男性不育实施卵胞浆内单精子显微注射助孕的心理调查研究

周芬，乔岩岩

（济宁市第一人民医院生殖医学科，山东 济宁 272100；济宁医学院第一临床学院）

男性不育实施卵胞浆内单精子显微注射助孕的心理调查研究

周芬，乔岩岩

（济宁市第一人民医院生殖医学科，山东 济宁 272100；济宁医学院第一临床学院）

目的探讨男方因素实施卵胞浆内单精子显微注射的不育男性心理焦虑和抑郁情况。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定因男方因素行卵胞浆内单精子显微注射助孕、行体外受精联合胚胎移植技术助孕的患者和健康查体男性的心理状态。结果卵胞浆内单精子显微注射组和体外受精联合胚胎移植技术组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，与查体组比较，P＜0.01，有显著性差异，而卵胞浆内单精子显微注射组较体外受精联合胚胎移植技术组患者焦虑、抑郁情绪严重，P＜0.05，有显著性差异。结论男性不育症患者的心理健康应受到重视，有效的心理干预是解决男性不育患者心里问题的最佳途径。

男性不育；卵胞浆内单精子显微注射助孕；体外受精联合胚胎移植技术助孕；心理调查

据报道，不孕不育症发病率在我国有上升趋势，约占已婚夫妇的25%～37%。随着现在社会生活节奏加快、工作竞争压力增大、各种电离辐射、环境污染等严重影响男性生殖健康。有调查显示，现在男性不育的发病率明显增高，生育能力较以前逐年下降。男性不育诊断的确立对配偶双方会造成一定的精神压力,接受辅助生育技术的患者焦虑抑郁症状普遍[1]。辅助生殖技术解除了不孕不育患者的生育痛苦，但是在治疗过程中大多患者存在心理压力大、不同程度焦虑、抑郁、失落感等不良情绪，尤其是男性得知由于本身精子质量问题导致女方不孕时，部分患者心理压力严重到需要进行心理疏导的程度。现在对女性心理情绪的调查较为常见，而男性心理健康研究较少，辅助生殖卵胞浆内单精子显微注射助孕男性患者的心理健康也需引起广泛关注。为此，我们自2014年8月—2015年11月间因男方因素行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕、体外受精联合胚胎移植技术（IVF）助孕的患者心理障碍进行了调查。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 因男方因素行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕、IVF助孕的患者149例。年龄23～43岁，平均年龄33.56岁。其中行ICSI助孕患者49例。IVF组为行IVF助孕的患者100例。另选健康查体22～45岁，平均年龄33.86岁的男性200例作对照。3组患者年龄、文化程度、职业比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。所有被调查者均自愿参与调查并签署相关知情同意书，经本院伦理委员会通过。排除标准：存在精神系统、重大躯体疾病、生殖系统疾病的患者。

1.2 方法 采用焦虑自评量表（self ratinganxiety scale,SAS）和抑郁自评量表(self rating depression scale，SDS)测定患者的焦虑、抑郁程度进行评价。由心理咨询师逐条讲解后，ICSI组和IVF组患者于行取卵术前填写两个量表，查体组患者行常规查体时填写。焦虑程度评分标准:总分正常上限为50分，＜50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁程度评分标准:总分正常上限为53分，＜53分为正常，53～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0软件，采用方差分析和t检验。

2 结果

ICSI组和IVF组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，与对照组比较，P＜0.01，有显著性差异。ICSI组和IVF组患者焦虑、抑郁情绪比较，P＜0.05，有显著性差异。见表1。

表1 三组焦虑、抑郁量表评分比较（±s，分）

表1 三组焦虑、抑郁量表评分比较（±s，分）

ICSI组与对照组比较**P＜0.01。IVF组与对照组比较*P＜0.05。ICSI组与IVF组比较△P＜0.05。

组别 n SAS SDS ICSI组 49 66.19±6.16**△ 65.18±4.69**△IVF组 100 52.26±5.41* 53.39±3.68*对照组 200 39.69±4.51 39.13±5.17

3 讨论

现在不孕不育患者发病率呈上升趋势，每年通过辅助生殖技术怀孕者也逐年增长。男性生殖方面疾病严重影响患者心理活动，患者极易发生心理失衡等不良现象[2]。每个不育患者的生育愿望都很强烈，大多数不育患者心理压力大，部分患者达到了需要做心理疏导的地步。近年来关于女性心理状况的研究较多，而男性心理健康，尤其是男方因素导致不孕不育的患者心理健康也应受到广泛关注。有调查发现70.6%的男性不育症患者存在各种心理症状，主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、偏执等[3]。男性不育的主要原因为取精困难、无精子症和少弱精子症，甚至需通过睾丸或附睾穿刺帮助其获取精子后实施辅助生殖卵胞浆内单精子显微注射，以帮助其达到生育目的。家庭传统观念普遍认为生育是女性的义务，不孕也是女方的责任，当男性患者得知是由于自身原因导致的不孕不育时，第一反应是：“我非常强壮、夫妻生活和谐，怎么会没有生育能力。”内心很快崩溃，情感极为复杂，继而取而代之的是感觉自己不像个男人、担心家庭不和睦、甚或家庭解体等。

不育对患者的心理影响明显，实施辅助生殖ICSI助孕、IVF助孕的男性不育患者心理焦虑和抑郁程度均明显高于正常人，尤其是ICSI组患者焦虑、抑郁程度更为严重，心理问题突出。提示由于单纯男方因素造成不孕不育的家庭中，该男性承受更大精神压力，其精神压力来源于求子心切与负罪羞耻心理[4]。这也可能与其本人是病因方有关，害怕妻子抛弃自己，担心家庭不和睦、担心单精子注射试管婴儿会因精子质量差，导致流产率和畸形率高等。承受着来自于周围环境、经济、自身、家庭等多方面的压力。现在处于生育阶段的多数为独生子女，对生育的要求极为迫切。不育男性患者的心理负担加重会导致性功能障碍和生殖功能下降，负面的心理状态和人格特征会影响不育夫妇的生育力和治疗效果[5，6]。

综上所述，男性不育患者人群应以最佳的心理状态去接受治疗，应受到家庭和医务人员的共同关注，从而以保障治疗效果。患者重视来自医生的疾病治疗信息和护士提供的情感支持[7]。医护人员应加强和男性不育症患者的沟通交流，通过健康教育、生育知识宣传、培养其良好个性特征，鼓励夫妇双方相互体谅、加强情感交流，从而促进其心理健康，有利于减少不育症的发生。

[1] 王枫,吴芳,王娟.体外受精-胚胎移植患者的心理社会因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26（1）:147-149.

[2]宣志华,王彬,轩立华.李曰庆教授治疗男性疾病合并焦虑和抑郁患者临床经验[J].河北中医,2014,36（8）:1133-1134，1139.

[3]庞军，梁佳，赖献明，等.男性不育患者心理健康状况调查［J].中国实用医药，2012，7（17）：257-259.

[4]冯晓军,张嵘,张斌,等.不孕不育症家庭男性成员抑郁焦虑状况及相关因素[J].中国心理卫生杂志,2012,26（2）:96-97.

[5]Cheung CS，Chan CH，Ng EH.Stress and anxiety-depression levels following first-trimester miscarriage:acomparison between women who conceived naturally and women who conceived with assisted reproduction［J].BJOG，2013，120(9):1090-1097.

[6]单伟颖，杨坤宝，李青，等.不孕症患病相关因素的研究新进展[J].承德医学院学报,2010,27（2）:206-208.

[7]邓桂英,王文兰,欧阳结颜.输卵管异位妊娠保守治疗患者焦虑状况与认知情感需求调查分析[J].现代临床护理,2012,11（4）:12-14.

Study on the psychological investigation of in fertile men with assisted rep roductive technology

Zhou Fen，Qiao Yanyan
（Center of Reproductive Medicine，The First People’s Hospital of Jining，Jining,Shandong272100;The First Clinical Institute of Jining Medical University）

ObjectiveTo explore the man factors to implement the egg cytoplasm within a single sperm microinjection of infertilemen psychological anxiety and depression.MethodsBy the self-assessment lists of anxiety and depression self rating scale for the male factors do eggs intracytoplasmic sperm injection of assisted reproduction,in vitro fertilization embryo transfer technology to help pregnant patients and healthy chargemen's state of mind.ResultsThe follicle intracytoplasmic sperm injection group(single)and in vitro fertilization embryo transfer technology group,all patients had different degrees of anxiety,depression,compared with physical exam ination group,P＜0.01,there is significant difference,while the egg cytoplasm within a single sperm injection group than in vitro fertilization embryo transfer technology group patients had serious anxiety,depression,P＜0.05,there is significant difference.ConclusionThe mental health of male infertility patients should be taken seriously,effective psychological intervention is the best way to solve the problem of male infertility patients in the mind.

male infertility;Egg cytoplasm single sperm microinjection assisted reproduction;In vitro fertilization embryo transfer technology to help pregnant;Psychological research

R711.6；R321-33

：A

：1008-4118（2016）02-0039-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.013

2016-02-11