耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值分析

卢敏华

耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值分析

卢敏华

目的 探讨耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值。方法 2014年1月至2015年10月接受鼻综合整形手术治疗患者50例，所有患者采用耳软骨进行鼻综合整形手术治疗，手术后进行随访，观察整形效果、并发症发生情况、患者对整形手术效果的满意情况。结果 术后随访6个月～2年，患者对鼻综合整形手术效果满意，整形效果好，整形后更接近鼻部解剖结构，鼻尖形态良好，无鼻畸形发生。结论 耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值高，操作较为简单，且取材方便，具有良好的整形效果，可更好修饰鼻尖，提高鼻部美观度和患者满意度，值得推广。

耳软骨 鼻综合整形手术 应用价值

鼻综合整形手术中，鼻尖的整形是整个手术的难点和重点，传统鼻综合整形手术中，比较依赖L形假体，或在L形假体前端放置盾状耳廓软骨，这种方法可导致假体穿过鼻尖，影响外观，患者接受度低。近年来，应用自身组织实现对鼻尖的塑造已经成为临床共识，采用自体组织具有取材方便、无排异性等特点，可有效延长和抬高鼻尖［1］。本文对耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值进行分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年1月至2015年10月本院接受鼻综合整形手术治疗患者50例，所有患者均采用耳软骨进行鼻综合整形手术治疗。其中男4例，女46例；年龄21～30岁，平均年龄（24.34±2.43）岁。单纯低平鼻尖12例，单纯球形鼻头10例，鼻尖缺陷合并鼻梁柳叶形假体隆鼻28例。

1.2 方法 所有患者耳软骨应用于鼻综合整形手术中，在耳后颅耳沟切取耳廓软骨，范围2cm×1.5cm，标记切取范围后给予浸润麻醉，采用1：10万肾上腺素和2%利多卡因麻醉，并切至软骨膜，对软骨膜表面用眼科剪进行分离，直至标记范围。用小尖刀切开部分耳廓软骨，注意给予相应麻醉药物注射至皮下，并沿着标记范围用小尖刀切透软骨，在软骨切取时需注意对前侧皮肤的保护，并用眼科剪小心剥离，放于无菌盐水备用。在鼻综合整形手术中，在湿纱布上将所备好的耳廓软骨移植物放妥后进行切割，切割成为长盾形移植物（1cm×0.5cm），上宽下细，及切割成2～3片边长0.5cm的盖板移植物，根据患者情况和鼻尖抬高的目标，先缝合固定后下外侧软骨穹窿中2～3片边长0.5cm的盖板移植物，后在下外侧软骨内侧角和盖板移植物中对长盾形移植物进行固定，确保盾形移植物固定范围超出盖板移植物0.3cm左右，固定后对掀起的鼻尖皮瓣进行复位，观察鼻尖整形效果，并在鼻背筋膜下置入备好的柳叶形假体，将其下方和盖板移植物缝合固定。

1.3 观察指标 在手术后进行随访，观察整形效果和并发症发生情况、患者对整形手术效果的满意情况。

1.4 统计学方法 SPSS22.0统计软件。计数资料用χ2检验。计量资料用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后随访6个月至2年，患者对鼻综合整形手术效果满意，整形效果好，整形后更接近鼻部解剖结构，鼻尖形态良好，无鼻畸形发生。

3 讨论

目前，鼻整形手术已经成为整形的重要组成部分，越来越多的人存在隆鼻、鼻尖美容等需求，如短鼻畸形、鞍鼻、鼻头肥大者、翘鼻者等［2］。因鼻形状复杂，在整形过程中需根据患者个体情况给予个体方案，以确保美容整形效果。但传统的鼻整形手术多单纯采取L形假体隆鼻方式，常可出现鼻尖穿破、假体偏斜等并发症，预期效果差。从鼻构成部位看，有鼻小柱、鼻梁、鼻尖和鼻翼等，分别有各自的结构特征和功能特点，因此在进行鼻综合整形手术时需根据患者情况进行区别对待［3-4］。

近年来，鼻综合整形手术中广泛应用自体软骨。其中包括脂肪颗粒、耳廓软骨、鼻中隔软骨、肋软骨等，各种材料具有各自的优缺点。其中，耳软骨取自患者自身，可为鼻尖提供足够支撑，有较好的弹性和存活能力，具有较好的活动度和柔软手感，无异物排斥现象，取材方便，来源充足。另外，耳软骨主要来源于耳甲腔、耳屏等，不影响耳廓外形。自耳软骨在鼻综合整形手术中应用以来，其优势被广泛认可，操作简单，并发症少，整形效果好，为多数鼻综合整形患者选择［5-6］。将耳软骨用于鼻综合整形手术中，为保障其效果，作者认为应注意：（1）在手术过程中，应当置于鼻中隔尾侧端，缝合固定，否则极易引起外露，进而导致感染，影响整形手术效果。（2）尽量缩短手术时间，因如手术时间过长，感染的几率会随之增大。本资料中，所有患者将耳软骨用于鼻综合整形手术治疗中，术后经6个月至2年随访，患者对鼻综合整形手术效果满意，整形效果好，整形后更接近鼻部解剖结构，鼻尖形态良好，无鼻畸形发生，表明耳软骨在鼻综合整形手术中的应用价值高，操作较为简单，且取材方便，具有良好的整形效果，可更好修饰鼻尖，提高鼻部美观度和患者满意度，值得推广。

［1］ 王琦,刘丹丹,谢群,等．东方女性综合鼻整形术．中国美容医学,2013,22(1):17-18．

［2］ 黄广恩,陈锦荣,罗惠兰,等．鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值分析．中国实用医药,2016,11(16):133-134．

［3］ 林彪斌,周文亮．鼻下端圆隆肥大的鼻成形术治疗．中国美容医学,2012,21(18):1-2．

［4］ Setabutr D,Sohrabi S,Kalaria S． et al．The relationship of external and internal sidewall dimensions in the adult Caucasian nose．The Laryngoscope:A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology,Head and Neck Medicine and Surgery,Facial Plastic and Reconstructive Surgery,2013, 123(4):875-878．

［5］ 倪云志,艾玉峰,傅晓茜,等．耳软骨穹窿重建移植物在鼻尖整形中的应用．中国美容整形外科杂志,2016,27(1):42-44．

［6］ 李江,孙华昌,王克华,等．用于鼻整形的耳软骨切取与精细雕刻技术．中国美容医学,2014,23(15):1229-1231．

Objective To evaluate the value of ear cartilage in nasal plastic surgery. Methods Fifty patients underwent nasal plastic surgery from January 2014 to October 2015 were selected in the study. All patients underwent nasal plastic surgery with otic cartilage. All patients were followed up after operation to observe the effect of plastic surgery and complications. Comprehensive satisfaction of the results of plastic surgery. Results After 6 months to 2 years follow-up, the patients were satisfied with the comprehensive operation of nasal plastic surgery, plastic surgery was better, plastic surgery closer to the nasal anatomy, nasal morphology was good, no nasal deformity occurred. Conclusion The application of otic cartilage in nasal plastic surgery is very simple, easy to operate and draw, with good plastic surgery effect, can better modify the nose, improve the nose aesthetics and patient satisfaction, it is worth promoting.

Ear cartilage nasal Integrated plastic surgery Application value

322100 浙江省东阳市红十字会医院