Orem自理护理模式对帕金森患者的生活质量以及满意度分析

何 睿

(常州市第一人民医院神经内科，江苏 常州 213000)



Orem自理护理模式对帕金森患者的生活质量以及满意度分析

何 睿

(常州市第一人民医院神经内科，江苏 常州 213000)

目的：分析帕金森患者应用Orem自理护理模式对自身生活质量的影响及满意度情况。方法：我院2013-06～2015-06收治的68例帕金森患者随机分为两组各34例，对照组予以常规护理，干预组应用Orem自理护理模式进行干预，比较两组患者的生活质量及满意度。结果：两组护理后Barthel指数的比较具有统计学差异(P<0.05)；对照组和干预组护理满意度分别为76.5%和94.1%，对比具有统计学差异(P<0.05)。结论：帕金森患者采取Orem自理护理模式可以提高生活质量及护理满意度，值得进一步推广和运用。

帕金森；Orem自理模式；满意度；生活质量

帕金森疾病是中脑黑质多巴胺神经元变性坏死引起运动性障碍所致的神经系统病变疾病。帕金森患者的负性情绪明显，生活自理能力降低，严重影响生活质量，并使家庭及社会负担持续加重[1]。因此，提高患者的自理能力，促进其病情康复，对帕金森的治疗和控制具有重大意义。本研究选取我院2013-06～2015-06收治的帕金森患者为观察对象，对Orem自理护理模式的应用效果进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013-06～2015-06收治的帕金森患者共68例。所有患者均经多巴摄取功能PET显像检查确诊，并符合英国帕金森病脑库关于帕金森的诊断标准[2]，同时排除原发性或继发性痴呆、重要脏器疾病、颅脑占位性病变等患者。采用随机数字表法对68例帕金森患者进行分组，对照组和干预组各34例。对照组男18例，女16例；年龄46～74岁，平均(67.2±5.3)岁；病程2～10年，平均(5.1±0.8)年。干预组男19例，女15例；年龄46～75岁，平均(67.8±5.0)岁；病程2～10年，平均(5.2±0.6)年。两组患者一般资料的对比无统计学差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者：根据帕金森分级护理标准制定护理计划，结合患者日常生活能力评分给予常规护理。

干预组患者：结合患者的生命体征、身体状况、日常生活能力及需求差异给予包括“全补偿、部分补偿、支持教育”在内的Orem自理护理。①全补偿护理：患者病情严重时期无自理能力，此时全方位帮助其进行自我护理。监测生命体征，遵医嘱服药，观察药效及不良反应，每日协助患者进行肢体各关节运动，预防营养失调、压疮、误吸等并发症。②部分补偿护理：生命体征平稳时，责任护士对部分自理的患者进行护理补偿。详细制定护理计划，帮助患者树立康复信心，在此基础上协助患者进行起身、穿衣、洗漱等康复训练，促进其日常自理能力逐步恢复。③支持教育护理：获得自理能力的患者缺乏系统地帕金森疾病知识，此时应着重予以健康宣教。根据患者的理解能力和文化层次制定宣教内容，采取图片、视频、手册等方式对疾病相关知识进行讲解；每周召开一次座谈会，组织病友对疾病知识及康复训练等内容进行学习，责任护士适时予以专业性指导，加强患者对疾病的进一步认识和理解；责任护士现身示范，指导患者进行康复训练，同时指导患者家属掌握相应手势，使其能够协助患者进行生活自理；制定饮食方案，增加饮食摄入量，指导患者进食含维生素和热量的食物，以此避免负氮平衡的发生；此外，增强日常健康宣教，鼓励患者对力所能及的活动尽量做到自行处理，预防关节退行性变的发生。

1.3 观察指标

①采用Barthel指数对患者的生活质量进行评估[3]。Barthel指数总分为100分，生活基本可自理，分值>60分；生活需帮助，分值40～60分；生活依赖性明显，分值20～40分；生活完全依赖，分值<20分。②发放问卷调查表对患者的护理满意度进行评价。设置“不满意、满意和非常满意”三个等级，满意率与非常满意率之和为总满意度。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分数(%)表示，t和χ2检验，P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者生活质量的对比

比较两组患者的生活质量，护理前Barthel指数的比较无统计学差异(P>0.05)，护理后Barthel指数的比较具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量的对比±s，n=34)

2.2 两组患者护理满意度的对比

对照组护理满意度为76.5%，干预组护理满意度为94.1%，两组对比具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度的对比(n=34)

3 讨论

帕金森又称作震颤麻痹，是临床常见的运动功能障碍性疾病。目前，帕金森的病因以及发病机制尚不明确，多认为与身体、社会和药物等因素有关。帕金森常见于中老年患者，且发病率逐年上升。据统计[4]，我国帕金森患者多达200万人以上。运动和非运动症状是帕金森的两类临床表现，其中运动症状表现为运动迟缓、姿势步态异常、静止性震颤等；非运动症状表现为自主神经功能障碍、认知异常等。帕金森带给患者的痛苦是生理和心理的双重痛苦，同时还对患者的家庭生活造成一定影响。此类患者的自理能力和生存质量明显降低，一方面是疾病引起的生理功能障碍导致的结果；另一方面是患者自我心理暗示造成其失去生活自理信心。临床经验证实[5]，有效的控制和治疗、良好的自理行为能够帮助患者树立康复信心，使其生活质量得以提高。Orem自理护理模式的提出则为帕金森患者带来了福音。运用Orem自理护理模式进行干预，可以增进患者的自我护理意识，提升其自理护理能力。该护理模式认为患者能够通过学习发展自我护理能力，其通过患者潜能的发挥，促使其进行功能康复训练，同时树立康复信心，减少、控制残疾率，这无疑对帕金森患者回归社会、改善生活质量具有重要帮助[6]。此次调研中，我们根据帕金森患者病情的不同阶段予以其相应的自理护理。其中，完全丧失自理能力的患者给予其完全补偿性护理，这一阶段主要由护理人员和家属一同协助，重点开展全补偿护理，积极预防压疮、误吸等并发症，同时根据日常护理要点进行病情观察、用药指导等工作，以确保患者生命安全。存在一定功能缺陷的患者给予其部分补偿护理，重点关注患者的心理状况，同时指导患者自行解决生活行为，通过康复训练预防关节功能障碍，以此提高患者的自我护理能力。自理能力尚可的患者给予其支持教育护理，重点讲解疾病知识和自理行为的重要性，进一步完善心理康复，促进其自理能力有效提高。本次研究结果显示：护理后干预组Barthel指数为(78.4±13.5)，高于对照组的(66.3±10.8)；护理满意度为94.1%，高于对照组的76.5%；两组生活质量和满意度的比较具有统计学差异(P<0.05)。提示Orem自理护理对帕金森患者生活质量的改善、满意度的提高具有重要作用。综上所述，帕金森患者应用Orem自理护理模式，改善生活质量、提高满意度的效果显著，值得推广和运用。

[1]李小洁,杨丽娟,龚梅，等.自我效能感在帕金森患者康复护理中的应用[J].国际护理学杂志,2015,15(6):721-723

[2]肖斐.护理干预在老年帕金森抑郁患者中的应用效果分析[J].黑龙江医药科学,2015,38(3):148-150

[3]陈丽坚,胡彩容,杨航，等.个性化护理干预对痴呆患者生活质量的影响[J].广州医药,2010,41(6):6-8

[4]梅晨健,马莉,徐惠荣，等.针刺夹脊穴对帕金森小鼠行为学及脑内NO含量的影响[J].中医药信息,2010,27(2):74-76

[5]李连红,曲晓彤,尹安春，等.O rem 自护理论消除帕金森退化反应的应用前景[J].医学与哲学,2014,22(16):62-63,83

[6]刘君君.探讨优质护理服务对帕金森患者生活质量及对护理服务满意度的影响[J].中国医药指南,2014,10(15):300-301

何睿(1986～)女，江苏沭阳人，本科，主管护师。

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1008-0104(2016)06-0145-02

2016-06-17)