[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(2):25-26.