加强药房管理与保障合理用药的相关性研究

冯 钰，陈 蓉

（江苏省东台市人民医院，江苏 盐城 224200）

加强药房管理与保障合理用药的相关性研究

冯 钰，陈 蓉

（江苏省东台市人民医院，江苏 盐城 224200）

目的 探讨加强药房管理与保障合理用药的相关性。方法 医院于2015年1月开始加强对药房的管理，比较加强药房管理前后各1年内即2014年与2015年的合理用药率。同时，于加强药房管理前后分别抽取100例患者作为研究对象，观察两组患者的用药满意度及医疗纠纷发生情况。结果 加强药房管理后，合理用药率为99．10%，较加强药房管理前明显上升（P＜0．01）；观察组患者用药满意度为99．00%，明显高于对照组的88．00%（P＜0．01）；加强药房管理后，医疗纠纷发生率明显下降（0．05%比0．60%，P＜0．01）。结论 加强药房管理可有效提高临床用药的合理性，提高患者的满意度。

药房管理；合理用药；质量控制；相关性

近年来，随着就医人数的不断攀升，医院药房对药品的管理缺陷导致的药品不合理使用率明显增加[1－2]。对此，各大医院均开始重视加强对医院药房的管理与控制，并取得了较好的实践效果。同时，随着医药卫生体制改革的深入，医院药房也承担着越来越重的药学管理责任，使得药品管理模式随之发生改变。目前，药房已成为保障临床合理用药的重要科室[3－4]。通过药房规范化用药指导，既有效保障了临床用药的合理性，也避免了因不合理用药对患者的健康产生危害，同时也减少了由于过度使用药品导致患者不必要经济支出的增加[5－6]。为进一步探讨加强药房管理的重要性及对临床用药的影响，本研究中对比了我院加强药房管理前后的临床合理用药率及患者用药满意度等指标，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

我院于2015年1月开始加强药房管理，于加强药房管理前后各随机抽取2 000张处方及普外科100例住院患者作为研究对象。将2014年1月至12月收治的100例普外科住院患者设为对照组，将2015年1月至12月收治的100例普外科住院患者设为观察组。观察组中，男62例，女38例；年龄23～75岁，平均（56．2± 12．3）岁。对照组中，男59例，女41例；年龄20～77岁，平均（54．8±10．9）岁。排除严重心、肺、肝、肾功能障碍，精神异常者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组患者采取常规药物使用管理方法，观察组于加强药房管理后进行药物使用，具体措施如下。

完善药房管理制度：针对以往我院药房管理制度存在的不足及缺陷对相关管理制度进行完善，以提高药房管理制度的规范性。新的管理制度修订后，组织全员统一学习，使他们明确经修订后工作中需注意的要点，严格按照标准流程进行工作，以减少疏漏与失误。同时，加强制度监督，让每位医务工作者定期总结工作情况，及时做到查漏补缺，提高日常工作质量。

加强药房工作人员的管理及培训：首先，加强药房医务工作者的工作技能培训，定期考核，加强对新药学知识的掌握，及时总结工作经验。药房工作人员应熟知国家各项药品管理法规，同时具备扎实的药学、药理学及药物化学等专业知识。其次，加强对药房工作人员职业素养的培养，加强思想道德、医德医风教育，减少违规乱纪现象，树立药房工作人员正确的价值观，增强为人民服务的意识。药房工作人员的形象也关系到医院的形象及患者的信任感，故需穿着整洁，与患者沟通时语气、态度和蔼。详细地向患者或家属介绍药物使用注意事项，耐心解答患者的疑问，并详细填写患者药物咨询表。开展审方工作，加强处方合理性。最后，加强医务工作者法律知识的学习，开展科室专业业务知识学习，最大限度地降低医疗纠纷发生率。

加强药品管理：药房对药品的采购、检验、入库、出库及使用等均应严格规定，实施岗位责任制，追责到人，以提高药房工作人员的责任心。对上架药品确保有效期无误，并做好登记，保证药品使用的安全性。普通药品按剂型摆放整齐，并及时检查有效期，对过期药品按规定及时处理。实施近期先用、双人复核的工作流程，按先进先出原则给予发放。对一些特殊药品，如精神类药品或麻醉药品等，严格执行“五专”制度，并按照“四查十对”制度要求给予处方的调配与发放。做到专人负责，专柜加锁，专用处方，专用账册，专册登记，严格记录药品使用情况。

加强药房环境管理：由于药品的特殊性，对温度、湿度等要求十分严格，为防药品受环境影响而变质，需在药房内配备冰箱或空调等设施，做好温、湿度登记。对药品贮藏区、工作区、休息区应划分清楚，并于贮藏区内配备好灭火、灭鼠、通风设施，工作区药品需摆放整齐，保证药品包装完整、无污染，休息区内配置休息设施。

1．3 观察指标

比较加强药房管理前后各 1年内即 2014年与2015年的合理用药情况、患者用药满意度及医疗纠纷发生情况。用药满意度采用我院自行设计的调查量表进行评分，总分100分，包括3个等级，90～100分为满意，70～89分为较满意，0～69分为不满意。总满意＝满意＋较满意。

1．4 统计学处理

采用SPSS 19．0统计软件分析。计数资料行 χ2检验，计量资料行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 合理用药情况

加强药房管理后合理用药率较加强管理前明显上升（P＜0．01），见表1。

2．2 用药满意度

观察组患者用药满意度较对照组有明显上升（P＜0．01），见表2。

表1 加强药房管理前后合理用药情况比较

表2 两组患者用药满意度比较[例（%），n＝100]

2．3 医疗纠纷

加强药房管理前的2 000张处方中，引发的医疗纠纷发生率为 0．60%（12／2 000），加强药房管理后的2 000张处方中，引发的医疗纠纷发生率为 0．05%（1／2 000），加强药房管理后医疗纠纷发生率有明显下降（χ2＝9．338，P＝0．002）。

3 讨论

医院药房管理的好坏直接关系到医院形象及患者能否得到合理的用药保障。经查访，目前各大医院均存在药房管理不合理情况，急需采取有效的措施给予纠正，以提高临床用药的合理性，保障患者用药安全[7－8]。本研究中通过对我院2014年药房管理中存在的不合理情况的调查发现，较突出的问题包括备用药品数量误差、药品临近过期、不同剂型药品混放、药品标签字迹模糊不清等。另外，药房医务工作者的工作技能与服务意识也存在不足，药房各项管理制度需做进一步规范。药品管理质量也是评价药房工作质量至关重要的标准[9－10]。对上述药房管理工作中存在的问题给予有效处理，对于保障患者用药合理性及安全性具有重要意义[11]。

本研究中，通过完善药房管理制度，有效规范了药房医务工作者的日常工作行为，同时有助于规范药品的管理，防止不合理处方流通。药房工作人员是维护药品质量，保证用药安全至关重要的是人力保障，传统的观念认为，药房工作人员工作重点在于调配药、发药，不需要太高的药学专业水平，医院在聘用药房工作人员时门槛也较低，部分药房专职人员并非药学专业人员，导致其在药物采购、验收及储存等各环节出现较多误差，使药品质量受到影响[12]。为此，本研究中加强了药房工作人员的管理及培训，有效提高了工作人员的实际工作技能及药学服务水平，减少了其在工作中因专业知识不足导致的差错[13]。通过加强药品管理及药房环境管理，可使药品的存放及使用更科学，医务工作者也可在工作中养成有序取药用药、及时整理药柜的好习惯，对保障药房管理质量及临床用药的安全性均有重要作用[14]。本研究中，在加强药房管理后，合理用药率可达99．10%，较加强药房管理前显著上升。另外，观察组患者的用药满意度达99．00%，与对照组相比明显上升。同时，加强药房管理后医疗纠纷发生率也明显下降。可见，加强药房管理对提高临床用药的合理性，患者用药满意度，减少由于不合理用药导致的医疗纠纷均具有重要意义。卢岚[15]的研究也显示，提升药房管理质量可使患儿的住院费用、住院时间、使用药物种类及给药天数明显下降，更换抗菌药物及联合用药的发生率也明显降低，说明提升药房管理质量可有效保障用药者的利益。

综上所述，加强药房管理可为临床合理用药提供切实保障，用药安全性及合理性明显增加，患者用药满意度也明显提高，且减少了由不合理用药导致的医疗纠纷。

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Correlation Study on Strengthening the Quality of Pharmacy M anagement and Rational Drug Use

Feng Yu，Chen Rong
（Dongtai People′s Hospital，Yancheng，Jiangsu，China 224200）

Objective To investigate the correlation between strengthening the quality of pharmacy management and the rational use of drugs．M ethods The hospital began to strengthen the quality management of pharmacy in January 2015．Then the rational drug use rate throughout 2014 and 2015 before and after strengthening the quality of pharmacy management were compared．And at the same time，100 patients were chosen as the research subjects before and after the pharmacy administration．Then the patients′satisfaction rate and the incidence of medical disputes were compared between the two groups．Results The rate of rational drug use after strengthening the quality of pharmacy administration was 99．10%，which had increased significantly compared with that before the strengthening（P＜0．01）．Patients′satisfaction rate in the observation group was 99．00% and compared with 88．00% in the control group，there was a significant increase（P＜0．01）．The incidence rate of medical disputes has decreased significantly after strengthening the quality of pharmacy management（0．05% vs 0．60%，P＜0．01）．Conclusion Strengthening the quality of pharmacy management can effectively improve the rationality of clinical medication and improve patients′satisfaction．

pharmacy management；rational drug use；quality control；correlation

R969．3；R952

A

1006－4931(2016)10－0083－03

冯钰（1973－），女，江苏东台人，大学本科，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）1262470313＠qq．com；陈蓉（1986－），女，江苏东台人，大学本科，药师，研究方向为医院药学，本文通讯作者，（电子信箱）1228050542＠qq．com。

2016－01－10；

2016－02－20)