卫生应急管理人员的综合素质培养

2017-01-10李扬田晓庆雎胜勇吴晓华

中华卫生应急电子杂志 2017年3期

李扬田晓庆雎胜勇吴晓华

·经验交流·

卫生应急管理人员的综合素质培养

李扬田晓庆雎胜勇吴晓华

卫生应急工作是近年来卫生系统的重点工作内容,也是全社会关注的焦点。当突发公共卫生事件发生后,如何将危机事件逐渐消弭而不是变成灾难,行之有效的管理在其中起着至关重要的作用。自2003年以来,我国各级卫生行政部门在卫生应急救援工作中投入了大量人力、物力,也成立了相应的管理部门(应急办),但针对卫生应急管理人员的系统化培训仍较少,导致管理能力参差不齐。尤其是基层管理部门或医疗机构,管理能力愈发薄弱。卫生应急管理人员在工作中存在信息大、责任大、风险大的特点,在突发公共卫生事件应急处理过程中承担着分析、决策、指挥、协调等责任,需要较高的综合素质。因此,提高卫生应急管理人员应对突发公共卫生事件的应急能力十分紧迫和必要。因此,系统性地培养卫生应急管理人员的综合素质,使之适应当代卫生应急工作需求,提升卫生应急管理能力,是提高我国突发公共卫生事件应急处置能力的重要内容。

一、卫生应急管理人员素质现状

(一)缺乏系统专业的教育

尽管2003年以来,我国卫生系统在应急队伍建设方面愈加重视,但近十年来国内各地对应急能力体系建设现状研究中发现,卫生应急人员素质不高、管理能力不强是普遍存在和急需解决的问题[1-5]。一方面,普通高等医学院校学历教育缺少灾害医学教育课程设置,绝大多数在岗的医务管理人员没有接受过灾难医学的专业教育[6]。另一方面,国内尚未建立由省级以上卫生行政部门审批认可的卫生应急管理人员培训基地,也缺乏统一的培训及考核标准,卫生应急管理人员只能在工作过程中总结积累工作经验,提升工作能力。

(二)心理素质亟需提

调查发现,参加突发公共卫生事件处理对于相关医护人员是具有生物、心理、社会等多种性质的复合性应激源[7]。同理,卫生应急管理人员面对突然出现的患者群、面对复杂紧张的救援任务,作为现场组织协调者,更容易产生不良的情绪。在情绪的作用下,个体会出现认知能力的改变,感知范围变狭窄、思维变刻板、行为能力被抑制。

二、提升卫生应急管理人员素质能力的重要方面

笔者单位为当地指定综合类卫生救援基地,近年来承担了大量卫生应急保障与救援工作。在应急保障工作中,管理人员扮演着重要的角色,甚至对应急工作的成败起着决定性的作用。根据多年工作经验,笔者认为应从以下三个方面指导开展培训工作,提高卫生应急管理人员的综合素质和能力。

(一)健全思维政治素质

思想素质不是一朝一夕所能练就的,它要求每个管理人员具备不怕吃苦、不怕困难的献身精神,全身心地投入卫生应急事业,急他人之所急,想他人之所想,一丝不苟、全心全意地为人民服务。笔者认为,卫生应急管理人员应至少具备以下六方面较高的思想素质。

1.政治素养:突发卫生事件往往会给社会家庭造成巨大的破坏和负性影响,能否正确及时处置该类事件,关系到党和政府在人民群众中的信誉,关系到国家在国际社会上的形象。因此,卫生应急管理人员必须树立正确的思想政治观,认识到肩负的政治责任,在处置突发公共卫生事件时,时刻与党和政府保持一致,深刻理解、坚定支持党和政府的应急政策,加强卫生应急管理,减少突发公共卫生事件的发生,及时有效地处置突发公共卫生事件,保障人民群众人身安全促进社会经济发展、构建和谐社会。

2.法治观念:法律是道德的底线,是一切行为的准绳。卫生应急工作虽然要求管理人员在有限时间内迅速做出准确有效的处置,但处置方式方法必须在法律的框架内。特别是应对正在发生的紧急危险,为了使国家、公共利益、或者他人的权益免受损害而不得已采取的紧急避险行为,一定不可超过必要的限度。这就要求卫生应急管理人员必须有较强的法治观念,在应急管理工作中坚持依法管理、依法办事、依法处置。

3.细致务实:在卫生应急救援时,如果不注重细节而引发的问题,容易造成安全隐患,甚至导致应急工作功亏一篑。作为卫生应急管理人员,工作中坚持细致务实的作风不仅是职业道德,也是必须具备的思想素质。危机管理的全过程均需要管理人员有踏踏实实的态度,准确地审视、把握每一个环节,通过细致入微的工作,做出正确的处置,达到最理想的效果[8]。

4.全局观念:卫生应急管理人员需要用宏观战略眼光分析问题,思考问题,需要通观全局“向前看”。一方面需要有危机意识,坚持平战结合；另一方面在应急处置过程中需要把控全局,抓住关键,集中力量解决主要问题。

5.担当意识:伴随着权力而来的必然是义务与责任。卫生应急管理人员身处突发公共卫生事件处置的前沿阵地,必然承受相当的压力。在压力面前不退缩,正确做好自身定位,不延误时间,敢于当机立断,承担应有责任,是每个应急管理人员必须具备的素质。

6.团队精神:在处理突发公共卫生事件的过程中,卫生应急队伍是一个整体,管理人员需要将各类专业人才聚集起来,提高卫生应急队伍的整体质量和凝聚力。管理人员区别于医学专业技术人员,需要克服团队成员之间的信任力度不强、孤立感、业务差异等问题,增强团队成员之间的信任感,多予交流沟通。

(二)培训应急管理重点能力

1.信息收集和预警能力:卫生应急管理工作需要不断加强监测和预警体系的建设。管理人员需要认真组织开展主动监测,以监测为基础,采取综合评估手段,制定突发公共卫生事件预警指标,建立健全突发公共卫生事件预警信息交换、通报与发布机制。这些工作是卫生应急管理的重要内容之一,也是目前我国卫生应急管理工作的短板,需要管理人员具备相应的工作能力才能做好[9]。

2.决策与沟通能力:突发公共卫生事件的有效预防和正确处置均需要精准的决策和有效的沟通。卫生应急管理人员必须加强决策能力和风险沟通能力的系统培养,掌握突发公共卫生事件决策要点和风险沟通技巧,从被动防御转变为主动应对,提高卫生应急事件处置能力。

3.现场协调能力:突发公共卫生事件的现场处置需要卫生应急管理人员有效组织、快速反应、协调作战、高效运转,最大限度地减少危害和损失。从某种意义上来说,管理人员的现场处置能力决定着突发公共卫生事件场处置工作的成败。因此,管理人员必须具备丰富的现场处置经验和较高的组织协调能力。

4.临场应变能力:当今社会瞬息万变,突发公共卫生事件的处置也变幻多端。一方面,伴随科技发展,各种新的安全隐患层出不穷。另一方面,不断拓宽的信息流通渠道也对卫生应急的信息管理提出新的要求。因此,卫生应急管理人员切忌思想僵化,陷于一种思维定势,缺乏创造性和灵活性。在处置过程中管理人员须不拘泥于条款,随机应变,把握机遇,迅速作出恰当处置。

5.教育培训能力:加强教育培训工作是提升卫生应急队伍整体素质的重要举措,也是基础质量管理的重要内容。因此,管理人员也需要具备一定的教育培训能力,针对不同性质的应急事件、不同类别的应急人员开展不同方向的教育培训,合理安排课程,将各类应急知识、岗位职责等要求传递给应急人员,提高应急水平、丰富实战经验。

(三)扩充应急救援知识储备

1.法律法规知识:除卫生应急和医政管理相关法律法规外,管理人员也须熟悉公共管理、安全生产、劳动保障、交通运输等领域中的相关内容。掌握较多的法律知识,才能在卫生应急管理工作中不致于触犯规则。

2.管理学知识:突发公共卫生事件的预防和处置过程必然涉及计划、组织、领导、协调、控制工作,是一个管理的过程。管理学是卫生应急管理人员必备的知识。做好管理学知识的储备方能在突发公共卫生事件预防与处置过程中正确、规范地实施管理活动。

3.应急救援专业知识:管理人员是整个卫生应急队伍的核心,不一定是医学专家身份,但需要一定的应急救援专业知识储备,以便在管理工作中保持与医学专业人才的无障碍交流,也能避免出现“外行指导内行”的决策偏差。

4.人文知识:管理人员是行使团队权力、执行团队任务的专门人员。其人文素质是提高管理效率的关键,也是维护管理部门良好形象的有力保证。卫生应急工作往往受社会高度关注,更需要管理人员具备较高的人文素养,对内促进卫生应急队伍的和谐,对外充分展示医务人员的良好形象[10]。

5.心理维护知识:卫生应急队员面对各类突发事件,可能出现不同程度的情绪紧张,会给救援工作带来不良影响。作为应急管理人员需要储备一定的心理救援与维护知识,帮助卫生应急队员顺利渡过心理应激期,减少心理安全问题的发生,保障救援能力和事后良好的社会适应能力。

三、应急管理能力培训的效果评价

对应急能力培训的效果评价方法有很多,如德尔菲法、实践反思讨论法、急救模拟情景演练等。由于应急管理能力是应急能力和管理能力的结合体,需要更为丰富的评价指标和更高的评价标准来衡量其培训效果。因此,不能简单从应急预案理论知识、操作技能、模拟情景考核等方面进行考核,还应对管理能力进行评价。一般管理能力分类有22种,要求应急管理人员掌握的至少有6种。笔者建议应根据被评价者的层级与侧重点不同可选择不同的能力项进行组合评估,必要时应增加管理能力评价项目。

1 伦华美.淄博市疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急体系建设现状评价研究[D].济南:山东大学,2012.

2 姜荣明.昆山市医疗卫生单位突发化学中毒事故应急能力现状及对策[J].职业与健康,2013,29(22):3032-3033,3036.

3 刘伦光,刘玲玲,李德云,等.2005年四川省各级疾病预防控制系统应急人员现状调查[J].预防医学情报杂志,2005,21(6):769-771.

4 李俊勇,麦炳恩,曹晓鸥.南海区镇级医院防保机构应急能力分析[J].中国公共卫生管理,2014,30(4):540-541,544.

5 代吉亚,宋铁,柳青,等.广东省市、县级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现况分析[J].华南预防医学,2008,34(6):12-16.

6 周麟,余少洵.加强公共卫生人才培养,提高社会应急反应能力[J].华南预防医学，2006,32(4):71-72.

7 彭国文,何剑锋,林锦炎．广东省传染性非典型肺炎流行病学特征初步调查[J]．中华流行病学杂志,2003,24(5):350-352.

8 李建勇,林周盂,姚朗.素质模型与应急型公共卫生人才的培养[J].医学与哲学(人文社会医学版),2009,30(3):74-75.

9 杨土保,孔繁晶,魏捷,等.突发公共卫生事件应急人才现状及培养模式[J].实用预防医学,2012,19(2):304-309.

10 万成松,李华,王冬,等.高素质应急型公共卫生人才培养的研究与实践[J].中国高等医学教育,2010,(1):16-17.

潘鑫,章衡,花长松,等.健康镇江全民自救互救素养提升工程的现状和思考[J/CD].中华卫生应急电子杂志,2017,3(3):170-171.

10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.012