手术室护理干预在降低肿瘤手术患者应激反应中的效果观察

潘莉玮

(佳木斯大学附属第一医院手术室，黑龙江 佳木斯 154003)



手术室护理干预在降低肿瘤手术患者应激反应中的效果观察

潘莉玮

(佳木斯大学附属第一医院手术室，黑龙江 佳木斯 154003)

目的:观察手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响。方法:将所收治的68例准备手术的肿瘤患者随机分为两个组，对照组接受传统的护理方法，干预组进行系统的手术室护理干预。手术后对护理干预的结果进行对比分析。结果：与对照组比较，干预组术后出现焦虑、恐惧心理的患者数量显著减少，正常状态患者比例显著升高(P<0.01)；与术前1d比较，对照组术前5min的血压及心率显著升高(P<0.01)； 而干预组除心率加快外(P<0.01)，血压变化并不显著(P>0.05)。结论:系统化、规范化的手术室护理干预对肿瘤手术患者围手术期应激反应具有显著的改善作用，能够帮助患者更好地适应手术，提高手术效果。

肿瘤患者；手术室护理；应激反应

手术应激是各种应激现象中比较特殊的一类。手术前患者会对手术效果、并发症的发生以及术后康复等问题所产生的不确定性产生一系列的生理心理应激反应，如果得不到及时的缓解，不仅影响手术效果和疾病的康复，也延长患者的住院时间，加重患者身心负担。随着护理领域研究的不断深入和发展，手术室护理以现代护理理念为指导，以规范化的护理程序为核心，已形成一套系统化的护理工作模式[1]。通过正确的手术室护理干预可使应激反应的临床及心理学指标发生变化[2]。本研究将手术室护理干预应用于肿瘤手术患者中，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014-05～2015-05我院收治的肿瘤手术患者68例，按随机数字法分为干预组(n=34)与对照组(n=34)，干预组男19例，女15例，年龄38～69岁，平均(48.52±4.25)岁；对照组男18例，女16例，年龄39～71岁，平均(47.22±3.98)岁，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：(1)有心、肝、肾及高血压等慢性疾病者；(2)有手术史及术前有感染性疾病者；(3)有精神疾病、老年痴呆等视听障碍、认知障碍的患者。取得患者同意并填写知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 传统护理方法

对照组采取传统手术护理方法。包括术前常规护理：对待患者耐心热情，询问患者睡眠情况，是否有焦虑情绪等，保持室内适宜温、湿度以及术前的备皮、备血等方面；术中：密切监测患者生命体征，积极主动配合手术，留意观察神志清醒肿瘤患者的言语与动作；手术后做好与病房护士的交接。

1.2.2 手术室系统护理干预

1.2.2.1 术前护理干预:术前主要对患者进行行为干预及心理干预：仔细阅读分析患者病历，综合判断患者各方面的生命体征以及术前的态度，制订和实施个性化的护理干预方案和措施[3]。对术前有焦虑失眠的患者，护士应耐心对患者正确引导，纠正患者对手术和麻醉的认识，采取鼓励和必要的保证。努力与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，查明焦虑原因，采取对因护理[4]。对于精神萎靡的肿瘤患者要积极沟通保持术前良好的精神状态，注意减轻其心理负担，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，消除其疑虑、害怕心理，以积极放松的态度去面对手术[5]。

1.2.2.2 术中护理干预:手术室温度控制在22～25℃，湿度40%～60%，使患者及工作人员有良好的舒适感[6]。主动热情迎接患者，赢得患者的信任与依赖，减轻患者因手术所产生的焦虑心理；在麻醉开始之前与患者进行耐心的沟通，手术过程中也要及时疏导患者的各种不良情绪和心理反应；严密监测患者中心静脉压以及其他指标如心电图、血氧饱和度、动脉血压及尿量等，若发现异常及时向医生及麻醉师报告，以得到及时处理；在麻醉及术中注意遮盖患者，尽量减少非手术区身体暴露，维护患者的尊严。

1.2.2.3 术后护理:手术结束后，若患者清醒，主动告知其手术效果良好，稳定患者的情绪，同时仔细擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液；与麻醉师一起将患者送至病房，途中要严格注意相关管路的保护和畅通，避免各种引流管受压扭曲；与病房护士进行详细交接。手术结束后2d对患者进行回访，认真指导患者注意术后卫生，及时了解患者术后并发症发生情况。通过后续不断调整个性化的护理方案，提高手术室的护理质量。

1.3 观察指标

①生理应激：对患者在术前1d及术前5min的心率与血压的变化情况进行监测记录；②心理应激：观察患者围手术期身心健康状况，正常：无情感、生理方面异常情况；担心：出现神经过敏和注意力不集中等情况；焦虑：有情绪激动及哭泣等表现，心跳、呼吸加快及不安、头痛等；恐惧：患者自诉心神困扰和恐惧，出现肌肉颤抖、四肢疲乏、呼吸短促等现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预后2组患者血压、心率比较

与术前1d比较，对照组患者术前5min血压，主要指收缩压(SBP)及心率(HR)显著升高(P<0.01)，干预组HR加快(P<0.01)，SBP变化并不显著(P>0.05)。与对照组比较，干预组患者术前5min SBP和HR显著降低(P<0.01)。见表1。

表1 护理干预后2组患者血压心率比较±s，n=34)

注：与术前1d比较，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01。

2.2 护理干预后2组患者心理应激反应情况比较

与对照组比较，干预组出现焦虑、恐惧心理的患者数量明显降低，正常患者的比例明显升高(均P<0.05)。见表2。

表2 护理干预后2组患者心理应激反应情况比较[n=34,(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

手术作为一种强烈的心理应激反应源，会使接受手术的患者出现不同程度的焦虑与烦躁，过强的应激反应可以影响手术的效果，不利于患者的术后恢复。目前随着对肿瘤认识的不断深入，肿瘤治疗观念发生了明显的转变，肿瘤综合治疗观因此产生：对手术患者在进行手术治疗的同时给予全面系统的辅助治疗措施，对于患者紧张情绪的缓解和健康的恢复有重要意义[7]。本研究即对肿瘤手术患者术前、术中及术后采取全面系统的手术室护理干预，从结果可以看出，观察组患者SBP及HR明显低于对照组，心理不良情绪发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。该干预方法减轻了患者心理不良情绪，提高了患者身心舒适感，从而使手术过程顺利进行，提高手术效果，减少手术并发症的发生。综上所述，对肿瘤患者实施手术室护理干预，对患者围手术期血压和心率及心理应激反应改善效果显著，对保证手术顺利进行及提高手术效果意义重大，值得推广使用。

[1]黄玉珊. 手术室实施舒适护理的效果观察[J]. 黑龙江医药科学, 2013, 36(3):71-72

[2]贺敏芬. 手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J]. 中国实用护理杂志(中旬版), 2010, 16(11):235-236

[3]刘学红, 巢自莲, 欧阳小玲. 手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响[J]. 海南医学院学报, 2008, 14(3):282-284

[4]陈俐, 杨敏, 王丽英. 手术应激反应应对的研究进展[J]. 解放军护理杂志, 2003, 20(5): 40-43

[5]潘莉玮. 细节护理对提高手术室护理质量与满意度的效果分析[J]. 黑龙江医药科学, 2014, 37(5):69-70

[6]马红茹. 手术室护理中的不安全因素与干预措施[J]. 黑龙江医药科学, 2010, 33(3):39

[7]梁金涛. 护理干预对重型颅脑肿瘤患者围手术期应激反应的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(33): 17-18

The effect of nursing intervention on reducing stress reaction in patients with tumor surgery

PANLi-wei

(Operation Room, The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003,China)

Objective: To observe the effect of nursing intervention on stress reaction in patients with tumor surgery in operation room. Methods: 68 patients were randomly divided into two groups. Patients in the control group were received traditional nursing method, while the intervention group was carried out in the operation room with nursing intervention. After operation, the results of nursing intervention were compared and analyzed. Results: Compared with the control group, the situation of anxiety and fear in intervention group after operation were significantly reduced. The proportion of normal state were increased significantly (P<0.01); On the one day before operation, blood pressure and heart rate in control group within the first 5 min increased significantly (P<0.01); while intervention group in addition to increasing heart rate (P<0.01), the change of blood pressure is not significant (P>0.05). Conclusion: Systematic and standardized nursing intervention during operation can significantly improve the stress response in patients with cancer surgery, which can help the patients to adapt to the operation and improve the operation effect.

cancer patients; operation room nursing; stress

潘莉玮(1978～)女，辽宁沈阳人，本科，主管护师。

R473

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1008-0104(2016)06-0102-02

2016-06-28)