女护士下尿路症状影响因素分析

万小娟*，孔令敏，丁平俊

（1．扬州大学护理学院，江苏 扬州 225009；2．扬州市第一人民医院消化内科，江苏 扬州 225009）

女护士下尿路症状影响因素分析

万小娟1*，孔令敏2，丁平俊1

（1．扬州大学护理学院，江苏 扬州 225009；2．扬州市第一人民医院消化内科，江苏 扬州 225009）

目的探讨女性护士下尿路症状患病状况，并分析症状严重程度的影响因素。方法采用便利抽样的方法调查患有下尿路症状的在职护士385名。采用中文版国际尿失禁咨询委员会-女性下尿路症状量表评估其下尿路症状严重程度，采用单因素方差分析和多元线性回归分析下尿路症状严重程度的影响因素。结果多元线性回归分析显示，外科护士（β=0.111，P=0.024），月经不规律或绝经的护士（β=0.102，P=0.043），经历过自然分娩的护士（β=0.133，P=0.015），经常便秘的护士（β=0.133，P=0.007）以及有过尿路感染经历的护士（β=0.215，P＜0.001），相比她们的同伴有更严重的下尿路症状。结论女性护士下尿路症状患病率较高，相关的干预措施应重点关注外科、月经不规律、经常便秘、有过分娩经历或尿路感染经历的女性护士。

女性；护士；下尿路症状；严重程度

下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS）是全球范围内影响成人健康的慢性疾病，2011年全球范围内超过50%的成年人至少患有一种LUTS，预计到2018年，此患病率将剧增至23亿，其中大部分是女性[1]。护士，作为特殊的女性群体，由于特殊的工作环境和工作性质[2]，护士下尿路症状的发生率65.0%高于一般女性群体4.5%～44%[3]。这一问题严重影响护士的工作和生活质量。然而国内外现有的研究较少关注护士的这一问题。本研究通过调查研究，关注中国女性护士的下尿路症状严重程度，并对其影响因素进行分析，以期为以后下尿路症状在护士群体的干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为横断面研究，采用方面抽样的方法于2015年11月～2016年2月抽取江苏省扬州市两家医院患有下尿路症状的在职护士385名。研究对象的纳入标准为：（1）纳入标准：年龄18周岁以上；（2）工作一年及以上；（3）患有至少一种下尿路症状。（4）愿意参加本研究。本研究排除处于妊娠期以及产后三个月以内的护士以及现患有尿路感染的护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具①一般资料调查表：内容涉及其年龄、婚姻状况、学历、科室、职称、BMI、分娩方式、月经状况、便秘、尿路感染经历等。

②中文版国际尿失禁咨询委员会-女性下尿路症状量表：问卷的英文原版由英国布里斯托泌尿研究中心编制，而后经黄亮等[4]翻译成中文，经检验具有良好的信度和效度。本研究使用量表的12个症状条目，包括储尿期症状（夜尿、尿急、膀胱疼痛和尿频），排尿期症状（排尿踌躇、排尿费力、排尿中断）和失禁症状（急迫性尿失禁、尿失禁的频率、压力性尿失禁、其他尿失禁、夜间遗尿）。其中诊断标准为：夜尿≥2次，尿急、膀胱疼痛、排尿踌躇、排尿费力、排尿中断≥有时，尿频≥7～8次，急迫性尿失禁、压力性尿失禁、其他尿失禁、夜间遗尿≥偶尔诊断为尿失禁。症状条目采用0（从不）～4（总是）五级评分法，量表总分代表LUTS的严重程度，总分越高，LUTS越严重。

1.2.2 资料收集：统一培训调查员进行资料收集，问卷填写采用一对一指导，所有问卷当场核实，缺失项请调查对象现场补齐。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象的一般资料

研究对象的平均年龄为（31.201±7.737）岁，其他特征见表1。

表1 女护士一般资料及下尿路症状严重程度组间比较

2.2 护士下尿路症状基本情况

护士下尿路症状得分为1～2 1分平均分为（6.249±3.241）分。

2.3 下尿路症状严重程度的单因素分析

单因素方差分析和Pearson相关分析结果显示如表1。年龄、婚姻状况、科室、职称、BMI、分娩方式、月经状况、便秘、尿路感染经历影响护士的LUTS严重程度。

2.4 下尿路症状严重程度多因素分析

以LUTS严重程度得分为因变量，以单因素分析中有意义的变量为自变量，进行多元线性回归。结果显示，科室、月经状况、分娩方式、便秘和尿路感染经历会影响LUTS的严重程度。其中，相比内科，外科护士LUTS症状更严重 （β=0.111，P=0.024），月经不规律的护士比规律的护士症状更严重（β=0.102，P=0.043），相比没有分娩的护士，自然分娩的护士有更严重的LUTS（β=0.133，P=0.015），经常便秘 （β=0.133，P=0.007）和有过尿路感染 （β=0.215，P＜0.001）的护士LUTS要比她们的同伴更严重（见表2）。

表2 女护士下尿路症状严重程度多元线性回归

3 讨 论

本研究发现，科室、月经状况、分娩方式、便秘和尿路感染经历会影响护士LUTS的严重程度。

3.1 科室对luts的影响

外科病房护士的LUTS的严重程度要高于内科护士。外科病房护士的压力高于普通科室的护士[5]，有研究显示，压力和情绪和膀胱健康会通过激素的中介作用联系在一起。压力的增高会促进促肾上腺皮质激素释放激素在中枢神经系统的表达，而这种激素会直接作用于膀胱的功能[6]。因此，处于高压力的外科病房的护士可能会患有更严重的下尿路症状。

3.2 分娩方式和月经状况对luts的影响

具有“自然分娩、不规律的月经”特征的女性护士具有较高的LUTS得分（P＜0.05）。自然分娩的经历会加重护士的下尿路症状，可能的机制为（1）在分娩过程中肌肉和结缔组织变弱，使盆底松弛；（2）分娩前经历的漫长妊娠期所引起的激素水平的变化作用于机体胶原成分，损害盆底肌肉，导致LUTS的发生[7]。此外不规律的月经也被证实与LUTS的发生相关。月经紊乱者体内雌激素水平会减少，再加上膀胱组织内雌激素受体的减少，导致膀胱的出口梗阻，引起下尿路症状的发生[8]。

3.3 尿路感染对luts的影响

本研究有26.8%的女性护士有过尿路感染的经历，这部分护士有更严重的下尿路症状，这与Liu等人[9]的研究结果是一致的，但是具体机制尚不清楚，可能是尿路感染引起了LUTS的发生，也有可能是下尿路症状的发生容易引起尿路感染的发生，这还需以后的研究来证实。

3.4 慢性便秘对luts的影响

此外，经常便秘也与下尿路症状的发生和发展有密切的关系。肠道功能和膀胱功能的相关性已被以往研究证实[10]。由便秘引起的肛门的扩张和骶反射的刺激会导致膀胱的收缩，长期便秘的存在会引起膀胱功能的障碍，从而引起下尿路症状的发生或加重[10]。

女性护士下尿路症状患病率较高，下尿路症状的严重程度与护士的科室、月经状况、分娩方式、便秘和尿路感染经历有关系，相关的干预措施应重点关注外科、月经不规律、经常便秘、有过分娩经历和尿路感染经历的女性护士。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.08.151.02

江苏省高校自然科学研究面上项目（15KJD320008）

万小娟，女，讲师，wanxiaojuan0406@163.com