做放射检查前需要注意些什么

文/张建军

做放射检查前需要注意些什么

文/张建军

张建军

主任医师，浙江医院放射科主任，兼任中华医学会放射学分会磁共振技术学组委员。擅长心脑血管疾病、神经系统影像诊断及放射介入治疗等。

到医院体检或看病就诊，常常需要做X光检查。为了使患者在检查中受到最小的射线影响，同时又保证我们的检查结果更加准确有效，在此为您归纳放射科常见的X线、CT、磁共振（MR）检查中的注意事项。在这三大项中，有辐射的检查是X线及CT检查，且辐射剂量CT检查大于X线检查，无辐射的是MR检查。

X线检查的注意事项：

1.忌短时间内反复接收X线检查：X线对人体的损害具有累积性，如几天内多次做X检查，累积的损害会较大。有人认为普通胸透几天内总的曝光时间不应超过12分钟，胃肠检查不应超过1～10分钟。虽然目前很多医院的透视机都带有影像增强系统，曝光量大大减少，但仍需减少检查次数，尤其在短时间内。

2.忌婴、幼、儿童滥用X线检查：婴、幼、儿童对X线较敏感，应尽可能避免、减少X线检查，避免随患病大人一起进入X线检查室。

3.孕妇慎做X线检查：胎儿对X线非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎儿，接收X线照射后有可能引起或诱发畸形。孕妇的X线检查应限制在妊娠后期。必须做骨盆测量或胎儿照片时，曝光次数不得超过2～3次，以减小对胎儿的不良影响。

4.做X线检查时应尽量遮盖非检查部位：特别是婴、幼、儿童，最好仅将被检部位暴露，其余部分均用铅橡皮遮盖。

5.已婚未孕女青年，月经前半月慎做X线检查（主要是腹部）：因为月经前14天左右为排卵期，如夫妻有性生活，卵细胞就有可能受精，而受精卵对X线是非常敏感的。所以，宜在月经后10～14天内做腹部X线检查。

6.忌患者亲友滞留在X线检查室：病人在做透视、照片及各种造影时，其家属及亲友不宜随意进入检查室陪伴；如果病人需要搀扶时，可向工作人员要求穿戴铅裙和铅手套，以减少不必要的照射。

CT检查的注意事项：

1. 妊娠妇女及备孕的患者请不要进行CT检查。

2. 来进行CT检查的患者，摄片前，请配合检查技师除去摄片部位周围影响观察的衣物、饰品等。进行头颈部CT检查时，请除去耳环、假牙、带有金属成分的头饰、项链等；进行胸部CT检查时，请除去项链，取出上衣口袋内的金属物品；进行腹盆部、腰椎等部位CT检查时，请除去皮带、裤扣、拉锁等物品，进行腹盆部平扫CT检查的患者，检查当日需空腹，携带饮用水前来检查。一周内进行过消化道造影检查的患者，不宜进行腹盆部CT检查。

除了普通的CT检查外，我们还要格外注意CT增强，因为在做CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。

以下情况的患者不宜进行此项检查：⑴.目前患有甲状腺功能亢进；⑵.曾有对含碘对比剂过敏的病史；⑶.目前患有重症肌无力；⑷.妊娠。

此外，若患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。有严重高血压者，可以用降压药将血压降至安全范围。

检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，请携带500～1000mL水。检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。

通常检查结束半小时后患者再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。

磁共振（MR）检查的注意事项：

早前，上海某医院就发生一起轮椅“亲吻”磁共振仪事件，MR检查在某些情况下是一种可能存在创伤性和危险的医疗手段，因此，检查前有些注意事项你必须知晓。

安装抗核磁共振的心脏起搏器患者，需将起搏器调整为核磁共振检查工作模式并由相关医生签字，方可进行扫描检查。

进行腹部、盆腔检查的患者应空腹，盆腔检查需适当憋尿。

患者及陪伴人员进入扫描室前必须去掉随身携带的所有电子产品、手表、照相机、IC/磁卡、信用卡、手机、钱包、钱币等。

患者必须去掉身上携带的所有金属物品、头饰、发卡、假牙、眼镜、项链、耳环、手镯、装饰物、皮带、带有金属钮扣的衣物、文胸等。

患者如需吸氧，请自带氧气袋2个，氧气钢瓶禁止携带入检查室。

轮椅、担架和检查床禁止推入磁共振检查室，如患者不能行走，请更换磁共振专用无磁轮椅或无磁检查床。

此外，MR增强检查时，需经静脉注射含钆对比剂，这样可提高检查的敏感性和特异性，有助于提高诊断的准确性。目前研究表明，磁共振对比剂具有良好的耐受性，很少发生全身副反应，偶有轻微的局部反应。但是，患有肾功能不全者、过敏倾向者不宜注射此对比剂。

如果您的检查为CT增强或MR增强检查，登记后您需要去护理室进一步准备：

1.协助患者签署增强造影剂知情同意书。为了您自身的安全，再次强调认真阅读预约单注意事项和造影剂知情同意书，了解造影剂不良反应，认真填写相关信息（用以筛选造影剂不良反应高危人群），并在知情同意书上签署名字。

2.扎针置管。先在护理室准备好血管，才能在检查室连接对比剂注射器完成增强检查。注意护理室里注入您血管的液体不是造影剂而是为了保证血管通畅的生理盐水！这和我们常说要警惕的造影剂及不良反应可不相干！

3.观察后拔针。增强检查完成后，您需要继续观察20～30分钟方可回护理室拔针离开。观察期间请勿随意走动，因为我们要及时发现和处理增强检查的不良反应（过敏等）。拔针后请按压针眼10分钟以防止出血。

小贴士：这些检查小技巧你知道吗？

有时候在检查MR、CT时，一些摆位、屏气、搬运移动是否正确对检查结果都有一定的影响，患者要积极配合检查的要求。

摆位：由于人体结构的复杂性，为了能够清晰地显示检查部位及其与周围的关系，检查技师会协助您摆出一个体位，并会要求您坚持小段时间。有时可能需要家属协助摆位（如小儿、老年人、外伤患者）。准确的摆位是后续图像处理和诊断的重要开端，建议您尽量配合。

屏气：一些检查（如胸部CT、心脏冠状动脉CTA、上腹部检查）需要您配合屏气，机器会发出指令“请深吸一口气-然后屏住呼吸”及“可以呼吸了”，两者的间隔时期即为扫描时期（无指令而检查床移动）。“深吸一口气”是按正常节奏深吸一大口气把肺膨胀起来。“屏住呼吸”时则务必注意不要悄悄经口/鼻吐气，因为吐气会如实反映在影像上，轻则局部干扰影像诊断，重则需重新检查。实在不会憋气，可以先把手放在鼻子上，“屏住呼吸”时夹紧鼻子闭紧嘴巴。听到“可以呼吸了”时可恢复正常喘气。

搬运移动：技师会要求他人协助搬运移动患者到检查床上。注意MR检查室要去除身上金属后方能进入，轮椅、担架、检查床进入MR检查室可造成巨大伤害。