肿瘤介入护理风险预案的制定及实施效果评价

许 杨，何亮琼，袁洪艳

（广州现代医院，广东 广州 510630）

肿瘤介入护理风险预案的制定及实施效果评价

许 杨，何亮琼，袁洪艳

（广州现代医院，广东 广州 510630）

目的探讨肿瘤介入护理风险预案的制定及实施效果。方法选取我院2012年3月～2016年3月肿瘤介入病房护理经验，分析护理过程中护理风险预案的制定及管理情况，就其实施效果展开分析。结果我院15个护理单元中，实施风险预案后患者满意度高达95.60%，显著高于实施前患者满意度，且各科室护理不良事件较护理风险预案实施前有明显降低，护理各项考评指标均显著高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施护理风险预案的目的就是要识别、评估及处理护理风险，提高科室人员整体水平，提高患者满意度，从而为医院发展打下基础，值得推广。

肿瘤介入；护理风险预案；实施效果；满意度

介入治疗学是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，尽管其起步较晚，但发展迅速、应用广泛，为介入病房护理工作带来了全新的发展，但其也给加入病房护理管理带来了难度和风险。我院实施介入病房护理风险预案以来，针对存在的风险进行识别、预防和处理，有效提高了介入病房的护理安全性[1]。本次研究选取我院肿瘤介入治疗病房护理经验，分析护理过程中护理风险预案的制定及管理情况，就其实施效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年2月的肿瘤介入住院患者，各科室总计9711病例的护理风险发生情况、处理情况及患者满意情况进行分析，与我院2012年3月～2016年3月实施肿瘤介入护理风险预案以来各科室总计10369病例的护理风险发生情况、处理情况及患者满意度进行对比。这些病例包括头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。

1.2 方法

1.2.1 制定病房护理风险预案

回顾性分析护理情况及管理工作，识别我院肿瘤介入开展初期护理风险问题，结合医院实际情况查找护理风险，包括患者免疫力下降、发生并发症、介入手术较大、术后不良反应较多等风险。其次，根据存在的风险制定以预防为主的护理风险预案，包括突发事件的响应、事件发生后的善后、事前预警及应急处理措施等内容。同时，组建护理风险预案管理专家组，由各科室主任及相关负责人带领风险管理队伍，明确分工，确保人人各司其职[2]。

1.2.2 实施病房护理风险预案

实施病房风险管理预案措施可通过情景模拟和角色扮演的方式，对各科室的护理人员进行护理风险预案培训。首先由培训员制定详细计划，包括风险识别、评估、判断、处理等应对方法和措施，按照2次/月、半年/周期。同时，在培训的过程中，由护士长对培训的内容、进度、知识掌握、实践能力等进行考核，≥85分的为合格。其次，介入专业知识培训，安排专业业务培训员负责计划性的专科知识讲座，邀请有3年以上护理经验的科室护士及介入医生进行授课，包括对介入治疗不良反应、并发症的护理及相关急救措施。另外，要加护理人员职业安全方面的培训，通过构建急救网络，做好介入病房护理风险流程和通道。定期安排病区安全员负责培训各科室护理人员的标准预防概念、方法及发生职业暴露后的处理流程，并由护士长负责培训和宣传的组织、布置和考核[3]。三级急救网络由护士长作为负责人、2名急救组长、4～5名组员组成，目的是保证掌握急救技术，提高个人急救能力，保证在紧急情况下能够组织急救网络迅速展开急救。

另外，重点关注肿瘤患者术后留置在体内的导管情况。例如：针对继发型肝癌患者介入手术治疗后留置动脉导管，待患者回病房后应缓慢泵注化疗药物1 h后进行拔管，以此时肿瘤局部药物浓度升高，延长药物作用时间。因患者行动脉留置管，这种导管的材质较硬，在泵注药物的过程中极易发生压力增强而堵塞管道的情况。所以在实际的操作过程中，要求护理人员了解导管头端留置的位置外，还需要针对患者的实际情况，制定出泵注药物操作规范和风险预案措施。

1.3 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 风险预案实施后患者满意度比较

我院50个护理单元中，实施风险预案后患者满意度高达95.60%，显著高于实施前患者满意度，且各科室护理不良事件较护理风险预案实施前有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施护理风险预案前后各指标对比 [n（%）]

2.2 护理质量综合考评比较

实施肿瘤介入病房护理风险预案后，对护理人员的综合护理情况进行评分。实施后，护理各项考评指标均显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后护理质量综合考评情况（±s，分）

表2 实施前后护理质量综合考评情况（±s，分）

组别 n 预防风险能力 风险识别能力 风险处理能力实施前 9711 62.3±15.5 89.3±5.7 83.4±14.5实施后 10369 83.3±5 92.3±6.8 90.2±12 t 4.5324 3.5210 2.4537 P 0.0023 0.0304 0.0328

3 讨 论

能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。介入治疗的优势就是创伤小、简单方便、安全有效、并发症少，可以明显缩短患者住院时间，但其涉及的系统和器官疾病较多，因此也给病房护理带来了一定的风险。实施护理风险预案的目的就是提前识别护理风险，准确判定护理风险并积极处理护理风险，以降低护理差错，提高患者满意度[4]。

本次研究中，我院15个护理单元中，实施风险预案后患者满意度高达95.60%，显著高于实施前患者满意度，且实施前易发生的侵入性操作感染率高、职业暴露、术前准备不充足、护理记录不完善准确、责任心不高、无菌操作不严等护理不良事件有明显降低，术后并发症、不良反应显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这也说明，通过实施肿瘤介入病房护理风险预案，有效降低了我院护理不良事件，提高了患者满意度，这对于提高我院医疗水平也有一定的作用。事实上，自我院成立介入病房并实施护理风险预案措施后，在识别各种护理风险、评估风险和风险的处理中都发挥了较好的作用，一方面提高了我院护理人员的专业水平、规范护理工作，另一方面也促进了患者对我院的信任，促进了我院的进一步发展。

综上所述，实施护理风险预案的目的就是要识别、评估及处理护理风险，提高科室人员整体水平，提高患者满意度，从而为医院发展打下基础，值得推广。

[1] 许莲琴,毛燕君,王慧等.肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价[J].护理学杂志,2013,28(13):40-42.

[2] 王晓冰,张一红,李 军,等.肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价[J].中国实用医药,2014,17(30):254-256.

[3] 许莲琴,毛燕君,王 慧,等.肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价[C].2013年国际护士节护理大会论文集,2013,23(07):424.

[4] 戴培芹.肿瘤介入病房医院感染的发生因素与护理对策[J].中国保健营养(中旬刊),2013,18(8):220-221.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.120.02