粗探提高重症监护室病房的护理质量

孟祥浩

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

重症监护病房是一个特殊性质的护理单元，借助先进的医疗设备、技术精湛的医护人员观察治疗和护理患者，也同时需要经验丰富、高素质的医护人员救治危重患者，减轻患者痛苦，挽回患者生命。

医学技术不断进步，重症监护病房是危重患者集中，抢救患者生命的重要科室。重症病房是现代化医院的标志，越来越得到人们重视。在重症监护病房，医护人员应用先进的现代化医学理论，使用现代化高科技医疗设备，监测改善危重患者脏器功能，控制病情进展，患者顺利渡过危险阶段。治疗护理工作借助各种先进的医疗设备是重症病房的特点，艰巨的医疗任务，特殊的工作环境为重症病房的医护人员特别是护士提出更高更严格的要求。

1 重症监护病房特殊工作性质要求护士具备

重症监护病房护士比例有严格要求，在国外重症监护病房，护士和床位和患者的比例要求高，一名护士负责一位患者的护理，病情危重者，治疗复杂情形下，可有两名或者更多护士负责一位患者。国内护士和床位数比例要求是1:3-4.护士和患者比例要求是1:2-3。

重症监护病房护士要求具备：护士应该有多学科医疗护理和极有急救基础知识，掌握常见疾病的生理、病理知识，熟悉各种监护仪器的应用，监测参数和图像分析使用。是做好日常护理工作的基础。

重症监护病房护士要求有突出应变能力。监护病房患者病情变化极快，特别容易发生突发状况，要求护士面对突发事件在第一时间段，作出判断救治，采用恰当的挽救措施，处理危急情况，患者转危为安，为医生治疗抢救赢得宝贵极短时间。

重症监护病房护士有非语言交流能力：重症监护病房主要收治危重患者，大多数患者失去行动能力，一些患者语言能力受限，或者因为身体虚弱，或者应用呼吸机受到限制。要求护士能够通过观察患者面部表情，肢体语言了解患者需求，快速给予患者回应，掌握病情变化，及时救治。使患者在诊治护理过程中感受到医护人员给予的温暖，精神上得到安慰。

重症监护病房护士有自控能力和情绪自我调节能力：重症监护病房护士，也是家庭中的重要成员，生活中也会遇见烦心的事情，会有情绪波动。要学会自我调节不良情绪。严禁将不良情绪带到工作中去，护士工作的环境，会有负面不良事件发生，要求护士有自控能力和自我调节能力。

2 重症监护病房特殊性质工作

为护士护理工作提出高要求，对护理工作质量管理提出更高要求。制定护理工作流程，护士实施护理工作时有序进行，忙而不乱，有科学依据。

2.1 护理工作流程有

护士不管是平时还是节假日，白班或晚班都要严格遵守，做到使环境安静，床位整洁，患者情绪稳定，卧位舒适，避免褥疮发生。准确掌握患者病情，特殊患者重点掌握，确保每个管路通畅，机器运转正常。正确及时完成治疗、护理，完成医嘱。

护理工作流程包括具体操作，特殊药物应用、特殊感染患者被服处理、仪器设备操作使用流程等，重症监护病房护理工作要做到以下基本护理，熟悉患者病情，做好病情评估。

依据患者病情、医嘱、操作项目准备药物。床前备好药品，严格执行“三查十对”制度。对患者交代操作目的、简单介绍操作方法、注意事项。鼓励安慰患者，仔细观察患者反应，患者感受。执行无菌操作规程和原则，核对药物、操作项目，执行操作规程，无菌原则。对整理药物，询问患者自我感受，告知注意事项。仔细观察操作治疗后患者感受和反应，做好护理记录操作完成，做好污物处理，器械严格消毒处理。

2.2 成立重症监护病房护理质控小组

监控小组工作职责有：制定修改护理工作考核标准；制定护理工作质量控制计划，包括每月、每年、每季度计划考核内容。检查护理工作完成情况做好考核。

总结考核结果，分析统计考核结果，及时做好反馈；提出整改方案和措施，提高护理质量。

2.3 医院护理部成立重症监护病房质控小组

协助指导护士完成日常护理工作，保证患者得到安全、有效满意的护理。总结护理工作，做好分析反馈，提高护理质量。

2.4 建立奖惩机制

对患者给予表扬的护士，奖励包括精神和物质。制定单项奖，例如：优秀护理服务、优秀输液能手奖。

发生差错、纠纷等不良情况，提出批评、惩罚。

每月检查总不合格的护士，给予批评、惩罚。

3 护士有以患者为中心的护理理念

行动体现为：了解熟悉患者的需求和长期期望，将患者合理的需求期望转化为要求，传达到科室。经常与患者做好沟通，患者满意的信息实施测量和监测，改进护理服务水平，达到患者满意。

[1]沈彩芳,夏华琴,杨洁青.情景再现护理查房提高重症患者的护理质量[J].中医药管理杂志,2016,24(03):122-123.

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