银杏酮酯滴丸冶疗不稳定心绞痛40例

黄婉琼

（广东省河源市紫金县中医院，广东 河源 517400）

银杏酮酯滴丸冶疗不稳定心绞痛40例

黄婉琼

（广东省河源市紫金县中医院，广东 河源 517400）

目的 观察银杏酮酯滴丸治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法 回顾性分析医院2013年6月至2014年12月收治的80例不稳定心绞痛患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者给予银杏酮酯滴丸，对照组患者给予复方丹参滴丸。结果 用药1个疗程后，治疗组硝酸甘油用量及心绞痛发作次数明显少于本组治疗前及同期对照组（P＜0．05）；治疗组总有效率为95．00%，明显高于对照组的77．50%（P＜0．05）。结论 银杏酮酯滴丸治疗不稳定心绞痛疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

银杏酮酯滴丸；复方丹参滴丸；不稳定心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为中老年人的常见心血管疾病，严重危害患者生命健康。科学合理的积极治疗能有效控制病情发展，避免心绞痛、心肌梗死和猝死的发生[1]。丹参为活血化瘀、凉血消痈的上品[2]；银杏酮酯滴丸是第5代银杏叶制剂，具有改善心肌血液循环、降低心肌耗氧量、清除氧自由基的作用[3]。笔者观察了银杏酮酯滴丸治疗不稳定心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年6月至2014年12月我院收治的不稳定心绞痛患者80例，均符合1979年世界卫生组织（WHO）制订的不稳定心绞痛诊断。根据用药方法不同分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中，男18例，女22例；年龄42～77岁，平均（59．5±13．4）岁；病程2～10年。对照组中，男、女各20例；年龄45～76岁，平均（60．5±16．1）岁；病程3～9年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组患者给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111，规格为每丸25 mg），10丸／次，3次／日，4周为1个疗程；同时给予阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635，规格为每片25 mg）口服，每次80～200 mg，1次／日；皮下注射低分子量肝素钙注射液（广东天普生化医药公司，国药准字H20030925，规格为0．4 mL∶4100 AXa U）5 000 U，12 h给药1次；1周为1个疗程，心绞痛者舌下含服硝酸甘油。治疗组患者给予银杏酮酯滴丸（山西千汇药业有限公司，国药准字Z20050220，规格为每丸25 mg），3～4丸／次，3次／日，4周为1个疗程，其他辅助治疗药物及剂量同对照组。

1．3 观察指标及疗效判定标准

观察患者用药前后心绞痛发展次数、频率及心电图变化，用药2个疗程后参照《中国常见心脑血管疾病诊疗指南》《心血管药物临床试验评价方法》评价疗效。显效：心电图恢复正常，同等劳累程度无心绞痛发作或心绞痛发作频率减少80%；有效：心电图ST段回升超过0．5 mV但尚未恢复正常，T波由平直为直立或导致的T波变浅超过25%，心绞痛发作频率降低至50%～80%；无效：心电图与用药前无明显变化或心绞痛发作频率减少小于50%。以前两者合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计软件分析。计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者硝酸甘油每周用量及心绞痛发作频率比较（±s，n＝40）

表1 两组患者硝酸甘油每周用量及心绞痛发作频率比较（±s，n＝40）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05；与对照组治疗后比较，t＝2．962，2．341， P＜0．05。

组别治疗组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后硝酸甘油用量（mg）3．38±0．50 2．62±0．31 3．40±0．47 3．04±0．25心绞痛发作频率（次）7．02±1．15 4．23±0．78 7．06±1．62 6．48±1．53

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

3 讨论

冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺氧、缺血等综合征[4]，发病率逐年上升[5]。不稳定心绞痛是冠心病的常见类型，主要与冠状动脉内不稳定斑块形成，以及血管内皮细胞活化、血管痉挛、血液黏度升高、血流动力学改变、血小板激活等因素有关[6]。冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术治疗等，常用药物包括扩张血管，促进心血管血流循环的硝酸酯类药物、抗凝（栓）药物、调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β－受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，目的是通过综合治疗达到改善心肌功能，提高心肌供血、供氧，延缓和治疗冠状动脉粥样硬化，减少心绞痛的发生。

银杏酮酯滴丸是第5代银杏叶制剂，活性成分为银杏总黄酮和银杏内酯，且起效快、半衰期短，服药安全性较高，生物利用度也较高，目前在冠心病、动脉硬化、心绞痛、脑中风后遗症等心脑血管疾病的治疗方面已得到广泛应用。刘崇应等[7]的研究结果显示，银杏内酯滴丸可明显降低大鼠脑梗死范围，降低血浆黏度，抑制纤维蛋白形成，降低血栓发生率。同时，龚庆凤[8]的研究发现，银杏酮酯滴丸可有效降低肝脏三酰甘油、胆固醇含量，有效降低动脉粥样硬化的发生率，且可改善心肌供血和供养，清除氧自由基，降低心肌耗氧量。丹参又名赤参、紫丹参、红根等，入心、肝经，自古就被用于治疗胸肋胁痛、风湿痹痛等。复方丹参滴丸是结合现代药学技术与传统医学理论，从三七、丹参中提取有效成分，与冰片适量混合而制成的新型纯中药制剂，与丹参片相比具有剂量小、溶出速度快、作用迅速、服用方便等优势，能被黏膜直接吸收进入循环系统，具有生物利用度高、缓解心绞痛效果好及胃肠刺激小、无明显不良反应的特点[5]。丹参酮能凉血消痈、活血调经、清心除烦、祛瘀止痛、养血安神，三七具有抗血小板聚集、减少凝血时间、提高心肌氧利用率、减少心肌耗氧量的作用。以复方丹参滴丸治疗冠心病，能明显改善患者心肌能量代谢，防止血栓形成。

本研究结果显示，银杏酮酯滴丸治疗不稳定心绞痛疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

[1]陈海英．川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛90例疗效对比分析[J]．中外医疗，2013，2（6）130－131．

[2]夏卫明，宋宇新，刘春晖，等．生脉注射液联合丹参治疗冠心病55例[J]．光明中医，2010，25（6）：1 010－1 020．

[3]罗贵全，余冬梅．银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的临床观察[J]．四川生理科学杂志，2013，35（3）：106．

[4]高 萍．荣心丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛50例临床观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：539－540．

[5]岳喜进，田 凤．注射用丹参治疗冠心病心绞痛疗效分析与评价[J]．临床合理用药杂志，2011，4（6）：51．

[6]刘同库，万凤伟，丁福祥，等．80岁以上高龄心绞痛患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉介入治疗的效果及安全性[J]．中国全科医学，2012，15（2）：516．

[7]刘崇应，梁正勤．银杏酮酯滴丸的临床应用[J]．内蒙古中医，2012，31（6）：49．

[8]龚庆凤．银杏酮酯滴丸联合氟桂嗪治疗慢性脑供血不足的临床观察[J]．中国伤残医学，2012，20（2）：69．

[9]廖天南．丹参治疗冠心病的有效成分分析及其药理学探析[J]．中国临床研究，2010，4（21）：32－33．

Ginkgo Ketone Ester Drop Pills for Treating Unstable Angina Pectoris in 40 Cases

Huang Wanqiong
（Zijin TCM Hospital of Heyuan，Heyuan，Guangdong，China 517400）

Objective To observe the clinical effect of Ginkgo Ketone EsterDrop Pills in the treatment of unstable anginapectoris．M ethods 80 patients with unstable angina were randomly divided into the treatment group and the control group，40 cases in each group．The treatment group was treated with Ginkgo Ketone Ester Drop Pills，while the control group was treated with Compound Danshen Drop Pills．Results After 1 course of treatment，the frequency of angina pectoris and the dosage of nitroglycerin in the treatment group was significantly reduced than before treatment and the control group at the same time（P＜0．05）；the total effective rate was 95．00% in the treatment group，which was significantly higher than 77．50% of the control group（P＜0．05）．Conclusion The Ginkgo Ketone Ester Drop Pills has good effect for treating unstable angina pectoris，it has less adverse reactions and worthy of clinical promotion．

Ginkgo Ketone Ester Drop Pills；Compound Danshen Drop Pills；unstable angina pectoris

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0118－02

2015－07－28)