佳木斯市2010～2014年入院儿童典型呼吸系统疾病流性特征分析

张婉怡，刘 畅，张淑兰，周 健，鲁 彦

(佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007)



佳木斯市2010～2014年入院儿童典型呼吸系统疾病流性特征分析

张婉怡，刘 畅，张淑兰，周 健，鲁 彦

(佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007)

目的：分析佳木斯市2010～2014年入院儿童典型呼吸系系统疾病的流性变化趋势。方法：采用回顾性资料分析法，依据ICD-10对5年间23543例因呼吸系统疾病入院的儿童(18岁以下)的入院诊断进行疾病分类并进行描述性流行病学分析。结果 ：研究期间佳木斯市儿童典型呼吸系系统疾病入院患者病例数呈增长趋势，支气管肺炎和肺炎所占比例分别为第一位和第二位，且各疾病主要患病人群集中在婴幼儿期。结论：儿童支气管肺炎和肺炎的防治工作应继续加强。

儿童；呼吸系统疾病；变化趋势

儿童呼吸系统因发育尚未完全，对环境干扰明显低于成人，因此，儿童呼吸系统疾病重在预防。儿童呼吸系统疾病与环境因素有关的主要包括上、下呼吸道急慢性炎症等，其中肺炎最常见，是国家小儿防治方案中的主要目标疾病[1～3]。本文通过分析佳木斯市三级甲等医院2010～2014年间入院儿童典型呼吸系系统疾病的流性特征，探讨呼吸系统典型疾病的变化趋势，旨在为儿童呼吸系统疾病的防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

呼吸系统疾病入院人数资料来源于佳木斯市三级甲等医院佳木斯大学第一附属医院、佳木斯大学第二附属医院、佳木斯市中心医院、佳木斯市妇幼保健院的信息科和病案科。主要收集2010-01-01～2014-12-31佳木斯市儿童呼吸系统疾病日入院人数数据，包括患者性别、年龄、就诊科室、初步诊断、入院日期等。疾病统计按照ICD-10编码的呼吸系统疾病(J00-J99)进行。呼吸系统疾病主要包括：肺炎、支气管肺炎和上呼吸道感染等。

1.2 研究内容

佳木斯市儿童典型呼吸系统疾病入院人数分布特征：性别(男、女)、年龄(婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期)和疾病类型(肺炎、支气管肺炎和上呼吸道感染)的分布特征。

入院患儿年龄范围：0～18岁，根据第七版《实用儿科学》对儿童年龄进行分组，婴儿期(<1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(4～7岁)、学龄期(8～12岁)、青春期(13～18岁)[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对佳木斯市入院儿童典型呼吸系统疾病进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 佳木斯市儿童呼吸系统疾病入院人数基本情况

见表1。

表1 佳木斯市2010～2014年儿童呼吸系统疾病入院人数

2010～2014年间共纳入23543例病例，其中男性病例(59.3%)多于女性病例(40.7%)，幼儿期人群所占比例最大(52.2%)，婴儿期人群占第二位(25.5%)，学龄前期人群占16.9%，学龄期人群占4.8%，青春期人群占0.6%。

2.2 佳木斯市2010～2014年入院儿童典型呼吸系统疾病不同年龄组疾病构成

见表2。

表2 佳木斯市2010～2014年入院儿童典型呼吸系统疾病不同年龄组疾病构成[n(%)]

2010～2014年间，婴儿期呼吸系统疾病占首位的是支气管肺炎(57.6%)，第二位是肺炎(40.1%)，第三位是上呼吸道感染(2.3%)；幼儿期呼吸系统疾病占首位的是支气管肺炎(75.5%)，第二位是肺炎(22.1%)，第三位是上呼吸道感染(2.4%)；学龄前期呼吸系统疾病占首位的是支气管肺炎(49.8%)；第二位是肺炎(47.8%)，第三位是上呼吸道感染(2.4%)；学龄期呼吸系统疾病占首位的是肺炎(68.4%)，第二位是支气管肺炎(28.3%)，第三位是上呼吸道感染(3.3%)；青春期呼吸系统疾病占首位的是肺炎(73.0%)，第二位是支气管肺炎(21.6%)，第三位是上呼吸道感染(5.4%)。

2.3 佳木斯市2010～2014年入院儿童典型呼吸系统疾病不同病种构成分析

见表3。2010～2014年间，儿童典型呼吸系统疾病入院病种中，支气管肺炎占首位(64.0%)，肺炎占第二位(33.6%)，上呼吸道感染占第三位(2.4%)。

表3 佳木斯市2010～2014年儿童典型呼吸系统疾病入院不同病种构成

2.4 佳木斯市2010～2014年儿童典型呼吸系统疾病入院病例数和顺位变化分析 见表4。

表4 佳木斯市2010～2014年儿童典型呼吸系统疾病入院病例数和顺位变化

2010～2014年间，儿童典型呼吸系统疾病肺炎和支气管肺炎入院人数逐年增多，呈上升趋势。5年当中支气管肺炎均排在首位，肺炎居第二位，上呼吸道感染排在第三位。肺炎、支气管肺炎入院病例数各年变化呈逐年上升趋势，上呼吸道感染入院病例数各年间无显著变化。

3 讨论

本研究的研究对象来源于佳木斯市市区三级甲等医院的儿童典型呼吸系统疾病日入院患者，研究人群涵盖佳木斯市主要城区，研究对象具有一定的人群代表性。本研究共收集23543例病例，其中男性患者占59.3%，女性患者占40.7%，男性高于女性；幼儿期人群所占比例最大(52.2%)，婴儿期人群占第二位(25.5%)，学龄前期人群占16.9%，学龄期人群占4.8%，青春期人群占0.6%。研究结果中，儿童典型呼吸系统疾病入院患者男性多于女性，可能与男性相对于女性更为活泼好动有关，在各种活动中男性接触呼吸系统疾病的感染机会多于女性，因此，应加强对男童的卫生教育，促进其养成良好的卫生习惯。婴儿期和幼儿期在疾病构成比中占前两名，这可能与婴幼儿时期气管、支气管的管腔狭窄，纤毛运动较差，肺弹力组织发育不完善，肺泡数目较少，肺含气量较少，极易被黏液阻塞以及此年龄段在免疫抵抗力的弱点有关[4]。因此，应加强对儿童监护人的健康教育，提高婴幼儿健康保护意识，来预防儿童呼吸系统疾病的发生。

儿童典型呼吸系统疾病入院患者的主要疾病类型为肺炎、支气管肺炎和上呼吸道感染。患病年龄集中分布于婴儿期和幼儿期。婴儿期、幼儿期、学龄前期呼吸系统疾病占首位的是支气管肺炎，第二位是肺炎，第三位是上呼吸道感染；学龄期和青春期呼吸系统疾病占首位的是肺炎，第二位是支气管肺炎，第三位是上呼吸道感染。分析原因为：目前，中国对肺炎发病率系统检测尚未完善，不能达到监测的目的；其次在国内外很多国家中，针对肺炎链球菌的疫苗目前还不是儿童常规免疫疫苗，不能达到肺炎的有效预防[5]。因此，广泛接种疫苗有助于降低儿童呼吸系统疾病的发病率。儿童典型呼吸系统疾病顺位分别为支气管肺炎、肺炎和上呼吸道感染。提示应加强对支气管肺炎和肺炎两种疾病的防治力度。肺炎和支气管肺炎入院人数逐年增多，呈上升趋势。5年当中支气管肺炎均排在首位，肺炎居第二位，上呼吸道感染排在第三位。与国内外相关文献结果类似[6]。肺炎、支气管肺炎入院病例数各年变化呈逐年上升趋势，上呼吸道感染入院病例数各年间无显著变化。肺炎和支气管肺炎构成比较高的原因可能如下：近几年佳木斯市空气、环境污染日趋严重，使诱发气道高反应性疾病的因素增多；儿童本身处于生理性免疫功能较低的状态，对呼吸系统疾病抵抗能力弱；此外，疫苗的及时接种率、普及率也是呼吸系统疾病发病的重要影响因素，提示预防儿童肺部感染是控制儿童呼吸系统疾病的重要途径。

[1]邹以新.15年儿科住院病例疾病谱及死亡原因分析[J].中国病案,2008,9(5):41-43

[2]张敬丽.36例小儿肺炎支原体肺炎的诊治分析[J].黑龙江医药科学，2016,39(2):151-152

[3]刘彦通.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].黑龙江医药科学，2015,38(1):151

[4]诸福棠,胡亚美.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1996

[5]Hu H, He L, Yu S, et al. Streptococcus pneumoniae as a frequent cause of severecommunity-acquired pneumonia among children in Beijing[J]. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis，2009, 28(9):1129-1132

[6]程敏婷.2002～2011年住院儿童呼吸系统病例流性特征分析[J].中国病案,2012,13(8):79-81

佳木斯大学研究生科技创新项目，编号：LM2014-051。

张婉怡(1988～)女，黑龙江齐齐哈尔人，在读硕士研究生。

鲁彦(1975～)女，黑龙江抚远人，博士，副教授，硕士研究生导师。E-mail:jmsly@163.com。

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1008-0104(2016)06-0068-02

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