醒脑静治疗急性酒精中毒50例

曾迎胜

（湖北省麻城市人民医院急诊科，湖北 黄冈 438300）

醒脑静治疗急性酒精中毒50例

曾迎胜

（湖北省麻城市人民医院急诊科，湖北 黄冈 438300）

目的 观察醒脑静治疗急性酒精中毒急诊的临床疗效和安全性。方法 将医院收治的100例急性酒精中毒患者按治疗方法分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者采用纳洛酮治疗，观察组患者在对照组基础上加用醒脑静治疗。结果 治疗后，观察组急性酒精中毒患者平均清醒时间为（3．75±0．99）h，明显少于对照组的（6．89±1．78）h（P＜0．05）；观察组患者嗜睡、恶心呕吐、面红、瘙痒等不良反应发生率为2．00%，明显低于对照组的28．00%（P＜0．05）。结论 在常规纳洛酮静脉滴注基础上联合应用醒脑静静脉滴注治疗急性酒精中毒疗效更佳，患者清醒时间明显缩短，可有效降低不良反应的发生率，安全性高，值得临床推广。

急性酒精中毒；急诊；醒脑静；安全性

急性酒精中毒通常是大量饮酒导致的中枢神经抑制状态，发生率逐年攀升[1]。在急诊抢救中，早期恢复患者意识、促进神经功能复原是治疗的关键[2]。此外，治疗的安全性也是临床治疗重点。笔者观察了醒脑静治疗急性酒精中毒急诊的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2014年3月至2015年3月我院救治的急性酒精中毒患者100例，男65例，女35例；年龄20～60岁，平均（42．54±10．66）岁；重度酒精中毒 34例，中度28例，轻度38例。纳入标准：均有过度饮酒史；意识障碍；皮肤湿冷；呼气有明显酒精味；有明显中枢神经抑制或兴奋状态。本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属对治疗方案均已详细了解，并签署知情同意书。按治疗方法将100例患者分为对照组与观察组，各50例。对照组中，男 30例，女20例；年龄21～60岁，平均（42．39±10．61）岁；重度酒精中毒15例，中度15例，轻度20例；学历初中及以下12例，高中及中专17例，大专及大学11例，大学以上10例；已婚28例，未婚17例，其他5例。观察组中，男35例，女15例；年龄20～60岁，平均（43．13±11．03）岁；重度酒精中毒19例，中度13例，轻度18例；初中及以下10例，高中及中专16例，大专及大学12例，大学以上12例；已婚30例，未婚15例，其他5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者均给予心电监护、吸氧、补液疗法，其中补充溶液主要包括葡萄糖溶液，静脉滴注营养物质，如维生素B6、维生素C，留置导尿，保持床单位的清洁。此外，根据患者实际情况给予对症治疗，对于呼吸异常患者给予呼吸兴奋剂，对于血压下降患者给予升压药物，有上消化道出血患者给予泮托拉唑保护胃黏膜对症治疗。在治疗过程中，密切观察患者意识恢复情况，注意保暖，室内温度、湿度适宜，避免声音、光的刺激，保证急性酒精中毒患者足够的休息。对照组患者采用常规治疗方法，应用盐酸纳洛酮注射液（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20066188，批号为20120901，规格为每支1 mL∶0．4 mg）首先给予0．4～0．8 mg静脉注射，然后将1．2 mg纳洛酮注射液加入10%葡萄糖注射液500 mL内静脉滴注，根据患者中毒恢复情况，可重复使用，用药过程中密切观察患者的用药反应。观察组患者在对照组基础上加用醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664，批号为20101021，规格为每支2．0 mL）20～40 mL加入10%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，密切观察患者的用药反应。

1．3 观察指标

比较两组轻度、中度、重度酒精中毒患者从治疗开始到患者符合清醒指征时所用时间及平均清醒时间。清醒指征为患者神志清楚，能配合查体、站立行走，并准确正常地回答医护人员问题。轻度酒精中毒为酒精中毒兴奋期，中度酒精中毒为共济失调期，重度酒精中毒为昏睡昏迷期。观察药品不良反应发生情况，主要包括嗜睡、恶心呕吐、面红、瘙痒等。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行 χ2检验；计量资料用±s表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者轻、中、重度中毒清醒时间比较（±s，h，n＝50）

表1 两组患者轻、中、重度中毒清醒时间比较（±s，h，n＝50）

注：与对照组相比较， P＜0．05。下表同。

清醒时间 平均组别观察组对照组轻度2．53±0．74 4．66±1．28中度3．34±0．85 6．46±1．68重度4．45±1．11 8．39±2．24 3．75±0．99 6．89±1．78

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝50]

3 讨论

酒精中毒的临床症状主要由β－内啡呔释放明显增加引起，体内生成大量自由基，对脑细胞有明显损害，还会造成中枢神经系统的抑制，出现精神兴奋、共济失调，甚至昏睡、昏迷，更有甚者危及生命[3]。β－内啡呔除了在中枢神经系统内大量累积，还会影响心、肝、肾功能，引起器官中毒，后果严重。此外，由于酒精的强刺激性，极易引起食道、胃黏膜、十二指肠损伤[4]。故对于急性酒精中毒患者，应根据患者实际情况，采取相应的针对性治疗，如降压药、保护胃黏膜剂的使用等。在急性酒精中毒的急诊抢救中，早期恢复患者意识、促进神经功能的复原是治疗关键[5]。临床通常采用纳洛酮注射液治疗，纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，无内在活性，能竞争性拮抗各类阿片受体，且起效迅速，拮抗作用强，同时有逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛[6]。此外，该药物还具有拮抗阿片药物不相关的回苏作用，迅速改善患者呼吸抑制的临床症状，提高患者兴奋性，提高心血管功能[7]。纳洛酮不产生依赖性，无戒断症状及呼吸抑制症状，在治疗急性酒精中毒方面有一定疗效。用于临床治疗酒精中毒时，主要是通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统，促进患者清醒，缓解酒精中毒的临床症状[8]，起效较慢，不能满足患者需要，且有部分患者静脉滴注纳洛酮后，出现了明显的嗜睡、恶心呕吐、心动过速和高血压等不良反应，故限制广泛应用[9]。

醒脑静注射液由麝香、栀子、冰片、郁金等组方，不仅有清热解毒作用，还可凉血活血、开窍醒脑，在治疗急性酒精中毒中效果良好[10]。对于酒精攻心、头痛呕吐、昏迷抽搐的急性酒精中毒患者有明显的临床疗效。现代医学证实，醒脑静注射液治疗具有清除氧自由基和抗氧化作用。药物中有效成分麝香可抑制血管通透性，改善脑细胞的水盐代谢功能，促进恢复意识，增强脑细胞的耐缺氧能力，避免脑细胞缺氧所造成的不良后果。冰片与人工麝香起到协同作用，增强肾上腺受体活性，促进醒脑；此外，栀子和郁金都可活血化瘀、清热解毒，促进患者情绪稳定，避免酒精中毒导致的高血压症状[11]。在静脉滴注纳洛酮基础上给予醒脑静可提高临床疗效，且安全性较高，患者治疗后嗜睡、恶心呕吐、面红、瘙痒不良反应发生率较低，能满足患者需要[12]。临床试验显示，醒脑静与纳洛酮同样具有阿片受体拮抗作用，可降低β－内啡呔的释放。本研究结果显示，醒脑静治疗急性酒精中毒安全有效，不同程度酒精中毒患者清醒时间的明显缩短，无绝对禁忌及药物过敏反应，是一种抢救急性酒精中毒的有效药物，与纳洛酮联合应用可起协同作用，疗效更佳，促进患者酒精中毒后的清醒。

综上所述，在常规纳洛酮静脉滴注基础上联合应用醒脑静静脉滴注治疗急性酒精中毒，疗效更好，患者清醒时间明显缩短，可有效降低不良反应发生率，安全性高，值得临床推广。

[1]李燕群．盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒28例[J]．中国药业，2013，22（7）：77－78．

[2]Wrobel M．Acquisition and expression of ethanol－induced conditioned place preference in mice is inhibited by naloxone[J]．Pharmacological Reports：PR，2011，63（1）：79－85．

[3]滕清平，陈 玮，王淑琴，等．醒脑静对急性酒精中毒患者炎性因子含量的影响[J]．中国医药，2014，9（3）：427－429．

[4]吴国岭．醒脑静注射液辅助治疗急性酒精中毒的临床效果观察[J]．临床合理用药，2013，6（12C）：46－47．

[5]高志仁，朱 颖．中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效分析[J]．中国医师杂志，2013，15（5）：675－677．

[6]石 军．醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒临床疗效分析[J]．实用中西医结合临床，2014，14（4）：40－41．

[7]陈 波，郑 安，陈永青．醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒疗效分析[J]．中国中医急症，2014，23（4）：765－766．

[8]练文新，胡婷玫，张 研．纳络酮及醒脑静治疗急性酒精中毒临床观察[J]．现代诊断与治疗，2013，24（17）：3 927－3 928．

[9]张文祥，张国彬，王照林，等．醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床观察[J]．中国伤残医学，2014，22（22）：23－25．

[10]马 艳，王迎新．盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J]．医学理论与实践，2014，27（2）：210－211．

[11]殷显德，王海峰．醒脑静联合纳洛酮对急性重度酒精中毒患者的临床作用观察[J]．中国医药导刊，2013，15（2）：318－323．

[12]温丽民．急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床研究[J]．中国现代药物应用，2015，9（1）：135－136．

Xingnaojing Injection for Treating Acute Alcoholism in 50 Cases

Zeng Yingsheng
（Department of Emergency，Macheng People′s Hospital，Huanggang，Hubei，China 438300）

Objective To investigate the clinicalefficacy and safety ofXingnaojing Injection in the treatmentofacute alcoholism．M ethods 100 patientswith acute alcoholism in the hospitalwere divided into controlgroup and the observation group according to the therapeutic method，50 cases in each group．The control group was treated with naloxone，on this basis，the observation group was added with Xingnaojing．Results After treatment，the average consciousness time of the observation group was（3．75±0．99）h，which was significantly less than（6．89±1．78）h of the control group（P＜0．05）；the incidence rate of adverse drug reactions，such as drowsiness，nausea and vomiting，itching，flushing，of the observation group was 2．00%，which was significantly lower than 28．00% of the control group（P＜0．05）．Conclusion On the basis of the conventional treatment of naloxone intravenous，the combination of Xingnaojing Injection intravenous infusion in the treatment of acute alcoholism has better effect，and can shorten the consciousness time，reduce the incidence rate of adverse reaction，it is safe and worthy of clinical promotion．

acute alcoholism；emergency；Xingnaojing Injection；safety

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0120－03

曾迎胜（1974－），男，大学本科，主治医师，研究方向为急症内科疾病，（电话）0713－2967023。

2015－06－09)