蒲地蓝口服液联合西药治疗儿童慢性鼻

蒲地蓝口服液联合西药治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎52例

2017-01-05崔珑

中国药业 2016年2期

关键词：克拉口服液鼻窦炎

崔珑

（湖北省武汉市儿童医院耳鼻喉科，湖北武汉 430016）

蒲地蓝口服液联合西药治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎52例

崔珑

（湖北省武汉市儿童医院耳鼻喉科，湖北武汉 430016）

目的观察蒲地蓝口服液联合克拉霉素颗粒治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎的疗效。方法选取2014年6月至2015年6月医院收治的慢性鼻－鼻窦炎患儿102例，随机分为对照组50例和观察组52例。对照组给予克拉霉素颗粒治疗，观察组给予蒲地蓝口服液联合克拉霉素颗粒治疗。评估两组临床疗效，比较治疗前后病情严重程度视觉模拟量表(VAS)评分和不良反应。结果观察组总有效率为96．15%，明显高于对照组的54．00%（P＜0．05）；治疗后，观察组的鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛改善情况均明显优于对照组（P＜0．05）；两组均无严重不良反应发生。结论蒲地蓝口服液联合克拉霉素颗粒治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎的疗效显著，能明显改善患儿的临床症状，且无严重不良反应发生，值得临床推广。

蒲地蓝口服液；克拉霉素颗粒；儿童；慢性鼻－鼻窦炎

儿童慢性鼻－鼻窦炎是耳鼻喉科多发疾病，随着环境的污染及抗生素的滥用，发生率呈逐年增高趋势[1]。其具有病程长、易复发、病情迁延不愈等特点，临床症状主要为鼻塞、流脓性或黏液性鼻涕，可伴有轻重不一的头痛及嗅觉障碍等，若不及时治疗或治疗不彻底，易反复发作，影响患儿身心健康，甚至正常生长发育[2]。儿童慢性鼻－鼻窦炎病因复杂多样，故临床缺乏特效药物，广泛使用的鼻窦内窥镜手术虽有确切疗效，但由于儿童鼻窦结构还未发育完全，术后鼻窦功能可能发生可逆性改变，故最保守的治疗方法仍是药物治疗[3]。我院对52例慢性鼻－鼻窦炎患儿采用蒲地蓝口服液联合克拉霉素颗粒治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2014年6月至2015年6月收治的慢性鼻－鼻窦炎患儿102例，均符合2008年9月全国鼻科学会议通过的《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》的诊断标准[4]。纳入标准：有典型的慢性鼻－鼻窦炎临床症状，如反复性鼻塞、流脓性或黏性鼻涕；病程超过6个月；经鼻窦冠状位CT扫描确诊；黏膜充血肿胀或肥厚，中鼻甲肥大；经医院医学伦理委员会批准，患儿或其家属知情同意。排除标准：治疗前有头痛、发热、畏寒怕冷、肌肉酸痛、周身不适等急性炎症表现；药物过敏史、禁忌证；鼻内镜检查鼻息肉或鼻腔结构严重异常；合并有心、脑、肝、肾和造血、免疫系统等疾病[5]。将其随机分为对照组50例和观察组52例。对照组中，男24例，女26例；年龄5～13岁，平均（8．3±2．4）岁；病程6个月至5年，平均（2．3±0．12）年；Ⅰ型1期12例，Ⅰ型2期14例，Ⅰ型3期9例，Ⅱ型1期10例，Ⅱ型2期3例，Ⅱ型3期2例；观察组中，男26例，女26例；年龄5～14岁，平均（8．4±2．5）岁；病程6个月至5年，平均（2．2±0．14）年；Ⅰ型1期13例，Ⅰ型2期16例，Ⅰ型3期9例，Ⅱ型1期11例，Ⅱ型2期3例。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组给予克拉霉素颗粒治疗（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20128223，规格为每粒7．5 mg），1天2次，早晚口服1粒。观察组在对照组基础上加用蒲地蓝口服液（江苏济川制药有限公司，国药准字Z20030095，规格为每支10 mL），其中5～9岁患儿每次10 mL，每日2次；9岁以上患儿每次10 mL，每日3次。治疗期间停用其他相关药物，共服用3个月，停药后评定疗效。

1．3 疗效判定标准[6－8]

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对治疗效果进行评定。痊愈：自觉症状消失，呼吸畅通，鼻腔检查无黏脓涕，X线或 CT检查显示鼻窦正常；显效：症状基本消失，呼吸基本畅通，鼻腔内有少许脓涕，X线或 CT检查窦腔密度阴影减轻；好转：症状减轻，偶有鼻塞，鼻腔黏脓涕减少，X线或CT检查窦腔较治疗前无明显变化；无效：临床症状、体征均无改变，甚至恶化。总有效＝痊愈＋显效＋有效。采用病情严重程度视觉模拟量表（VAS）对患者的各项症状进行评分，主要评价鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、头面部疼痛等症状。其中0分为无任何症状，10分为症状最严重，分值越高表示症状越严重。

1．4 统计学处理

采用SPSS 15．0统计软件分析。计量资料以 X±s表示，行 t检验；计数资料行 χ2检验，α＝0．05为检验水准。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。对照组有1例恶心呕吐，1例嗜睡，不良反应发生率为4．00%；观察组有1例颜面潮红，1例嗜睡，不良反应发生率为3．85%。两组均无严重不良反应发生，不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患儿临床症状评分变化比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05；与对照组治疗后比较，＃P＜0．05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后鼻塞6．22±0．91 4．33±0．44 6．15±0．92 2．32±0．36＃鼻漏7．21±0．84 3．32±0．42 6．62±0．84 1．21±0．21＃嗅觉减退6．23±0．92 4．24±0．79 6．25±0．91 2．32±0．34＃头面部疼痛6．74±2．4 3．35±1．2 6．26±2．8 2．31±1．1＃

3 讨论

慢性鼻－鼻窦炎主要以儿童居多。相关研究表明，儿童慢性鼻－鼻窦炎的致病菌主要有葡萄球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌等[9]，以往多采用血管收缩剂、鼻腔内滴药、鼻甲封闭、穿刺冲洗对患者进行保守治疗，均有一定效果，但由于该病病因复杂，效果不理想。近年来开展的鼻内镜手术，虽疗效有所提高，但费用较高，对患儿的伤害较大，患儿对手术也常有恐惧心理，故临床建议首选保守治疗[10]。许多学者对儿童慢性鼻－鼻窦炎的临床治疗倾向于中西医结合，以期筛选出疗效好、安全性高、便于服用的药物和切实可行、有效的治疗方法[11]。

儿童慢性鼻－鼻窦炎属中医学“鼻渊”范畴。《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄。”鼻窦炎虽为鼻部疾病，但中医认为其发病机理是脏腑经络功能失调，气机升降不利而循经反应于鼻窍的全身疾患。患者肺热上犯，邪热熏灼于鼻窍肌膜，耗伤津液而成痰、成涕，色黄腥臭，痰浊阻滞，清窍不利，从而导致鼻窍不通，流浊涕，量多不止，其治疗关键在于益气宣肺、清热化浊、排脓开窍[12]。

蒲地蓝口服液为纯中药制剂，主要成分为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩，有清热解毒功效，且蒲公英消痈散结，苦地丁活血消肿，板蓝根凉血，黄芩泻火燥湿，蒲公英的主要有效成分甾醇、谷甾醇、豆甾醇等具有抗病毒、抑菌抗炎及抗内毒素的作用，能增强机体免疫功能；苦丁素具有抑菌抗炎、消肿镇痛的作用[13]；板蓝根中的靛苷、豆甾醇能抑菌杀菌、提高免疫力[14]；黄芩苷具有消炎、抗过敏、解热作用[15]。诸药合用，可清热通窍、疏风化浊、止痛排脓。

本研究结果表明，采用蒲地蓝口服液联合克拉霉素颗粒治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎的总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后，观察组的鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、头面部疼痛改善情况均明显优于对照组（P＜0．05），且无严重不良反应发生。可见，采用蒲地蓝口服液联合西药克拉霉素颗粒治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎安全有效。

综上所述，蒲地蓝口服液联合克拉霉素颗粒治疗儿童慢性鼻－鼻窦炎疗效显著、不良反应少，值得临床推广。

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