安度更年乐享老年

毛乐乐　白文佩

女人到了40岁以后，告别了一边照顾孩子、一边艰苦工作的时期，往往事业有成，有充足的时间和精力来享受高质量的生活，然而，每个月的那几天时有时无、毫无规律可言、无名的怒火总是闹得家里鸡犬不宁，突然发作的阵热潮红让自己在外人看起来像个怪物，悄悄爬上额头的皱纹，粗糙的皮肤，失眠、头晕、头痛、骨关节肌肉痛等各种千奇百怪的症状，让在这一时期的女性无暇顾及生活的美好，只有反复奔走于医院带来的疲惫与压抑。其实这些都是进入更年期的信号。那到底什么是更年期，更年期我们需要注意些什么呢？

更年期是病吗？

40岁以上的妇女，月经迟到，即在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天，比如，原来是28天来一次月经，而现在少于21天或者大于35天来一次月经，就可以认为已经进入更年期。

“更年期不是病，折腾起来真要命”，这是很多经历过或是正在经历更年期的女性的肺腑之言。更年期通常开始于40岁，终止于60至65岁，标志着女性卵巢功能的衰退，是女性生育力从有到无，从育龄期到老年期的过渡阶段。在唐代，女性的平均寿命是27岁，那个时候女人来不及感受更年期的变化，所以说更年期是时代进步的产物。随着医疗经济水平的发展，人们的寿命逐渐延长，卵巢却没有跟上寿命延长的步伐；而卵巢功能的衰竭就会导致一系列绝经相关的症状。更年期是健康的转折点，很多老年性的疾病都会在这一时期萌发，诸如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、老年性痴呆等。机体通过出现这些症状来提醒你，更年期身体各方面的机能都下降了，要开始保健了。若不重视这些信号的提醒，忽略保健，那么更年期埋下的隐患将在老年期爆发，发展成影响生活质量与寿命的慢性老年性疾病。

更年期有哪些临床表现

更年期的症状复杂多样，涉及全身各个器官系统。

月经紊乱更年期女性的月经变化有三种表现形式。月经周期改变是更年期妇女最早出现的临床症状，65%的女性周期逐渐延长，经期缩短，经量减少，逐渐停经；有10%～15%的女性会突然出现闭经，月经不再来潮；10%～20%的女性会出现不规则出血，表现为更年期功血，严重者甚至会因为失血过多而贫血。

血管舒缩功能障碍潮热、夜汗是血管舒功能障碍的主要表现，也是更年期的典型症状。发作持续时间数十秒到数分钟不等，潮热发生在夜间时称为夜汗，往往导致女性半夜惊醒，睡眠中断，严重影响了睡眠及生活质量。

心血管症状表现为心慌、胸闷、呼吸困难甚至假性心绞痛的症状，往往在神经过度紧张的时候诱发。但体征少，心功能良好，心电图和冠脉造影检查均正常。少数患者可能出现血压明显波动，忽高忽低，多以收缩压升高为主，休息后往往可以降到正常。

精神神经症状表现为情绪不稳定，易激动、易激惹、焦虑不安、注意力难以集中、记忆力下降、失眠健忘、敏感多疑等。

泌尿生殖系统症状由于外阴皮下脂肪变薄，阴道分泌物减少，会出现性交疼痛；尿道黏膜及盆底肌功能下降，会导致尿频、尿急、尿失禁等症状。

代谢异常由于雌激素对糖脂代谢及骨量有保护作用，雌激素减少会导致这种保护作用减弱，进而导致血脂紊乱、血糖异常和骨质疏松。还会导致脂肪组织在绝经后再分布，主要表现为体脂趋于上半身，即向心性肥胖，导致更年期女性体重急剧增加。

更年期为什么会出现那么多症状呢？

更年期的本质是卵巢功能的衰退伴随激素水平的骤变与下降，导致中枢神经系统递质失调，功能紊乱而出现的一系列以自主神经功能紊乱为主的症候群。年龄的衰老，加上雌激素水平的减低，其他器官系统也会受到影响。在更年期，70%以上的女性会出现更年期相关症状。负性情绪与负性生活事件也会诱发和加重更年期相关症状，诸如孩子离家、父母得病、婚姻走到尽头、丈夫生病或去世、自己患病或失业、退休等，所以要以坦然的态度接纳更年期，及时缓解不适的心理状态。

更年期应该顺其自然还是积极干预

更年期既然是每个女性都必须经历的生理过程，是不是就不需要重视了呢？我们来看以下两位患者的真实情况。

李女士，48岁时觉得潮热、夜汗，但并没有在意，到了68岁时，由于咳嗽漏尿症状无法忍受而来到更年期门诊，我们对她进行了全面的评估：身高较年轻的时候下降4厘米，腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形：肌肉力量下降为年轻人一半；严重尿失禁（不敢大笑）；老年性阴道炎；脂肪量达37%（大于30%肥胖）；重度骨质疏松；血压高、血脂超标。

刘女士，45岁时感受到不适，便及时来到更年期门诊进行全面评估，并且每年都进行一次全面的身体健康检查，到65岁的时候，她身高与年轻时比较下降0.5厘米，腰部无不适、无变形，体态良好：肌肉力量下降10%；无尿失禁或尿道萎缩；无老年性阴道炎；全身脂肪量23%（小于25%正常）；骨量正常；血压、血脂、血糖正常。

从以上两位患者的情况，我们可以很直观的看到更年期是需要积极干预正确对待的。更年期疾病的发展是逐渐进展的，40岁时往往只会感受到诸如月经紊乱、失眠等更年期症状带来的困扰，其实许多老年性慢性疾病已经萌芽了，此时若能够认真对待，积极干预，就可以减缓机体的老化进程，保障老年健康。

更年期我们应该如何保健

首先要细心体察身体所发生的一些微妙的变化，坦然接受更年期，发现异常及时就诊，寻求医生的帮助；识别可能导致老年性疾病发生的危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗。

对于有中、重度的绝经相关症状、严重骨质疏松、泌尿系萎缩症状的患者，在没有禁忌症的情况下，在医生的指导及严密的监测下，可以用性激素治疗。此外，植物类激素在缓解更年期的症状上也有很好的疗效。

在饮食上，更年期女性应给予适宜能量，每日28千卡/公斤体重，同时要有充足蛋白质的供给（每日每公斤体重1.1克），低脂、少盐，保证维生素、无机盐的摄入，要做到平衡膳食，食物合理搭配，不挑食、不偏食，粗细搭配，生活规律，定时进餐，少吃煎炸烧烤的食品及含能量较高的饮料，同时要有适量的体育锻炼和娱乐活动；对于合并有糖尿病的患者，要禁食含碳水化合物较高的甜食和饮料，控制总能量的摄入，以维持正常的体重；对于合并高血脂的患者，要做到低盐、低脂饮食。

更年期要保证每周至少3次、每次30分钟以上的有氧运动，锻炼结束时心率与年龄之和达到170。合理锻炼不仅可以有效缓解更年期症状，还可以减少骨量丢失，增强肌肉力量，增强身体平衡力，降低血糖、血脂，改善腰围。

更年期女性一定不能忽略对盆底肌功能锻炼。衰老、妊娠、绝经等因素会对盆底肌功能造成损伤，尤其是长期慢性咳嗽及便秘，对盆底肌的危害更大，若忽略对盆底肌的锻炼，会增加反复泌尿系感染、压力性尿失禁、盆腔脏器的脱垂的发生。盆底肌锻炼的方法主要是Kegel运动，即收缩会阴及肛门，锻炼前要将膀胱排空，做的时候腹肌不能用力，大腿内侧肌肉不能用力。每次收缩时间不少于3秒，休息2～6秒，再做下一组；每次15～30分钟，每天3次，或者每天150～200个。