腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果的比较研究

王伟 李乐其 楚子杨

(河南宏力医院 普外科 河南 新乡 453000)

腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果的比较研究

王伟 李乐其 楚子杨

(河南宏力医院 普外科 河南 新乡 453000)

目的 观察比较腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌(CRC)临床疗效。方法 选择2014年5月至2016年5月河南宏力医院收治的50例CRC患者作为研究对象，根据患者意愿将其分为腹腔镜组与经腹组，各25例。经腹组采取经腹直肠癌根治术，腹腔镜组行微创腹腔镜直肠癌根治术。观察比较两组CRC患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间均低于经腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜直肠癌根治术治疗CRC效果显著，相较于经腹直肠癌具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势，适用于临床推广。

腹腔镜手术；经腹直肠癌根治术；大肠癌

大肠癌(colorectal cancer，CRC)属于消化系统的常见恶性肿瘤，包括直肠癌与结肠癌。近年来，随着人们生活方式与饮食结构的变化，该病的发生率也呈显著上升的趋势[1]。目前，手术是治疗大肠癌的主要方式，包括传统经腹直肠癌根治术与微创腹腔镜直肠癌根治术[2]。本研究旨在对比腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗CRC的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2016年5月河南宏力医院收治的50例CRC患者作为研究对象，根据患者意愿将其分为腹腔镜组与经腹组，各25例。纳入标准：①所有患者均经病理学检查证实；②患者对手术治疗方案与研究内容知情，已签署同意书。排除标准：①合并严重脏器疾病；②肿瘤病灶已发生转移；③全身系统性疾病。腹腔镜组男15例，女10例；年龄40～78岁，平均(48.5±8.3)岁；病程3～12个月，平均(8.5±2.3)个月。经腹组男14例，女11例；年龄40～77岁，平均(48.6±8.2)岁；病程3～12个月，平均(8.5±2.2)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 经腹组采取经腹直肠癌根治术，采取全麻，按照肿瘤根治原则实施操作。了解肿瘤大小与部位后，在腹部取切口将肿瘤切除。腹腔镜组行微创腹腔镜直肠癌根治术，操作方法：持续硬膜外麻醉与全麻；在脐部做一操作孔，将腹腔镜设备置入，观察肿瘤的形态、部位与大小。针对肿瘤与肛缘相距在5 cm以下的患者，在腹腔镜观察下实施腹会阴+直肠癌根治术，并于左下腹做一造瘘口，拖出乙状结肠，完成肿瘤切除后行乙状结肠造瘘。针对肿瘤与肛缘相距在5 cm或以上的患者，则在腹腔镜观察下于相应部位做一4 cm的切口，拖出直结肠后切除肿瘤。

1.3 观察指标 观察比较两组CRC患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间。

2 结果

腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间均低于经腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较±s)

3 讨论

CRC是临床常见的恶性肿瘤，具有复发率高、死亡率高等特点，给患者的健康与生命安全带来了严重的危害[3]。目前，根治性手术是治疗CRC的主要手段。传统经腹直肠癌根治术虽然可以获取到较佳的效果，但具有术中出血多、患者恢复慢等缺点[4]。

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜直肠癌根治术也在CRC的治疗中发挥出了显著的作用。相较于传统经腹手术，腹腔镜技术具有创伤少、美容度佳、恢复快等优势。腹腔镜直肠癌根治术通过显示设备，可以在窄而深的盆腔内操作，避免术中操作挤压肠管而使肠腔癌细胞脱落。同时，腹腔镜不仅扩大了手术视野，还降低术中出血量，避免传统经腹手术反复处理肿瘤肠管，频繁结扎止血增加与肿瘤接触的概率。本文研究结果显示，腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间均低于经腹组(P<0.05)，与相关报道结果一致[5]。

总之，腹腔镜直肠癌根治术治疗CRC效果显著，相较于经腹直肠癌具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势，适于临床推广。

[1] 付敬伟,秦晓青,储宪群,等.腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比[J].世界华人消化杂志,2013,(24):2475-2479.

[2] Hagemeister F.Rituxmab for the treatment of non-hodgkin’s lymphoma and chronic lymphocytic leukaemia[J].Drugs,2010,70(3):261-272.

[3] Nicholson M L,Kaushik M, Lewis G R,et al.Randomized clinical trial of laparospic versus open donor nephrectomy [J].Br J Surg,2010,97(1):21-28.

[4] 黄甫达,杨昌谋,郭俊宇,等.腹腔镜直肠癌根治术与Dixon直肠癌根治术的临床疗效对比[J]. 世界华人消化杂志,2014,(2):291-295.

[5] Lee S D,Park S C,Park J W,et al.Laparoscopic versusopen surgery for stage Ⅰ rectal cancer:long-term onclolgic outcomes[J].World J Surg,2013,37(3):646-651.

R 656.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.048

2016-08-26)