抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果评价

李 飞

(厦门市海沧医院儿科，福建 厦门 361000)



抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果评价

李 飞

(厦门市海沧医院儿科，福建 厦门 361000)

目的：分析、评价将序贯疗法应用于小儿支原体肺炎抗生素治疗中的临床价值。方法：从2014～2015年在我院接受支原体肺炎治疗的10岁以下的患者中筛选出80例。对照组为2014年在我院采用阿奇霉素常规疗法治疗的40例患者；实验组为2015年在我院采用阿奇霉素序贯疗法治疗的40例患者。对实验组及对照组的综合疗效进行对比分析，并分别统计不良反应发生率。结果：实验组临床综合有效率为72.5%，与对照组的52.5%相比具有显著差异(P<0.05)；治疗前，两组患者hs-CRP及IL-6含量不具有统计学差异(P>0.05)；治疗后两组患者的hs-CRP及IL-6水平均有明显降低，且实验组的检查结果明显低于对照组(P<0.05)；实验组发热、喘咳、肺部啰音消失时间及胸部X线检查结果恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05)；实验组患者的平均住院时间明显短于对照组，且胃肠不适、皮疹等不良症状的发生率相对于对照组更低(P<0.05)。结论：相对于常规疗法，抗生素序贯疗法所获取的临床效果则更为理想，是一种安全、有效、生物利用率极高的用药方式。

抗生素；序贯疗法；小儿肺炎；支原体；疗效评估

小儿处于生长发育过程中，免疫能力及抵抗能力较低，易受外界病菌的侵袭，进而引发不适病症[1]。支原体感染引发的肺炎是小儿的常见病症，发病后患者会出现咳喘、发热及肺纹理改变，甚至出现呼吸衰竭，威胁患者生命[2]。现以80例小儿支原体肺炎患者为观察对象，探讨、分析阿奇霉素序贯疗法在此类患者临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014～2015年在我院接受支原体肺炎治疗的10岁以下的患者中筛选出80例。对照组为2014年在我院采用阿奇霉素常规疗法治疗的40例患者；实验组为2015年在我院采用阿奇霉素序贯疗法治疗的40例患者。对照组患儿年龄1～9岁，平均(5.2±3.1)岁；其中男22例，女18例；病程为2～13d，平均(5.4±2.3)d。实验组患儿年龄1～10岁，平均(5.5±2.8)岁；其中男21例，女19例；病程为2～11d，平均(5.6±2.5)d。两组患者基本资料对比没有统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者常规消炎、止咳、平喘、退热、抗感染，调整体液酸碱度及水电解质平衡，必要时进行吸氧，维持血氧饱和度。对照组：乳糖酸阿奇霉素注射液治疗剂量为10mg·kg-1，应用无菌葡萄糖注射液将药物稀释至0.1%时进行静脉滴注，每天1次。实验组：乳糖酸阿奇霉素注射液治疗剂量为10mg·kg-1，应用无菌葡萄糖注射液将药物稀释至0.1%时进行静脉滴注，每天1次；连续治疗3d后改为同种药物的口服剂型进行持续性治疗，治疗剂量为10mg·kg-1，一天服用一次。

1.3 效果评价

1.3.1 综合不适症状、体征及检查结果的改善情况，对患者的临床疗效进行整体评价；临床治愈：不适症状及体征已全部消除，肺部无阴影；显著：不适症状及体征大部分已消除，肺部无暗影；一般：不适症状有轻微改善，肺部阴影有缩小趋势；无效：不适症状未见改善甚至加重，肺部阴影没有缩小趋势；治疗有效率=临床治愈率+显著率。

1.3.2 患者晚餐后禁止进食，次日晨起采集空腹静脉血5mL，乳胶凝集比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量，酶联免疫法检测白细胞介素6(IL-6)含量。对比两组患者治疗前、后hs-CRP及IL-6的含量变化。

1.3.3 统计所有患者治疗过程中发热、喘咳、肺部啰音等临床表现的消失时间，统计肺部影像检查结果恢复正常及平均住院时间，对比两组患者胃肠不适、皮疹、肝肾功异常等不良症状的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实验组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，具有统计学差异，见表1。

表1 组间综合疗效对比[n=40(%)]

2.2 用药前，两组患者hs-CRP含量无显著差异(P>0.05),用药后，所有患者的hs-CRP含量与治疗前对比均显著降低(P<0.05)，具有统计学差异；用药后，实

验组hs-CRP含量是(2.7±0.9)mg/L， 明显低于对照组(13.6±2.5)mg/L(P<0.05),具有统计学差异，见表2。

表2 患者用药前、后hs-CRP含量对比,单位：mg/L)

2.3 用药前，组间IL-6水平无显著差异(P>0.05)；用药后，所有患者IL-6水平与用药前相比均有显著降低，具有统计学差异(P<0.05)；用药后，实验组的IL-6水平为(7.2±2.4)mg/L， 明显低于对照组的(13.1±3.3)mg/L，具有统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前、后IL-6水平对比,单位：mg/L)

2.4 治疗后，实验组发热、喘咳、肺部啰音等不适症状解除时间及胸部X线检查结果恢复正常时间依次为(2.7±1.2)d、(4.5±1.8)d、(4.3±1.5)d、(5.5±2.2)d，实验组的各项结果更加理想，具有统计学差异(P<0.05)；实验组平均在院治疗时间为(6.6±2.4)d，相对于对照组其恢复速度更快，具有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 临床症状消失时间及住院时间对比，单位：d)

2.5 治疗过程中实验组无肝肾功异常病例出现，对照组有1例患者出现肝肾功异常；且综合各项症状及体征后得出实验组不良反应发生率为17.5%，明显小于对照组的35.0%，具有统计学差异(P<0.05)；见表5。

表5 治疗过程中不良反应发生情况对比[n=40,(%)]

3 讨论

支原体肺炎是小儿多发病症，发病后患者会具有恶心、喘咳、皮肤瘙痒及畏寒等不适表现，病症危重时甚至会并发呼吸道痉挛、胸腔积液等危急症状，危及生命安全。支原体肺炎的病原菌为肺炎支原体，此种病菌不归属于细菌及病毒中的任何一种类型，主要经由呼吸作用侵入体内[3]。肺炎支原体感染不仅会引发相关性肺炎，还会侵袭患者免疫组织，并发症发生率较高，病症反复难愈、治疗难度大。临床中支原体肺炎患者多采用长期应用抗生素的方式治疗，以达到阻滞病菌繁殖、抑制炎症反应的目的。为了达到较高的血药浓度，维持显著的治疗效果，静脉滴注是主要的用药方式[4]。反复穿刺所形成的刺激，及大剂量药物的长期应用会进一步损伤患者的免疫系统，在治疗的同时也会引发严重的不良反应[5]。因此，当序贯疗法被提出并落实到抗生素的临床应用中后，取得了理想而显著的临床效果。抗生素序贯疗法是指在治疗过程中转换治疗药物的剂型，选用半衰期较长、生物利用度接近注射剂的抗生素口服制剂，以在继续治疗过程中代替注射剂[6,7]。文中对照组患者采用阿奇霉素常规疗法治疗，虽然能够取得显著的治疗效果，但长期静滴阿奇霉素会诱发严重的不良反应，延长用药时间、增加经济负担、激发患儿的排斥心理。文中实验组患者采用序贯疗法，在病情稳定、得到基本控制后改用同种药物的口服制剂。这不但可以降低血药浓度，减少长期大剂量应用阿奇霉素所引发的不良反应，还能够将血药浓度长时间维持在最小抑菌浓度以上，以保证治疗效果[8,9]。文中结果表明，实验组患者的临床治疗效果与对照组之间具有统计学差异，且无肝、肾功能损伤。说明，改善传统的用药方式，应用同种药物治疗时，在恰当的时机转换药物剂型能够取得更加理想的临床疗效，序贯疗法在临床治疗中极具推广意义。

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李飞(1981～)男 ，辽宁沈阳人，硕士，主治医师。

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1008-0104(2016)06-0146-02

2016-05-20)