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诊断功能性消化道疾病不再困难

2016-12-29王赛

家庭百事通·健康一点通 2016年12期
关键词:禁忌证括约肌功能性

王赛

“这病真是既痛苦又尴尬,诊断还很麻烦。”近日28岁的小陈来到消化内科就诊时说。她讲述到自己因为便秘,经常一个多星期都便秘,腹胀腹痛十分难受,只能长期靠吃泻药解决排便。而吃泻药产生了依赖性,停药就更难受。小陈曾去多家医院检查,胃镜、肠镜检查都没查出什么问题,无奈只能默默承受“便秘之苦”,工作、生活质量明显下降。

消化内科医生详细询问了小陈的病史后,为她进行了肛肠动力检测,诊断为肛门内括约肌失弛缓症。原来,小陈因平时工作繁忙,压力大,长期忽视便意,导致在排便过程中内括约肌不能放松而引起的便秘。医生表示,像她这种情况可以通过改变生活方式,并配合肛肠生物反馈等方式进行治疗。经过治疗的小陈彻底解决了便秘烦恼,恢复了正常的生活。

据统计,功能性胃肠道疾病在消化内科门诊中占了相当大一部分,多表现为早饱、恶心、呃逆、腹胀、腹痛、便秘等症状,但用B超、胃肠镜等检查无明显异常。常规的检查方法难以诊断该类疾病,而消化道动力功能的检测则起着极其重要的作用。具体的方法包括以下三种:

胃肠电图加动态胃电图检测

肠胃电图加动态胃电图检测广泛应用于检查胃肠动力障碍所导致的胃胀、胃痛、嗳气、早饱、厌食、恶心等症状,对于诊断肠易激综合征,功能性消化不良具有重要意义。同时该检查存在无创性特点,为绝大多数病患所接受。在儿童消化系统疾病的诊断、治疗中也逐渐占有重要地位。

检查前准备 能进食的患者,停服相关胃动力药物两天以上;空腹4小时以上;避免重体力劳动、吸烟和紧张的精神活动;检查过程中无咳嗽、无气促等影响因素。

禁忌证 禁食者,不能静坐或静卧的患者。

食管测压动力检测

能进行诊断各种食管动力障碍性疾病,这些症状包括吞咽困难、吞咽痛、烧心及难以解释的胸痛等。可测出钡餐检查、胃镜无法检测的食管压力和动力功能障碍,包括:食管病反流、系统性硬化(缺乏弹性)、食管下括约肌低压、贲门失弛缓症、食管下括约肌高压、高压蠕动(胡桃夹)无效动力、食管不协调动力、特发性假性梗阻(典型症状为弥漫性食管痉挛),并能评估食管反流病手术前术后情况。

检查前须知 食管动力检查前6小时禁食禁饮。食管动力检查前48小时停服下列药物:硝酸甘油、钙通道阻滞剂、促动力剂、H2受体阻滞剂、镇静剂、止痛剂、抗抑郁药物、抗胆碱能药物。食管动力检查操作为侵入性检查方法,患者在接受检查前必须严格做好准备工作,原有急慢性疾病史者事先应主动向医护人员说明(必要时需进行心电图、B超、传染病等相关检查)。

禁忌证 严重出血性消化道疾病、未控制的高血压、严重心脏病、心力衰竭呼吸衰竭等危重情况患者,其他胃肠道及食管严重器质性疾病,孕妇,咽部严重畸形或病变。

直肠肛管压力动力检测

在临床上适用于诊断肛门失禁、功能性便秘、盆底痉挛综合征、巨结肠等疾病,同时也能运用生物反馈疗法治疗大便失禁和便秘。

检查前准备 详细询问病史,术前排空尿液及粪便,严重便秘患者检查前清洁灌肠。其他患者无需特殊处理,无需麻醉。

禁忌证 严重而未能控制的凝血性疾病,近期做过肛门直肠手术,直肠肿瘤或溃疡,不能合作的患者。

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