透明敷料在小儿隐睾术后阴囊切口管理中的效果观察

黄少华 黄春叶 卢燕玲 全军利 韦晓华 张凯

(广西贵港市人民医院 广西医科大学第八临床医学院, 广西 贵港 537100)

透明敷料在小儿隐睾术后阴囊切口管理中的效果观察

黄少华 黄春叶 卢燕玲 全军利 韦晓华 张凯

(广西贵港市人民医院 广西医科大学第八临床医学院, 广西 贵港 537100)

目的 探讨透明敷料在小儿隐睾术后阴囊切口管理中的应用效果，为临床提供实证依据。方法 将我院小儿外科2014年1月—2015年11月收治的90例隐睾患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例，对照组使用常规换药方法，观察组应用透明敷料。观察两组患儿住院期间阴囊切口愈合情况、换药费用，换药、更换衣服次数及所需时间，以及患儿家属的满意度。结果 观察组住院期间换药费用和换药、更换衣服次数及所需时间，以及患儿家属的满意度均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义；两组阴囊切口愈合情况比较差异无统计学意义(Z=-1.67，P=0.09)。结论 应用透明敷料对小儿隐睾术后阴囊切口进行护理,可保持切口清洁干燥，利于切口愈合，提高了家属舒适度及家属满意度，减轻了患儿家庭的经济负担，同时可减少护理工作量。

隐睾； 阴囊切口； 换药； 透明敷料； 护理

Cryptorchidism; Scrotal incision; Dressing; Transparent accessories; Nursing

隐睾是小儿泌尿外科常见病，诊断明确后应尽早手术治疗。手术的目的是将睾丸固定于阴囊内，保存一定的生理功能[1]。然而患儿手术后阴囊切口敷料常容易被大小便污染，不但增加换药次数，严重者导致切口感染甚至裂开，影响其愈合，同时增加患儿痛苦，并给家属生活照料带来不便，家属对医护工作不满意，甚至引发医疗护理纠纷。当切口敷料被大小便污染时，频繁更换敷料和衣服，既耗时又费力。因此，如何使隐睾术后患儿阴囊切口处于相对清洁干燥的状态，利于切口愈合是我们关注的热点问题。鉴于此，我们对应用透明敷料在隐睾术后患儿阴囊切口中的护理效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014 年1月-2015年11月在我院小儿外科施行睾丸固定术的隐睾患儿90例，按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。其中，观察组年龄0.11～2.2(1.7±0.5)岁，单侧隐睾33例，双侧隐睾12例；对照组年龄0.11～2.0(1.6±0.4)岁，单侧隐睾38例，双侧隐睾7例。两组均采取气管插管全身麻醉腹腔镜下行睾丸固定术，平均住院日4.5 d。合并有腹股沟斜疝、鞘膜积液及术后阴囊肿胀、血肿者除外。两组患儿年龄、隐睾的位置等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 两组均采用德州名德消毒科技有限公司生产的含有效碘0.45 %～0.55 %的碘伏消毒切口，河南飘安集团有限公司生产的5 cm×7 cm无菌脱脂纱布覆盖阴囊切口。观察组采用美国3M公司生产的6 cm×7 cm 3M透明敷料。对照组使用明尼芬达矿业制造医用器材有限公司生产的低致敏微孔通气型3M医用胶布。

1.2.2 操作方法 两组参与者均经过统一培训考核合格后进行操作。(1)观察组：采用3M透明敷料法：首先测量阴囊切口大小，再用无菌剪裁剪与切口同样大小的无菌纱布，然后将透明敷料一侧裁剪成小“U”形备用，小“U”形大小比阴茎大0.1～0.2 cm为宜。常规消毒切口待干，将无菌纱布覆盖切口，然后再将裁剪好的透明敷料粘贴在无菌纱布上，72 h更换1次，如敷料有潮湿松脱或卷边，则随时更换。(2)对照组：采用常规换药法，即常规消毒切口后覆盖无菌纱布，用胶布固定。

1.3 观察指标 观察两组患儿住院期间阴囊切口愈合情况；换药费用，换药、更换衣服次数；每次换药及更换衣服所需时间以及患儿家属的满意度。

1.4 评价标准 (1)切口愈合情况评价标准[2]:甲级愈合：切口无不良反应者；乙级愈合：切口愈合欠佳，出现血肿、积液、皮肤坏死等，但未化脓者；丙级愈合：切口化脓，需要敞开切口或切口引流者。(2)每次换药、更换衣服所需时间:从准备材料开始，至更换敷料和衣服结束所需时间。(3)家属满意度：通过自制问卷表调查患儿家属对护理工作的满意度，问卷内容包括护士健康教育、护士主动服务、护士换药操作技术、换药费用以及阴囊切口护理方法5个方面。满意度调查的选项分为3个等级，各等级评分为1～3分，分别为：不满意1分、满意2分、非常满意3分，最高分为15分，分数越高满意度越高。

2 结果

2.1 两组患儿换药及更换衣服次数、换药费用、护理时间比较 见表1。

组别例数换药/次换衣服/次换药费用/元换药、换衣服护理总时间/min对照组4513.11±2.169.13±1.94104.89±17.2477.25±10.05观察组452.47±0.591.33±0.7434.36±13.2215.64±3.47t31.9625.2321.7738.86P0.0000.0000.0000.000

2.2 两组患儿家属满意度比较 见表2

表2 两组患儿家属满意度情况比较 例

2.3 两组患儿阴囊切口愈合情况比较 见表3。

表3 两组患儿阴囊切口愈合情况比较 例

注：Z=-1.67；P=0.09

3 讨论

3.1 透明敷料利于切口愈合，减少护理工作量 目前认为，2岁前行睾丸固定术甚为重要[3]。但由于患儿年龄小，排尿自控能力差，不配合，阴囊切口紧邻尿道和肛门，粪、尿液容易浸渍切口，导致切口敷料被浸湿、滑脱、感染，影响切口愈合[4]。3M透明敷料属无菌敷料，一张价格为6.1元，具有价格低廉、粘贴固定牢靠、薄而透明、易观察、透气的优点。表1结果显示：观察组患儿住院期间采用透明敷料法只需要更换敷料1～3次，即可保护切口及其周围皮肤，有效隔离尿液、粪便，更利于切口愈合。而对照组所使用的是无菌棉质敷料，当患儿大小便时，很容易被浸湿污染。患儿活泼好动，胶布粘贴在其大腿根部影响活动，胶布粘贴面积小、患儿皮肤娇嫩，易致胶布过敏，常用手抓搔切口等原因使胶布松脱，需要反复更换敷料。因此，不但增加患儿痛苦、影响切口愈合，而且加重家庭经济负担，增加护士工作量。本研究中对照组患儿11例出现切口红肿，观察组切口红肿仅有5例，分析两组患儿切口红肿的原因均为频繁粪、尿液浸渍切口引起切口红肿。虽然两组阴囊切口愈合比较差异无统计学意义，但对照组乙级愈合的例数明显多于观察组。

3.2 采用透明敷料，能有效提高患儿家属满意度，方便家属护理患儿 从表2可见，虽然两组在护士健康教育、护士主动服务、护士换药操作技术三方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但在换药费用以及阴囊切口护理方法方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因，可能是由于对照组患儿家属担忧包裹尿布或纸尿裤影响切口愈合而不愿使用；患儿切口敷料、衣服频繁被污染，需要清洗。而反复更换敷料和衣服使患儿疼痛不适、哭闹，影响其休息，也增加了护理难度和换药费用。家属易出现烦躁、易怒、抵触情绪，对护理工作满意度降低，甚至引发投诉和纠纷。观察组患儿利用透明敷料舒适柔软，低过敏性，减少了胶布固定发生皮肤过敏的概率，避免了反复更换敷料和衣服的机械性刺激，更换后局部不留痕迹，保证患儿舒适。即使敷料表面有尿液、粪汁也可擦去。不影响患儿使用尿布或者纸尿裤，活动方便，便于日常生活照料，故患儿家属满意度明显高于对照组。在使用透明敷料护理阴囊切口时注意所贴区域保持干爽,裁剪小”U”时不宜过大，粘贴时先轻轻撑开阴囊皱褶皮肤，以免影响粘贴效果。

综上所述，采用3M透明敷料护理，对阴囊切口起到了良好的保护作用，明显改善患儿的舒适度及生活质量，减少了更换敷料次数，保证了护理质量。

[1] 罗树友，李新宁，石群峰.保留睾丸引带在腹腔镜小儿腹腔型隐睾手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(8)：632-633.

[2] 李硕.腹部手术后患者院内感染分析及护理对策[J].中国实用护理杂志， 2010，26(30)：62.

[3] 李凤，何兰芬，贾莉娜，等.在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的护理[J].护士进修杂志，2012，27(14)：1282-1283.

[4] 金今福.手术手套在小儿隐睾症、鞘膜积液术后护理中的巧用[J].护士进修杂志，2012，27(15)：1357.

黄少华(1977-)，女，广西贵港，本科，主管护师，从事小儿外科临床护理工作

R472，R473.72

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.24.032

2016-03-16)