急诊科护理风险分析与防范对策

吴妹琼

（曲靖市沾益区人民医院急诊科，云南 曲靖 655300）

急诊科护理风险分析与防范对策

吴妹琼

（曲靖市沾益区人民医院急诊科，云南 曲靖 655300）

目的进行急诊科护理风险和防范对策的探讨。方法选择我市2015年6月～2016年6月2级以上综合医院急诊科护士150名进行问卷调查，分析护理过程中出现的护理风险，并据此提出相应的防范对策。结果护理风险中护士应急能力不强74.5%、护患沟通不良70.6%、护理记录不规范31.9%、危重患者交接不清13.4%、护理给药方面8.5%、抢救仪器故障12.6%、重症患者转运中意外9.6%。结论急诊科具有较高的护理风险发生率，护理工作受到的影响因素较多。为促进急诊护理风险进一步降低，应当强化急诊科日常护理风险的防范工作，提升护理质量。

急诊科；护理风险；对策

急诊科患者具有病情复杂、多样的特点，这大幅增加了护理工作的难度，所以急诊科护理工作往往面临更多风险因素[1]。急诊科护理风险不仅会对科室护理质量造成影响，引发的护理纠纷还会阻碍护理工作有序进行，所以强化护理风险防范是护理科工作中的重要内容。本文将对我市2级以上综合医院150名急诊科护士进行调查，分析急诊科护理中的风险和探讨相应的防范对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我市2015年6月～2016年6月2级以上综合医院急诊科护士150名进行问卷调查，其中包括护士40名、护师43名、主管护师55名、副主任护师12名；中专12名、大专76名、本科62名；年龄22～47岁，平均年龄为（31.5±6.7）岁；全部护理人员为女性。

1.2 方法

设计调查问卷针对护理人员开展调查，问卷中包括三方面护理风险因素，分别是护士方面、抢救设备方面、转移为重患者方面。其中护士方面又分为应急能力差、护患沟通不良、护理记录不规范、危重患者交接不清、给药方面等护理风险因素，抢救设备方面包括抢救仪器故障风险因素，危重患者转运方面包括转运过程中出现突发意外风险因素[2]。所有问卷调查随即发放随即回收，回收率为100%。

2 结 果

急诊科护理人员150名护理风险因素反馈，如表1。

表1 急诊科护理人员护理风险因素反馈结果

3 讨 论

3.1 急诊科护理风险因素

3.1.1 护士应急能力差：急诊室护士实际工作中无法迅速、准确、熟练进行急救操作，难以快速、全面评估危重患者病情和变化，进而无法准备、有效实施抢救措施，造成了抢救时机延误和急救护理质量降低。

3.1.2 护患沟通不良：急诊科患者多病情危急，急救过程中经常出现各种突发事件，护理人员抢救患者过程中往往无法有效照顾家属情绪，并能向其告知患者病情、病情变化、急救操作风险、抢救经过等内容，在没有获得良好抢救结果后容易出现各类纠纷。

3.1.3 护理记录不规范：护理人员未及时进行相应记录，结束抢救工作后也没有及时进行补填，出现了记录涂改、遗漏、不全面等问题，进而造成医患纠纷。

3.1.4 危重患者未清除交接：急诊科护士和病房、手术室、ICU护士进行交接时，没有针对患者皮肤、管道、用药、病情等内容进行认真交接，后者在后续护理工作中无法进行有效护理[3]。

3.1.5 护士给药方面：急诊科抢救患者过程中，医师常常采取口头遗嘱的形式，护士没有听清和再次询问，并在没有看清要去剂量情况下执行遗嘱，进而造成给药错误。

3.1.6 抢救仪器故障：抢救过程中突然发生抢救仪器故障，例如监护仪无法测量血压、心电图机无法运行、呼吸机管道漏气、洗胃机进水停机等，进而对患者及时抢救造成影响。

3.1.7 运转过程中发生意外：在护送患者住院或检查过程中，患者在意识不清或躁动情况下坠床，因呕吐或咳血发生窒息，因病情加重而心脏骤停或呼吸骤停等。

3.2 防范对策

3.2.1 强化急救知识和技能培训：组织业务骨干、带教老师、护士长成立培训小组，对年龄护理人员进行定期培训和考核。急救知识培训考核内容应包括：器官衰竭护理与急救、创伤患者急救护理、常见急危重症护理与急救。急救技能培训考核内容包括急救设备的使用、专业技能操作。

3.2.2 强化和患者家属的沟通：护理人员应及时向患者家属高数患者病情、病情变化、抢救过程等，同时保证患者家属知晓抢救仪器使用和急救操作的风险，获得患者家属的同意和理解的同时履行签字手续[4]。

3.2.3 规范护理记录：衡量护理质量的重要标准之一就是急救护理记录，其在解决医疗纠纷中是重要的免责依据。护理人员应当完整、客观、准确、及时记录，患者抢救效果、用药情况、护理措施、病情变化、抢救经过、病情、入院时间都要记录清楚。

3.2.4 重症患者交接：患者转化病房、手术室、ICU后，需要和相应科室护士进行患者情况的交接，包括患者用药情况、皮肤、管道、病情，交接清楚后须双方确认签字。交接过程中应当贯彻三清原则，包括床头交接看清、口头交接讲清、交班本上写清。

3.2.5 严格执行医嘱：抢救过程中针对医师的口头遗嘱，护士应当进行内容复述，确认无误后执行。执行后应当对抢救药品的用法、时间、剂量、命名成进行严格记录，并在事后找医师补开医嘱，确保医护记录的统一性。

3.2.6 强化抢救仪器管理：安排专人管理抢救仪器，保证仪器处于良好运行状态。抢救科护士应当对仪器性能进行检查，专管人员每周彻底检查仪器，并及时排除故障。制定仪器故障应急预案，保证仪器发生故障时抢救仍可顺利进行。

3.2.7 危重患者安全转运：转运前应当对患者病情进行严格检查，并事先同时病房、手术室、ICU、检查科室进行相应准备。出发前对患者输液情况、呼吸道情况进行检查，保证输液和呼吸道通畅。转运过程中须携带必要急救设备，并做好相应防护措施。

[1] 杨耀丽.临床护理风险事件分析与防范对策[J].赤峰学院学报,2014,01:20-22.

[2] 李 君.急诊科护理风险因素及防范对策[J].天津护理,2014, 03:280-281.

[3] 陈金萍.急诊科护理风险及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2011, 35:114-115.

[4] 苏小华,李 霞.急诊科护理风险分析与防范对策[J].中国社区医师,2012,10:408.

本文编辑：吴宏艳

表2 两组体检者的遵医行为比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，人们对于健康体检的重视度处于不断上升的趋势，通过健康体检可以了解自身健康状况，及时发现疾病线索，达到预防或早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

我院本次实验组采用的是护理管理干预，包括建立良好的客户关系、体检流程的护理管理干预和体检后的护理管理工作三项内容，较之于对照组优势明显，首先是护理工作更加全面，从体检前、体检过程中以及体检后均有护理人员进行问题的解答和引领，其次提高了体检者对自身情况的了解度并且可以在信息平台上提出问题，及时纠正不良的生活习惯和饮食习惯。

综上所述，在健康体检的过程中采用护理管理干预的措施优势明显，可以在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 顾春晖.全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响分析[J].临床医药文献杂志,2015,2(19):3991-3993.

[2] 王 力,吴建平,温晓华.健康体检过程中的护理告知及其意义[J].护理实践与研究,2013,10(3):137-138.

[3] 杨 霞,卢 燕.探讨人性化导检服务在职业健康体检中的应用及效果[J].中外医疗,2013,16(2):137-138.

本文编辑：吴宏艳

The emergency nursing risk analysis and prevention countermeasures

WU Mei-qiong
(Qujing city zhanyi district people's hospital emergency department,Yunnan Qujing 655300,China)

R472.2

B

ISSN.2096-2479.2016.08.134.02