加强护理人员风险意识管理对护理质量的影响

金爱萍，何冬梅，范晓岚

（上海闵行吴泾社区卫生服务中心，上海 200241）

加强护理人员风险意识管理对护理质量的影响

金爱萍，何冬梅，范晓岚

（上海闵行吴泾社区卫生服务中心，上海 200241）

目的观察提高护理人员的风险意识对护理质量的影响。方法选取我社区卫生服务中心的护理人员62名为研究对象，成立风险管理小组，进行风险意识培训，观察护理人员意识水平以及护理质量变化。结果风险管理实施后护理人员的风险意识水平较风险管理实施前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。风险管理实施前观察患者200例的护理投诉事件共发生10例，护理风险事件发生3例，护理满意度仅为70%，实施风险管理后观察患者200例的投诉减少、未发生护理风险事件，护理满意度高达90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强护理人员风险管理，能够有效提高护理人员的风险意识水平，提高质量管理，值得进一步研究应用。

护理；风险；管理；质量

医院内患者包括门诊及住院患者在治疗过程中均需接受不同程度的护理，护理人员与患者密切接触，在护理过程中有可能发生不安全事件，对患者造成直接或间接伤害[1]，影响护理质量。护理人员的风险意识高低是影响护理不良事件发生的重要因素之一。为了提高护理质量，保障患者的生命安全，本研究着力提高护理人员的风险意识，取得了一定的研究成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区卫生服务中心的62名护理人员为研究对象，均为女性，年龄19～55岁，平均年龄（28.2±4.5）岁。其中病房护士21名，门诊护士9名，全科医生助理16名，防保护士10名，其他护士6名。所有研究对象均知情同意。

1.2 方法

（1）成立风险管理小组：按照职称以及岗位特点，选取护士长4名和护理骨干2名成立风险管理小组。对风险管理小组成员进行风险意识培训，并落实各成员的职责，建立完善的风险事件上报制度和考评标准，加强风险管理小组成员的管理责任心，能够对各护理岗位的风险事件预防及发生给予有效的监督。（2）护理风险意识培训：按照本院实际护理工作情况，制定合理的风险意识培训计划。首先定期对所有护理人员进行风险意识提高培训，向护理人员宣教护理风险事件的危害，提高护理人员对风险事件的警惕性，在正确认识风险事件的不良影响后产生对风险事件规避的高度重视。其次，加强护理风险规避能力培训。培训期限为1年，将临床护理风险防范的理论知识和操作如无菌操作技术、静脉采血、吸氧、心电监护、心肺复苏、防跌倒坠床、防压疮、防导管脱落、防误吸处理等分成24个部分，每半个月进行一个部分的培训，并定期进行考核。将考核与绩效挂钩，提高风险防范积极性，促进护理人员掌握护理过程中可能出现的风险事件和应对措施，保证每位护理人员在风险事件发生时能够及时采取正确的有效处理。（3）促进护士之间互相监督：将护理人员按照考核成绩和工作时间进行分组，考核成绩高的和考核成绩低的一对一相互监督，以老带新，以优带差，给予新护士和考核成绩低的护士充分鼓励和指导，帮助其提高护理风险意识水平，促进护理人员之间相互帮助，相互监督。（4）建立不良事件主动上报制度，鼓励护士主动积极上报不良事件，以减少不良事件带来的危害

1.3 观察指标

（1）风险管理实施前后护理人员风险意识水平：根据本院实际情况制定医院护理人员风险意识评价表，主要包括护理风险认识水平、护理风险重视程度、护理风险规避能力三个方面，以100分为满分。（2）风险管理实施前后护理质量：统计风险管理实施前后各200例的护理投诉事件、风险事件发生、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，组采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员风险意识水平比较

风险管理实施后护理人员的风险水平较风险管理实施前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理人员风险意识水平比较（±s，分）

表1 护理人员风险意识水平比较（±s，分）

注：与风险意识管理实施前相比，aP＜0.05

时间 护理风险认识水平 护理风险重视程度 护理风险规避能力风险意识管理前 75.89±5.9 72.15±6.1 69.54±7.8风险意识管理后 96.23±4.7a 97.22±7.3a 98.01±9.0a

2.2 风险管理实施前后护理质量比较

风险管理实施前观察200例的护理投诉事件共发生10例，护理风险事件发生3例，护理满意度仅为70%，实施风险管理后观察200例的投诉减少、未发生护理风险事件，护理满意度高达90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 风险管理实施前后护理质量比较（n，%）

3 讨 论

3.1 护理人员风险意识水平及对护理质量的影响

医疗风险是指在医疗活动过程中，医护人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[2]。护理风险是医疗风险中一类重要的风险，存在于护理操作、配合以及抢救等各个环节中[3]，对护理风险的有效管理也是减少护理风险发生的重要方法。在护理风险的管理中，护理人员的风险意识决定了其对护理风险的识别、处理能力。本研究对本院护理人员的护理风险意识水平进行调查，发现护理意识水平各项评分较低。护理人员的护理风险意识较低，会导致其缺乏对护理风险事件的敏感性。不能及时发现潜在的护理安全隐患[4]，尤其是老年患者等护理风险事件发生率较高的相关科室，患者自我保护能力较差，自身对医疗过程中的风险事件缺乏有效的识别、不能及时采取有效的自救措施。一旦发生护理安全事件，将对患者造成严重的人身伤害，引发医疗纠纷和经济损失。同时也对护理人员的身心造成巨大的影响，从而影响其进行护理工作的信心和稳定性，甚至影响其从事护理工作的职业信心，导致护理人员流失，加重护理资源不足。在本研究中，采取多种措施提高护理人员的意识后，护理风险识别、处理各项能力明显提高。同时护理质量也明显提高。患者对护理工作的投诉、护理风险事件发生的多少、患者对护理的满意度是反映护理质量的重要指标。在经过加强护理人员风险意识管理后，本院就诊患者的护理投诉、护理风险事件的发生明显减少，护理满意度显著提高，获得了良好的护患关系。这说明护理人员对护理工作中的安全风险意识水平能够影响护理质量，提高护理人员风险意识水平能够提高护理质量，保障患者的生命健康和护理工作以及医院的医疗活动正常进行。

3.2 护理风险管理对策

护理工作是涉及专业护理知识、人文关怀、社会关系处理等多方面的复杂的工作，具有职业特殊性、疾病复杂性、风险不可预见性、医学局限性等多种特点，导致护理风险随时有可能发生。护理风险产生的相关原因众多，如本研究中发现的护理人员意识水平低、护理安全事件敏感性低、护理人员专业技术水平参差不齐，临床经验不足，有报道显示工龄低于2年的护士护理差错及投诉发生率较高[5]，护理资源不足等。护理风险事件发生的原因繁多，目前对其研究仍不够充分，本研究也着重于对护理人员方面的原因进行调查，未对患者及医生、医院管理等方面进行探讨，这也是本研究的局限性之一，仍需进一步完善研究方法和研究对象等。针对目前已知的护理风险事件发生的原因，分析可能应对护理风险的措施如下。首先在医院方面，应制定合理的护理风险管理制度，建立专门的风险管理小组，实施对全院护理风险的全面监测，做到护士、护士长，总护士长、风险管理小组、医院等对护理风险的多层把关和监督[6-7]，并通过对定期医院上报的护理风险发生情况分析自身发生护理风险事件的原因，有针对性的采取应对措施。如护理人员的风险识别能力差，则需加强护理人员的护理风险识别培训；可以采取多种形式加强护理人员在护理工作中的责任心，如举办护理风险识别知识竞赛，并实施一定的奖励措施，提高护理人员的积极性；向来院就诊的患者积极宣教医疗风险知识，提高患者对医疗风险的识别和规避能力，在发生护理风险事件时能及时通知医务人员，主动上报，及时采取补救措施。其次，护理人员自身应加强专业知识的学习，提高实践操作能力，规避因专业知识不足导致护理风险事件的发生：有意识的加强护理风险知识的补充，积极参加医院组织的培训活动，向专业知识过硬、临床经验丰富、护理风险发现和处理能力强的护士学习，吸取经验教训。综上所述，护理人员对护理风险的意识水平能够明显影响护理质量，加强护理风险管理，能够显著改善护理人员的安全风险意识水平和护理质量。减少护理投诉和风险事件的发生，获得较高的护理满意度。

[1] 邹晓清.风险管理在临床护理管理中的运用[J].护理管理杂志,2003,3(6):22-23.

[2] 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理,2003,181(7):405-406.

[3] 魏容容,谢建飞,钟竹青,等.护理安全管理课程设置及应用[J].中华护理杂志,2013,48(6):524-527.

[4] 蔡素玲,杨小月,周钰静,等.护士静脉输液风险意识及培训需求调查分析与管理对策[J].中国实用医药,2011,6(18):272-274.

[5] 刘 凌,付 伟.我国新入职护理人员岗前培训的现状及思考[J].中华护理教育,2011,8(2):84-86.

[6] 马社君,高 彦,张艳红,等.护理不良事件相关因素及管理研究[J].中国实用医刊,2010,37(16):87-89.

[7] 刘 芙.影响护理安全的因素及对策[J].全科护理,2012,10(8): 2087-2088.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.138.02