消银汤联合卡泊三醇软膏对血热型寻常性银屑病疗效及相关细胞因子水平的影响

张支全

（广元市第四人民医院中医科，四川 广元 628001）

血热型寻常性银屑病是一种临床特征表现为鳞屑性红斑的慢性炎症性皮肤病，至今其发病原因和发病机制都不明确[1]。而通过一系列的研究发现，在血热型寻常性银屑病中Th17细胞和相关细胞因子之间可能存在一定的联系，为此，本文从我院选取血热型寻常性银屑病患者60例作为研究对象，对其中30例患者采用了消银汤联合卡泊三醇软膏的治疗，并通过观察消银汤联合卡泊三醇软膏在治疗前后Th17细胞和相关细胞因子IL-17、TNF-α、IL-22在进展期血热型轻/中度寻常性银屑病患者外周血中变化，并探讨分析治疗效果以及对相关细胞因子水平所产生的影响，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取血热型寻常性银屑病患者60例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各30例，对照组采用安慰剂，观察组采用消银汤，且两组患者同时采用卡泊三醇软膏进行治疗，此外，选取30例志愿者作为健康对照组。其中，患者在年龄、性别、病程、PASI评分方面存在差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用安慰剂，观察组采用消银汤，且两组患者同时采用卡泊三醇软膏进行治疗。其中，消银汤的组成可包括生熟地、生槐花、白茅根、当归、牡丹皮、紫草、丹参、鸡血藤以及甘草。在观察组中，每次服用消银汤150 mL，每日两次。另外，安慰剂的成分主要可包括焦大米加1/20原药水煮物[2]。卡泊三醇软膏一日两次，在连续用药12周后再进行疗效的判定。

1.3 统计学分析

运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，用t检验。计数资料以百分数（%），采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在接受治疗前，将对照组和观察组与健康对照组的TNF-α、IL-22、IL-17、Th17指标进行对比，对照组在接受治疗前的指标分别为31.78±5.89、171.58±48.58、498.58±78.46、15.36±2.45，而在治疗后，指标分别为29.61±7.25、96.51±41.39、546.39±98.41、14.86±2.43。而在观察组中，在接受治疗前的指标分别为32.64±6.23、174.32±43.09、498.21±64.19、14.24±1.97，而在治疗后，指标分别为10.70±4.57、80.25±40.34、367±148.28、8.32±1.28。同时，测得健康对照组的相关指标分别为8.49±5.42、73.68±54.17、277.52±140.43、7.86±0.87。由此可见，对照组和观察组的相关指标评分均有所改善，且观察组明显优于对照组，存在差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过大量的研究发现，在血热型寻常性银屑病中Th17细胞和相关细胞因子之间可能存在一定的联系，所以Th17细胞所起到的作用也越来越受到人们的重视。而通过研究结果可知，在银屑病的皮损中存在白介素-17mRNA，且在非皮损处没有检出。此外，CD4T细胞若想要分化为Th17细胞，则需要转化生长因子β以及IL-6的作用。就Th17细胞而言，该细胞能够分泌产生IL-17A、IL-17F、IL-6等因子，所发挥的作用以及功能主要可体现在动员细胞因子，募集或活化中性粒细胞的能力上，促使患者在出现感染或炎症等严重伤害的早期可以阻止细胞的坏死或脓血症产生。同时，Th17细胞中所产生的IL-17也可以很好的介导中性粒细胞动员的兴奋过程中，能够很好的介导前炎症反应。此外，Th17细胞中所分泌的IL-22因子也被广泛应用在了棉衣炎症反应中。而通过进一步研究发现，IL-22可以对角质形成诱导，促使其形成Stat3磷酸，继而促使角质过度形成细胞增生。此外，IL-22还可以对角质细胞表达前炎症因子而参与并放大炎症反应的进行放大。

综上所述，因为中西药联合治疗综合的西医的见效快以及中医的治疗效果稳定的优势，在采用中西药联合治疗银屑病的情况下，可以取得更好的治疗效果，并且可以现改善Th17细胞的数量以及IL-17、IL-22水平。

[1]卢清清,孙瑞丰. 健中消银汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病疗效观察[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,2014:1(11):