克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症的疗效

倪晴帆(湖北省地质职工医院内科，武汉 430072)



克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症的疗效

倪晴帆(湖北省地质职工医院内科，武汉 430072)

目的 观察克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症患者的临床疗效。方法将100例慢性喘息型支气管炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予西医(吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰等)常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用克咳胶囊治疗。2组均7 d为1个疗程。比较2组的疗效、临床症状(咳嗽、喘息、肺部啰音)消失时间、住院时间及动脉血气分析[动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气量占肺活量百分比( FEV1/FVC)、呼气高峰流量(PEFR)]的变化。结果治疗组总有效率为96.0%，对照组总效率为70.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，FEV1、FEV1/FVC、PEFR、PaO2及SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组(均P<0.05)。治疗前2组FEV1、FEV1/FVC、PEFR、PaCO2、PaO2及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗基础上，辩证应用克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症疗效确切。

克咳胶囊； 实喘症； 慢性喘息型支气管炎； 疗效

慢性喘息型支气管炎为呼吸系统常见病，好发于中老年人，50岁以上人群的患病率高达13%[1]，临床主要表现为咳嗽、咳痰和伴有喘息症状，与感染、气候变化、植物神经功能失调及机体免疫力下降等因素密切相关[2]，治疗较困难。西医治疗以吸氧、抗感染、化痰及平喘为主，病情严重时需要全身应用糖皮质激素，不良反应较大，对机体造成伤害，且易反复发作。2012—2015年，湖北省地质职工医院在吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常规对症处理的基础上联合应用克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症患者50例，取得了较好的效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：1)西医诊断以内科学[3]第7版中喘息型支气管炎的诊断标准为依据，中医诊断以《中医病证诊断疗效标准》[4]中喘病(实喘症)的诊断标准；2)年龄为40～70周岁；3)入院前24 h未使用过抗生素，1周内未服用糖皮质激素。

排除标准：1)依从性差不按规定用药；2)其他肺部疾病导致咳喘；3)合并呼吸衰竭、心力衰竭等并发症；4)妊娠或哺乳期妇女；5)合并心血管、肝肾、全身疾病及精神病。

1.2 研究对象

选取本院收治的慢性喘息型支气管炎实喘症患者100例，按随机数字表法分为2组，每组50例。治疗组：男28例，女22例，年龄(63.40±6.20)岁，病程(11.46±1.24)月。主要临床表现：咳嗽、咳痰、胸闷、喘息，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。中医辨证：咳嗽气喘、喉中痰鸣、舌苔薄白及脉浮紧等。对照组：男26例，女24例，年龄(60.10±5.80)岁，病程(10.92±1.54)月。主要临床表现：咳嗽， 咳痰，胸闷，喘息，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。中医辨证：咳嗽气喘、喉中痰鸣、舌苔薄白及脉浮紧等。2组患者性别、年龄、病程及主要临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 研究方法

对照组给予吸氧、抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星)、平喘(氨茶碱，爱全乐雾化液)、祛痰(氨溴索注射液)等常规对症处理；治疗组在对照组治疗的基础上，给予克咳胶囊(贵州益佰制药股份有限公司，批号：060101)口服，3粒·次-1，2次·d-1。2组均7 d为1个疗程，根据治疗效果使用1～2个疗程。

1.4 观察项目

1个疗程后观察2组疗效、临床症状(咳嗽、喘息、肺部啰音)消失时间、住院时间及动脉血气分析、肺功能变化，并进行比较。

1.5 疗效判断标准

显效：咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状缓解，肺部阳性体征消失，动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气量占肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气高峰流量(PEFR)基本恢复正常；有效：咳嗽、咳痰、喘息、气促症状减轻，肺部阳性体征好转，SpO2、PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC及PEFR较前改善；无效：咳嗽、咳痰、喘息及气促症状无减轻，肺部阳性体征无好转，SpO2、PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC及PEFR无改变。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 2组疗效比较

治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为70.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较

2.2 2组症状体征持续时间及住院时间比较

治疗组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 2组症状体征消失时间及住院时间比较

2.3 2组动脉血气分析及肺功能比较

治疗前2组FEV1、FEV1/FVC、PEFR、PaCO2、PaO2及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组FEV1、FEV1/FVC、PEFR、PaO2及SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后肺功能及血气分析比较

3 讨论

慢性喘息型支气管炎是感染或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[5]。西医认为，其发病机制是由于呼吸道反复感染加之过敏因素的参与，引起支气管充血水肿、细胞浸润、平滑肌痉挛所致；中医则认为属于“咳嗽”“痰饮”和“喘证”范畴[6]，它分为实喘和虚喘，实喘在肺，肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪侵袭外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。故实喘症的基本病机是气机的升降出纳失衡，发为咳嗽、咳痰、喘息，甚者呼吸急促、鼻煽、抬肩等。在临床治疗上西医以控制感染、解痉平喘、止咳祛痰为主。对于病情严重、应用雾化治疗仍不能缓解气喘的患者，需要静脉应用糖皮质激素治疗，但不良反应较大，不适合于老年患者使用。

克咳胶囊由治疗肺热喘咳的名方麻杏石甘汤为主药方加减而成，在原药方基础上改良麻黄与石膏比例，加入桔梗、罂粟壳、莱菔子，拓宽了适用范围[7]。该方以麻黄、苦杏仁为君药，麻黄性温、味辛、微苦，归肺、膀胱经，有宣通肺气、散寒外达之功效；苦杏仁性微温味苦，归肺、大肠经，有苦泄降气、止咳平喘之功效，与麻黄合用起宣散风寒、肃肺止咳之效果；桔梗性平，味苦、辛，归肺经，可引药上行，有宣肺祛痰、利肺止咳之功效；莱菔子性平，味辛、甘，归脾、胃、肺经，可下气化痰，与桔梗共为臣药，加强君药宣肺化痰、止咳之功效；罂粟壳性平，味酸涩，归肺、大肠、肾经，功专敛肺止咳，佐制麻黄以防过于开泄，为佐药；石膏性寒，味辛、甘，归肺、胃经，可清泄郁热，以防风寒、痰浊郁久化热，量小用为佐药；甘草性平，味甘，归脾、胃肺、心经，可润肺止咳，又可调和诸药，为使药全方辛甘苦润，宣肃相宜，散敛有度，共奏宣散风寒、理气化痰、肃肺止咳之功效。

本研究中治疗组在西医抗感染，雾化基础上联合应用克咳胶囊，总有效率、FEV1、FEV1/FVC、PEFR、PaO2及SpO2均高于对照组，咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组、PaCO2低于对照组(均P<0.05)。笔者认为，在西医抗感染、化痰、平喘基础上联合应用克咳胶囊治疗慢性喘息型支气管炎实喘症效果显著，能明显缩短症状缓解时间，减轻患者痛苦，提高生活质量。

[1] 程桂丽,李萍,闫兆.中西医结合治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1223.

[2] 彭小平.慢性喘息型支气管炎的临床治疗体会[J].吉林医学,2011,32(18):3740-3741.

[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:60-61.

[4] 谢乐军,黄富强.小青龙汤加减对老年慢性喘息性支气管炎急性发作及患者生活质量的影响[J].中国疗养医学,2016,25(1):56.

[5] 赵聪玲.喘息型慢性支气管炎中医药治疗研究进展[J].中国民族民间医药，2010,19(20):14.

[6] 张春蓉.小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015，29(8):60.

[7] 林琳.王奇.李素云,等.克咳片治疗急性气管-支气管炎多中心随机双盲对照临床研究[J].广州中医药大学学报,2014,31(3):339-341.

(责任编辑：周丽萍)

Curative Effect of Keke Capsules on Sthenic Dyspnea in Chronic Asthmatic Bronchitis

NI Qing-fan

(DepartmentofInternalMedicine,HubeiGeologicalWorkers’Hospital,Wuhan430072,China)

Objective To observe the curative effect of Keke capsules on sthenic dyspnea in chronic asthmatic bronchitis.Methods One hundred patients with chronic asthmatic bronchitis were randomly given conventional Western medicine treatment(oxygen inhalation,anti-infection,cough suppressant,anti-asthma,expectorant,etc.) alone(control group,n=50) or in combination with Keke capsules(treatment group,n=50).A course of treatment was 7 days.Curative effect,time to disappearance of clinical symptoms(coughing,wheezing and pulmonary rales),hospital stay,arterial oxygen saturation(SpO2),arterial partial pressure of oxygen(PaO2),partial pressure of carbon dioxide(PaCO2),forced expiratory volume in one second(FEV1), FEV1/forced vital capacity(FVC),and peak expiratory flow rate(PEFR) were compared between the two groups.Results The overall response rate in treatment group(96.0%) was significantly higher than that in control group(70.0%)(P<0.05).In addition,compared with control group,treatment with Keke capsules shortened the time to disappearance of coughing,wheezing and pulmonary rales and the length of hospital stay,increased FEV1,FEV1/FVC,PEFR,PaO2and SpO2,and decreased PaCO2(P<0.05).There were no significant differences in FEV1,FEV1/FVC,PEFR,PaCO2,PaO2and SpO2between the two groups before treatment(P>0.05).Conclusion Based on Western medicine treatment,dialectic application of Keke capsules is effective for sthenic dyspnea in patients with chronic asthmatic bronchitis.

Keke capsules; sthenic dyspnea; chronic asthmatic bronchitis; curative effect

2016-06-11

倪睛帆(1982—)，女，硕士，主治医师，主要从事中西医结合呼吸系统方面的临床研究。

R562

A

1009-8194(2016)09-0008-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.003