护理干预在老年冠心病介入手术后的应用研究

孝俊梅

【摘要】 目的 探讨护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）介入手术后的影响。方法 88例实施介入治疗的老年冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上实施护理干预， 比较分析不同护理措施实施后的效果。结果 观察组患者的再住院率6.81%， 平均住院时间（13.32±2.36）d， 护理满意度97.73%；对照组再住院率27.27%， 平均住院时间（17.34±3.65）d， 护理满意度79.55%；观察组患者的再住院率、平均住院时间低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病患者介入手术治疗后， 实施有效的护理干预， 有利于促进患者早日康复。

【关键词】 护理干预；冠状动脉硬化性心脏病；老年；介入手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.176

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病[1]。随着生活水平的提高， 人们健康生活方式理念的淡薄， 冠心病作为心血管疾病中的主要类型， 已成为严重危害人类健康的全球性疾病之一。而随着社会老龄化， 老年冠心病的发病率也在逐年的增加。冠心病介入手术治疗已广泛应用于临床中， 是目前应用最多、最有效的诊断及治疗方法[2， 3]。因此， 采取有效的护理干预措施， 可以缩短进行介入手术治疗的老年冠心病患者的住院时间， 从而， 减轻老年冠心病患者经济负担， 提高了患者的生活质量。现将中国石化集团胜利石油管理局胜利医院老年病科针对老年冠心病进行介入手术治疗的住院患者实施的护理干预措施总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在中国石化集团胜利石油管理局胜利医院老年病科进行冠心病介入手术治疗的88例患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各44例。其中男52例， 女36例， 年龄49～78岁， 平均年龄61.5岁。入选患者经检查符合冠心病的诊断标准。

1. 2 方法 老年冠心病患者进行介入手术治疗后， 对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予护理干预措施如下。

1. 2. 1 心理护理 老年冠心病的发病与患者的心理因素密切相关。因此， 患者要保持良好的心态， 克服精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心态， 心情放松， 安心治疗， 可为冠心病的治疗创造良好的基础[4]。

1. 2. 2 饮食护理 患者饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇饮食。禁忌喝咖啡， 吃酸辣刺激性食物， 多吃蔬菜、水果、蛋白质类食物， 少食动物类脂肪。进食不宜过饱， 忌烟酒。肥胖者需要限制饮食， 积极防治高血压、高脂血症和糖尿病。

1. 2. 3 控制体重 老年冠心病患者进行介入术后， 根据患者病情严重程度一般在术后1周～1个月即可开始适量运动， 可有效地降低血脂， 提高身体机能， 进而减缓冠心病的发生， 提高生活质量。渡过危险期后， 可有规律地进行缓慢的体育活动（如散步、打太极拳等）， 可以有利于冠状动脉侧枝循环的建立， 逐步增加心肌的耐受能力[5]。

1. 2. 4 排便指导 让患者保持大便通畅， 不要用力排便， 以免心脏耗氧量增加， 甚至出现意外情况的发生。如果患者一旦出现便秘， 可用开塞露或缓泻剂， 及时帮助患者解除便秘。

1. 2. 5 用药指导 冠心患者需要长期服药。责任护士应向患者讲解药物服用的知识， 指导患者遵照医嘱服药， 不可随意停用或增减药物。教会患者在用药过程中进行自我监测， 如使用抗凝药时， 应饭后服用， 出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时应立即停药；使用利尿药时， 要注意观察尿量情况等， 一旦出现异常情况要随时就诊[6]。

1. 2. 6 出院指导 责任护士要指导患者根据病情调整饮食结构， 坚持医生、护士建议的合理化饮食。教会家属正确测量患者的血压、脉搏、体温的方法。教会患者及家属避免与自身有关的诱发因素， 如吸烟、情绪激动等。给患者提供有关的书面材料， 指导患者正确服用药物。并嘱咐患者定期到门诊进行随访。

1. 3 观察指标 观察两组再住院、护理满意情况及住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的再住院率6.81%， 平均住院时间（13.32± 2.36）d， 护理满意度97.73%；对照组再住院率27.27%， 平均住院时间（17.34±3.65）d， 护理满意度79.55%；观察组患者的再住院率、平均住院时间低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是指心脏冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管阻塞， 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病是目前发病普遍且严重威胁患者健康与生命的疾病。冠心病介入手术治疗已广泛应用于临床， 其成功与否以及治疗效果， 虽然与医生的手术操作熟练程度有关， 但术后的护理也不容忽视[7]。因此， 实施有效的护理干预是老年冠心病介入手术患者顺利康复的保障。

进行护理干预过程中应注意的问题包括：①护士应设身处地的为患者着想， 理解患者的感受， 体谅患者。护理人员应以高度的责任感和同情心， 并以敏锐的观察力， 从患者的言谈举止及情绪的微小变化中去发现其内心的活动。若患者表现紧张、焦虑、烦躁不安时， 此时护士要满足患者心理安全的需要， 安慰患者不要过度紧张、焦虑， 好好休息， 护理人员会全面监护病情变化， 一旦发生病情变化， 护士会立即报告医师进行处理。在进行各项治疗护理操作前向患者解释并告知可能造成的不适， 以取得患者的理解和配合[8]。②尊重患者的人格， 维护患者的权力。护士在给患者做各种治疗和护理时， 要注意遮挡保护患者的隐私， 对患者提出的一切要求要进行合理的解释， 以取得患者的配合， 保证各种治疗护理顺利进行。③健康教育。不健康的生活方式和饮食行为能够导致肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病， 并促发心血管疾病恶性事件的发生[9]。健康的生活方式是心血管疾病最好的预防方法。因此， 健康教育是预防老年冠心病的有效手段， 护士可以利用一切日常护理活动时对患者进行适时的健康教育， 如入院宣教， 在执行各项护理操作前， 在晨间护理中， 在护理查房时， 适时地将有关冠心病的相关知识介绍给患者以及家属， 并且在患者出院时进行详细的出院指导[10]。出院后进行电话随访。

中国石化集团胜利石油管理局胜利医院老年病科通过在临床工作中对老年冠心病住院患者实施有效的护理干预措施， 改变了患者不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食， 可以缩短进行介入手术治疗的老年冠心病患者的住院时间， 从而减轻患者经济负担。同时提高护士的业务水平， 增强责任感， 密切护患关系， 调动患者配合治疗的积极性， 避免许多并发症的发生， 提高患者生活质量和存活率。

参考文献

[1] 许燕， 张建欣. 冠心病患者焦虑、抑郁的心理护理. 解放军护理杂志， 2008， 25（1）：32-33.

[2] 熊碧文. 冠心病患者健康教育需求调查分析. 中国实用护理杂志， 2007， 23（8）：60-61.

[3] 陈芙蓉. 冠心病患者健康教育效果研究. 临床和实验医学杂志， 2007， 6（2）：188-189.

[4] 贺秋娜. 冠心病患者的护理分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18（10）：1537.

[5] 姜海燕， 赵辉， 张仲慧. 责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（4）：105-106.

[6] 陆莹. 护理干预对冠心病患者心理状态及生活质量的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（25）：95-96.

[7] 史风琴， 王克梅. 观察舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果. 中国继续医学教育， 2014（6）：84-85.

[8] 刘颖. 舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果分析. 中国现代药物应用， 2014（3）：221-222.

[9] 蒋霞. 舒适护理在冠心病患者介入治疗中的应用. 大家健康旬刊， 2015（3）：57-58.

[10] 荆淑杰， 焦辉. 老年冠心病患者护理中的舒适护理应用心得. 中国医药指南， 2014（27）：355-356.

[收稿日期：2016-08-22]