强化内部审计，促进公立医院健康发展

文/王英



强化内部审计，促进公立医院健康发展

文/王英

摘要：随着医疗体制改革的不断深入，公立医院内部审计作为医院监督体系的重要组成部分，在医院经营管理中占据越来越重要的位置，并发挥着巨大的作用。近年来，我国医院虽然在内部审计工作中做出了一定的成就［1］，但仍存在一些问题，本文主要结合当前公立医院的实际情况，通过分析找到解决问题的方法，以此促进公立医院健康发展。

关键词：内部审计；公立医院；健康发展

卫生系统内部审计是指卫生系统内部审计机构和审计人员对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实、合法性进行独立监督审核的行为［2］，医院内部审计内容主要包括预算的执行、决算审计、财务收支及基本建设投资等有关经济活动的审计，还包括经济管理和管理制度的落实情况审计等等。医院内部审计机构只有发现当前工作中存在的问题并找到解决问题的方法，才能全面开展内部审计工作，充分发挥审计作用。

一、当前公立医院内部审计工作存在的主要问题

（一）首先，医院内部审计制度尚不完善

自1983年，我国随着审计署关于开展《审计工作几个问题的请示》出台，许多国有企事业单位和政府部门都建立了相应的内部审计机构，至1997年卫生部颁布了《卫生系统内部审计工作规定》（中华人民共和国卫生部第51号令），2006年重新修订颁布了新的《卫生系统内部审计工作规定》。医院内部审计工作都是按此法规来遵照执行，并无其他的具体准则和实施细则为医院内部审计提供参照，导致医院内部审计人员在开展工作时无章可循。另外，目前很多医院没有一整套完整的内部审计制度，这样在开展审计工作时，没有什么依据，进而影响了工作的顺利进行，阻碍了审计作用的发挥。

（二）其次，医院缺乏具备综合素质的审计人员

内部审计工作专业性、技术性很强，它需要这一专业的从业人员综合素质要高，也就是说医院内部审计人员不仅要熟知审计、财务知识，同时还要了解如市场学、管理学甚至是医学方面的知识等等，因此内部审计人员要想在这一专业岗位上做出成绩，应当具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力［2］。但目前，在医院，内审人员知识层面比较单一，大部分是财务人员出身，知识面还比较狭窄。随着公立医改的进一步深化，国家对公立医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，这样一来，单一的财务收支审计已难以适应当前形势的需要，因此，内部审计人员要审时度势，真抓实干，只有努力拓宽知识面，具备了较全面的知识，掌握了多种技能才能满足医院发展的需求。

（三）医院对内部审计工作不够重视

在很多医院，内部审计科是新成立的科室，它不似医务科财务科等是与医院的成立一起设置的机构，是新生事物，所以很多同志都不知道单位有个审计科，不了解审计工作的内容，同时不少医院职工觉得内部审计就是难为自己人，自找麻烦。甚至，有的医院领导都认为内审工作不重要，只是因为公立医院改革要求才设立的机构，他们不了解或者对内审的职能和作用知之甚少，将医院已经设立的内审机构闲置起来或者说也不知道该如何有效利用起来，使内审工作很难开展。这些因素都导致内审部门缺乏应有的地位，人员配置不够，有些医院审计科只有零点几个人，一人身兼数职，使内审工作开展举步维艰。

（四）医院未设置独立的审计机构

内部审计机构是单位内部设置的履行独立检查职能的部门，其任务主要是检查和评价单位的各种活动。内部审计机构要对其所检查的活动提出分析、评价、建议、咨询。独立性是内部审计的重要基础。如果设置的内部审计机构并不独立，那么内审工作就很难有效开展，内审的结果也并无实际价值。由于一些医院领导干部曲解了内部审计的职能和作用，认为医院内部审计部门的设立只是为了应付上级检查没有明确具体的工作目标，甚至于将内部审计等同于纪检监察或置于监察室、财务科之下，因此很多医院没有设立独立的内审机构。

二、加强公立医院内部审计工作的举措

（一）完善制度建设，使医院审计工作有法可依，有章可循

随着社会的发展，无论是企业公司还是非营利性机构都认识到了制度化管理的重要性也逐步将其运用到自身的管理实践中。由于人为管理的主观性因素难免会带来偏见和不公正，而制度化管理使审计工作有法可依，有章可循，可以避免或弱化这种不公正的现象。如果仅依靠《卫生系统内部审计工作规定》这个法规，很难对内审工作中发现的复杂问题做到有效处理，很难使内审的作用充分发挥出来，因此在医院内部审计工作中，建立严格的管理制度是极为必要的。现阶段医院应该从自身的实际出发，根据《审计法》和《卫生系统内部审计工作规定》等相关法律法规的要求，制定出满足医院实际需要的内部规章制度，完善内审机制，避免人为干扰，充分发挥审计的功能，保障医院的健康发展。

（二）提高审计人员素质，适应社会发展的需要

随着医疗卫生体制改革的不断深化，随着会计电算化在各行各业的普遍应用，随着医院财会人员素质的提高，会计差错会越来越少，可见，如果只是单纯地对财务收支进行审计将不能适应不断发展的新形势的要求。当前的形势下，各单位各部门都在不断提升管理和服务水平，而医院内部审计人员要提高自身综合素质，不仅要具备财务、审计专业知识，还要熟知市场学、管理学以及工程技术等等，因此内部审计人员要积极主动，无论是通过自学还是走出去参加社会培训，目的都是为

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