不育男性患者精液质量与解脲支原体感染的关系及影响研究

蔡昭炜，赵 丽，李青洋，李雪玲

(广东省东莞市第三人民医院生殖医学中心 523000)



·临床研究·

不育男性患者精液质量与解脲支原体感染的关系及影响研究

蔡昭炜，赵 丽，李青洋，李雪玲

(广东省东莞市第三人民医院生殖医学中心 523000)

目的 研究不育男性患者精液质量与解脲支原体感染的关系及影响。方法 选取该院2014年6月至2015年12月收治的不育男性患者100例为研究对象，根据患者解脲支原体为阳性或者阴性将其分为两组，对照组为阴性患者，观察组为阳性患者，对精液质量与解脲支原体感染的关系及影响进行分析。结果 观察组精子前向活动率、存活率及总活力较低，但是两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)；相对于对照组，观察组的精子正常形态率较低，顶体酶活性较低，结合率较高，确诊感染比率高。结论 解脲支原体感染会使患者的顶体酶异常率升高，精子正常形态率下降。解脲支原体感染也可能影响精子顶体酶、精浆弹性蛋白酶水平、抗精子结合抗体水平、存活率及活力。

不育男性； 精液质量； 解脲支原体感染； 关系； 影响

为了研究不育男性患者精液质量与解脲支原体感染的关系及影响，本研究对本院2014年6月至2015年12月收治的100例不育男性患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对2014年6月至2015年12月本院100例不育男性患者进行研究，根据患者解脲支原体为阳性或者阴性将其分为两组，观察组患者50例，平均年龄(31.5±4.5)岁；对照组患者50例，平均年龄(32.6±4.2)岁。两组患者的年龄等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 标本采集方法：取精之前要嘱咐患者禁欲2～7 d，采用生理盐水对患者的阴茎及手部进行清洗，采用患者自己手淫的方式来获取精液，将全部的精液射入无毒无菌精杯中，并无毒无菌精杯放入温度37 ℃的培养箱中进行储存，等精液完全液化后再对其进行观察与研究。精液分析方法：采用计算机系统(西班牙CASA系统)对精液的相关参数进行研究分析，并将精子的活力分成不动、非前向运动及前向运动3个级别，对患者精子总活率及前向运动率进行记录。精子形态观察方法：制作出一个合适厚度的精子涂片，对试剂盒进行染色，取200条精子，对其尾部畸形精子、中断畸形精子、头部畸形精子及正常形态精子的比例进行计算，并且对精子畸形指数与畸形精子指数进行计算。具体计算方法：畸形精子指数为缺陷总数与缺陷精子数之比，精子畸形指数为缺陷总数与所数精子总数之比[1-2]。精子表面抗精子结合抗体检测方法：检测工具为抗精子结合抗体检测试剂盒，以世界卫生组织中的相关标准为依据。结合率=(黏附于胶乳颗粒的活动精子数/计数的总活动精子数)×100%。如果结合率在50%以上，则说明精子表面抗精子结合抗体为阳性[3-4]。精子顶体酶水平检测方法：检测工具为精子顶体酶活性检测试剂盒。如果顶体酶活性在58.5 μIU/106以下，则表示精子异常。精浆弹性蛋白酶检测方法：检测工具为精浆弹性蛋白酶定量测定试剂盒。如果浓度在1 000 ng/mL以上，则表示患者存在泌尿生殖道感染。

2 结 果

2.1 解脲支原体感染对精子存活率的影响 相对于对照组，观察组精子前向活动率、存活率及总活力较低，但是两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 解脲支原体感染对精子形态影响 对两组精子解脲支原体感染对精子形态的影响进行研究分析可知(表2)，相对于对照组，观察组的精子正常形态率较低(P<0.05)。两组精子畸形指数、畸形精子指数、头部畸形率、中段畸形率及尾部畸形率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组精子前向活动率、存活率及总活力

表2 两组解脲支原体感染对精子形态影响

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 解脲支原体感染对精子顶体酶活性的影响 对两组精子解脲支原体感染对精子顶体酶活性进行对比性的研究分析可知(表3)，相对于对照组，观察组的顶体酶活性较低，但是差异无统计学意义(P>0.05)。相对于对照组，观察组精子顶体酶异常率较高(P<0.05)。

表3 两组精子解脲支原体感染对精子顶体酶活性影响

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.4 解脲支原体感染对精液抗精子结合抗体水平的影响 相对于对照组，观察组结合率较高，但是两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组精子结合抗体阳性率均为0%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 精子解脲支原体感染对精子结合抗体

2.5 解脲支原体感染对精浆弹性蛋白酶水平影响 两组之间的精浆弹性蛋白酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。相对于对照组，观察组的确诊感染比率较高(P<0.05)。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

现阶段，随着人们生活环境及生活习惯的不断改变，不孕症患者的数量也呈现出显著上升趋势[5]。造成男性不育的主要原因在于男性精子质量的不断下降[6]。支原体是一种处在病毒及细菌之间的微小原核微生物，会在很大程度上引发生殖道炎症的出现[7]。解脲支原体属于一种微小病原体，它能够通过性传播的方式进行传播，引发男性生殖道的感染，进而形成炎症，最终使得男性不育[8]。

研究显示，精子活力、正常形态及密度的变化都属于男性精液质量变化的范畴。本研究通过研究发现，相对于对照组，观察组精子前向活动率、存活率及总活力较低，但是两组差异无统计学意义(P>0.05)。这可能和病例数、当次取精状态、患者的治疗史、解脲支原体感染的时间及频率等因素相关，这也就说明了精子活力应该和解脲支原体感染之间具有密切相关性。其次，研究显示相对于对照组，观察组的精子正常形态率较低，这说明解脲支原体感染对精子形态会造成影响。相对于对照组，观察组的顶体酶活性较低，但是差异无统计学意义(P>0.05)，这就可以推测出解脲支原体感染可能只会引发精子质膜的破损，但对顶体本身结构不会造成损伤。除此之外，相对于对照组，观察组结合率较高，但是两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。这就说明解脲支原体感染可能会促使精子结合抗体水平升高，但是不是造成男性患者不育的主要原因。最后，研究显示两组之间的精浆弹性蛋白酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。相对于对照组，观察组的确诊感染比率要高，这说明了精浆弹性蛋白酶水平能够作为临床诊断男性不育的重要指标。

综上所述，解脲支原体感染会使患者的顶体酶异常率升高，精子正常形态率下降，进而使得患者不育。其次，解脲支原体感染对精子顶体酶、精浆弹性蛋白酶水平、抗精子结合抗体水平、存活率及活力的影响需要进行进一步的研究分析。

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[4]张明忠,汪琳.男性生殖道解脲支原体感染及血清睾酮水平对精液质量的影响[J].数理医药学杂志,2014,27(6):656-657.

[5]张云山,柳建军,陈碧，等.克拉霉素与复方玄驹胶囊序贯治疗解脲支原体感染引起的精液异常[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1165-1169.

[6]于艳玲,阿娜尔克孜·阿布都尼亚孜,刘晓贤，等.男性支原体感染与精子形态的研究[J].中华实验外科杂志,2012,29(12):2597-2598.

[7]罗会治.少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的中西医结合治疗后的精液分析[J].中国性科学,2013,22(7):52-56.

[8]周慧,杜庆龄,段卓，等.男性不育症患者生殖道解脲支原体感染与细胞因子、自身抗体的相关性研究[J].中国妇幼保健,2010,25(26):3761-3763.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.043

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1673-4130(2016)24-3487-03

2016-05-19

2016-07-23)