小儿麻甘颗粒治疗小儿毛细支气管炎41例

余 强，袁浩宇

（核工业四一六医院，四川 成都 610051）

小儿麻甘颗粒治疗小儿毛细支气管炎41例

余 强，袁浩宇

（核工业四一六医院，四川 成都 610051）

目的 观察小儿麻甘颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选择毛细支气管炎患儿82例，随机分为治疗组和对照组，各41例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用小儿麻甘颗粒。结果 治疗组的治愈率为90．24%，显著高于对照组的78．05%（P＜0．05）；治疗组在咳嗽、呼吸困难、肺部罗音的缓解时间等方面均明显优于对照组(P＜0．05）。结论 小儿麻甘颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效确切，未见明显不良反应，值得临床推广。

小儿麻甘颗粒；毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性或细菌性感染引起的并发症，仅见于2岁以下婴幼儿，通过飞沫或呼吸道分泌物传播，有明显季节性。其发病与该年龄支气管的解剖学特点有关，因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张，临床表现以明显的喘咳和缺氧症状为主[1]。笔者观察了小儿麻甘颗粒治疗毛细支气管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年9月至2014年4月我院门诊或住院患儿82例，男45例，女37例；月龄3～20个月。纳入标准：临床症状、体征及实验室检查结果符合第8版《儿科学》毛细支气管炎诊断标准；2岁以内发病，尤其是6个月以内；急性发病，上呼吸道感染2～3 d后出现持续性干咳，低度或中度发热，突然发生剧烈喘憋；发作时烦躁不安，呼吸急促，呼气困难，严重者常有鼻翼煽动、三凹征及发绀；肺部听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中细湿罗音或捻发音；胸部X线摄片检查可见两肺有不同程度的肺气肿，即支气管周围的影像，肺泡明显受累者可见小点片状阴影；确诊为毛细支气管炎，病程1～3 d；入院前未服用任何抗病毒药物。排除婴幼儿哮喘、异物吸入、心力衰竭、先天性支气管肺发育不良及药物过敏者。将82例患儿随机分为治疗组和对照组，各41例。治疗组中，男23例，女18例；平均月龄7．2个月；平均病程2．5 d。对照组中，男19例，女22例；平均月龄6．5个月；平均病程2 d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患儿给予常规治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰、纠正酸碱平衡等，如雾化吸入异丙托溴胺气雾剂，小剂量炎琥宁20 mg加入0．9%氯化钠注射液3 mL稀释进行带氧雾化吸入，对于明确有细菌感染者口服阿奇霉素颗粒。治疗组患儿在对照组基础上加服小儿麻甘颗粒（武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字Z42020897，规格为每袋 1．6 g），1岁以下每次 0．8 g，1～2岁每次1．6 g，4次／日，7 d为1个疗程。期间注意休息，多饮水，饮食清淡。

1．3 观察指标及疗效判定标准

治疗期间密切观察主要症状（咳嗽、气促、喘憋）和体征（发热、肺罗音和哮鸣音）的严重程度、缓解时间和消失时间，治疗前后进行实验室检查，如血常规、尿常规、大便常规、肝功能等检查，并记录不良反应和严重程度。疗效判定参照《中华人民共和国中医药行业标准》中的中医儿科病证诊断疗效标准。治愈：体温、精神正常，呼吸平稳，咳嗽、肺部湿罗音、哮鸣音消失；胸片X线摄片复查肺部病灶完全吸收；有效：精神及食欲改善，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部罗音消失明显缓解，胸片X线摄片复查肺部病灶未完全吸收；无效：症状及体征无改善甚至恶化。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。两组中治疗前有异常血常规、血气分析的患儿经治疗后均转变为正常，均未出现尿常规、大便常规、心肌酶谱、肝肾功能异常，均未发现不良反应。

表1 两组患儿主要症状及体征消失和治愈时间比较（±s，d）

表1 两组患儿主要症状及体征消失和治愈时间比较（±s，d）

注：与对照组比较， P＜0．05。表2同。

组别治疗组对照组呼吸困难3．2±1．1 4．6±1．5咳嗽4．1±1．3 4．9±1．5罗音5．3±2．0 6．2±1．2治愈时间6．8±1．8 8．7±1．4

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝41]

3 讨论

毛细支气管炎多为病毒感染，病毒种类复杂，包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒1，2，3型、腺病毒等10多种，合并感染率高，目前尚无特效抗病毒药物[2－3]。临床多采用对症支持疗法，如抗感染、吸氧、扩张支气管、皮质激素抗炎等，呼吸道症状缓解慢，病程长，疗效不理想，且毛细支气管炎患儿易发展为哮喘[4－5]。故探索安全有效的治疗毛细管支气管炎的方法具有迫切的现实意义。

中药治疗毛细支管炎疗效良好。刘晓红等[6]采用温肺化瘀定喘方治疗风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎，在缓解阵咳、喘憋等方面优于利巴韦林和盐酸丙卡特罗。解发雨等[7]采用炎琥宁、复方丹参注射液治疗重症小儿毛细支气管炎疗效确切，且安全性较好。

小儿麻甘颗粒主要由麻黄、黄芩、紫苏子、甘草、桑白皮、苦杏仁、地骨皮、石膏等组方，具有平喘止咳、利咽祛痰的功效。李旭敏[8]在应用抗病毒和抗菌药物基础上加服小儿麻甘颗粒治疗小儿上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎所致的咳嗽取得较好疗效。

本研究结果显示，治疗组的治愈率为90．24%，明显高于对照组的78．05%，表明在西医治疗基础上配合小儿麻甘颗粒可缩短病程，且安全性较好；同时还避免了中药饮片制剂口服方式的不足，提高了患儿的依从性，值得临床推广。

参考文献：

[1]白 王君，徐佩茹．毛细支气管炎的诊治进展[J]．中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312－314．

[2]罗 健，刘恩梅，邓 昱，等．重庆儿童医院112例毛细支气管炎病原分布特征分析[J]．第三军医大学学报，2010，32（20）：2 246－2 249．

[3]王亚亭．毛细支气管炎的诊断、治疗和预防[J]．实用儿科临床杂志，2008，23（10）：801－804．

[4]邓 华，符 州．毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素[J]．实用儿科临床杂志，2009，24（4）：274－276．

[5]刘晓梅，崔振泽．毛细支气管炎与哮喘相关性的研究进展[J]．医学综述，2011，17（5）：738－741．

[6]刘晓红，林 海．温肺化瘀定喘法治疗风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎的临床研究[J]．首都医科大学学报，2013，34（4）：587－591．

[7]解发雨，牛迎霞，何敬波．炎琥宁、复方丹参注射液佐治小婴儿毛细支气管炎疗效观察[J]．儿科药学杂志，2007，13（1）：51－52．

[8]李旭敏 ．小儿麻甘颗粒的临床应用[J]．内蒙古中医药，2009，28（23）：11－12．

Xiaoer Magan Granules for Treating Pediatric Bronchiolitis in 41 Cases

Yu Qiang，Yuan Haoyu
（416 Hospital of Nucleus Industry Ministry，Chengdu，Sichuan，China 610051）

Objective To investigate the clinical efficacy of Xiaoer Magan Granules for treating pediatric bronchiolitis．Methods 82 children patients with pediatric bronchiolitis were selected and randomly divided into the treatment group and the control group．The control group received conventional treatment．On the basis of the control group，the treatment group was added with Xiaoer Magan Granules．Results The cure rate of the treatment group was 90．24%，which was significantly higher than 78．05% of the control group（P＜0．05）；The remission time of the cough，respiratory problems，and the lung rale in the treatment group were significantly shorter than those of the control group（P＜0．05）．Conclusion Xiaoer Magan Granules for treating pediatric bronchiolitis has good effect without obvious adverse reactions，it is worthy of clinical promotion．

Xiaoer Magan Granules；pediatric bronchiolitis；efficacy

余强，大学本科，主治医师，研究方向为儿科学，（电子信箱）151429516＠qq．com；袁浩宇，硕士研究生，副主任药师，研究方向为医院药学，本文通讯作者，（电子信箱）yhy416＠126．com。

2015－07－23)

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0116－03