上睑不对称的整形修复探讨

樊树强

（厦门大学附属第一医院烧伤整形科，福建 厦门 361003）

上睑不对称的整形修复探讨

樊树强

（厦门大学附属第一医院烧伤整形科，福建 厦门 361003）

目的对上睑不对称的整形修复术的临床疗效进行探讨。方法选取2012年5月－2016年5月到我院接受整形修复的164例上睑不对称患者为研究对象，将他们随机分成对照组和观察组两组，每组均为82例患者。对照组患者采取常规整形修复治疗办法，观察组则采取微创重睑术实施修复，之后再对两组患者的临床整形修复效果进行对比。结果经过不同的整形修复治疗后，对照组的总有效率明显低于观察组，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对上睑不对称患者采取微创重睑术进行整形修复，不仅可以取得较好的治疗效果，而且便于操作，非常安全，患者术后也能快速的恢复，可以有效的提升患者的临床修复价值及治疗满意度，值得在临床中推广应用。

上睑不对称；整形修复；应用

重睑术就是利用手术办法对人体的皮下组织结构与上睑皮肤进行改变，以使患者的不对称重睑转变为对称重睑，使患者的单眼睑转变为双眼睑的一种整形修复技术。传统的整形修复治疗办法在后期极易出现诸多的不良反应，且临床整形修复的效果也不是很理想。为此，本文选取2013年5月－2016年5月到我院接受整形修复的164例上睑不对称患者为研究对象，对上睑不对称的整形修复术的临床疗效进行探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月－2016年5月到我院接受整形修复的164例上睑不对称患者为研究对象，所有患者经检查确诊为上睑不对称，且所有患者均是自愿参与调研的。将他们随机分成对照组和观察组两组，每组均为82例患者。对照组患者中有69例为女性患者，其余13例为男性患者，最大年龄为39岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（24.12±2.7）岁；观察组患者中有71例为女性患者，其余11例为男性患者，最大年龄为40岁，最小年龄为17岁，平均年龄为（24.68±2.9）岁。由此可见，两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 修复方法

1.2.1 一般原则

两组患者均轻闭眼睛，经仔细检查后对需要修复的部位进行确定，并对需要修复的部位实施皮下浸润麻醉和常规消毒处理[1]。

1.2.2 方 法

对照组患者实行常规整形修复治疗办法，即采取单纯切开或埋线重睑成形术。在对患者实施麻醉之后，在手术切口下切除患者的双侧上眼睑瘢痕组织或部分眼轮匝肌,彻底分离粘联部分，如有必要同时切除患者的眶隔疝出脂肪，充分暴露上睑板,及提上睑肌腱膜,重新按正常重睑线高度带睑板及提上睑肌腱膜再加以间断缝合[2]。

观察组则采取微创重睑术实施修复，即按一侧患者满意的重睑线高度,设计另一侧上睑重睑线高度.实行小切口手术，将患者需要调整的上睑的部分眼轮匝肌与多余的眶隔脂肪切除，再应用微创重睑术对患者不对称的上睑进行整形修复[3]。观察组患者的手术具体操作如下：在进行整形修复手术之前，采取常规方法对患者的面颊实施消毒处理，选取浓度为1%的肾上腺素3滴以及浓度为2%的利多卡因0.002L，由外侧向内侧顺着患者的重睑线实施皮下麻醉，倘若患者还需对多余的眶隔脂肪进行切除，则还需对眶隔脂肪部位进行麻醉[4]。之后再根据患者的眼形与脸型及患者比较满意一侧重睑线高度弧度对另一侧重睑线进行设计，将重睑线定位在患者瞳孔正上方、外眦角内上侧、内眦角上方处[5]。设置在平行形状，在这三点分别标出0.5 cm长的切口，根据标记，使用手术刀将患者的皮肤到眼轮匝肌部位切开，切好之后，根据患者上睑情况提起并切除患者的瘢痕组织及部分眼轮匝肌，皮下彻底分离粘联组织,再次检查患者的双侧上睑是否对称[6]。倘若患者的上睑仍不对称，则应当继续切除患者的眼轮匝肌，直至上睑对称为止。倘若手术中患者发生出血情况，则应当选取纱布进行压迫止血。在手术过程中，如有多余的眶隔脂肪应当选用微型血管钳将患者的眼眶隔膜剥开，使多余的眶隔脂肪游离出来，并对其进行切除处理，之后再保留并复位好眶隔脂肪膜[7]。接着再次检查患者的双侧上睑是否对称，倘若还不对称，则应当再次分离粘联及切除患者的眼轮匝肌或瘢痕组织；倘若上睑对称，则可实施埋线或缝扎操作[8]。

1.3 疗效评定标准

依据两组患者佩戴冷罩后的反应对修复效果进行评价，主要可分为三种：①显效：患者重睑形态较好，不对称之处已完全修复，无需再次实施整形修复；②有效：与术前相比，患者的重睑形态已得到了有效的改善，可是依旧存在着一定的缺陷，仍需进一步实施整形修复；③无效：患者的重睑形态未得到任何的改善。总有效率＝（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学意义

本研究数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同的整形修复治疗后，对照组中有21例为无效，有25例为有效，有36例为显效，对照组的整形修复总有效率为74.39%；观察组中有3例为无效，有7例为有效，有72例为显效，对照组的整形修复总有效率为96.34%，对照组的总有效率明显低于观察组，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着当今社会的不断进步以及飞速发展，物质和精神文明建设也逐渐趋于完善，人们的审美水平也得到不断的提升，人们对美好事物的要求也越来越高[9]。人们的自信心在某种程度上也取决于自身形象的满意度，而上睑作为人体一个显要部位，自然便受到人们的高度关注[10]。所以，对上睑不对称的整形修复进行研究与探讨就显得非常有必要。常规的重睑手术办法非常之多，其中最为常见的两种就是埋线重睑成形法与切开重睑成形法[11]。埋线重睑成形法便于操作，且术后可快速恢复，手术创伤也比较小，通常适合用于上睑皮肤较为薄的单睑成形手术之中，可是后续几年之后，患者的重睑便会消失或不明显[12]。然而，利用小切口手术将患者小部分的眼轮匝肌和瘢痕组织及多余的眶隔脂肪切除，彻底分离粘连,再实行微创重睑术对患者不对称的上睑进行整形修复，可以有效的提升患者的整形修复治疗效果，全面提升患者的治疗满意度[13]。

可是，值得注意的是，在进行手术埋线的过程中，为了便于观察重睑形态,麻醉药物少量高浓度注射,皮下粘连部分分离彻底,最后必须保证每一次进针都挂住眼睑板或提上睑肌腱膜，切不可穿透眼睑板[14]。在缝合结扎切口之后，倘若不满意，则应当剪除缝线，重新对深层组织的缝挂位置及缝挂组织量进行适当的调整，对照另一侧重睑线,直至满意为止[15]。

本次研究结果显示，经过不同的整形修复治疗后，对照组的总有效率明显低于观察组，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在治疗患者不对称上睑的过程中，与常规切开法整形修复的治疗办法比较,微创重睑术整形修复术不对称重睑修复办法，不仅可以取得较好的治疗效果，而且便于操作，非常安全，患者术后也能快速的恢复，可以有效的提升患者的临床修复价值及治疗满意度[16]。

综上所述，在治疗患者不对称上睑的过程中，采取微创重睑术进行整形修复，其治疗效果远远优于常规整形修复治疗效果，值得在临床中推广应用。

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Study on the repair of upper eyelid asymmetry

FAN Shu-qiang
（Department of burn and plastic surgery, the First Affliated Hospital of Xiamen University,fujian Province,361003,China）

ObjectiveTo explore the clinical effect of plastic repair of upper eyelid asymmetry.MethodsFrom May 2012 to May 2016, 164 patients with upper eyelid asymmetry in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group (n = two), with each group having a total of 82 patients. The control group were treated by conventional plastic repair treatment, the observation group adopted minimally invasive blepharoplasty implementation of repair, then the clinical repair effect of the two groups were compared.ResultsAfter different plastic repair treatment, the total effective rate of the control group was signifcantly lower than that of the observation group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05). conclusion Take the double eyelid shaping minimally invasive repair of upper eyelid asymmetry patients, not only can get better treatment effect, and convenient operation, very safe, patients can recover quickly, can effectively improve the patient's clinical value to repair and treatment satisfaction, it is worth in clinical application.

Upper eyelid asymmetry; plastic repair; application

樊树强，男，博士，副主任医师。