临床护理路径在气管异物患儿急救中的应用

高艳荣，何春姣，高延永，唐红剑

（广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

临床护理路径在气管异物患儿急救中的应用

高艳荣，何春姣，高延永，唐红剑

（广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

目的探讨临床护理路径（C.N.P，Clinical nursing path）在气管、支气管异物患儿手术前后护理中的应用价值。方法建立气管、支气管异物临床护理路径，并对气管、支气管异物患儿98例实施护理。结果实验组护理质量、患者满意度优于对照组，并且平均住院日和医疗费用明显降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床护理工作中应用护理路径可缩短平均住院日、减低医疗成本、减少医疗资源的浪费，并使患儿获得最佳的医疗护理服务。

临床护理路径；气管异物；急救

气管、支气管异物是临床常见的急重症疾病，其病情凶险，多见于5岁以下儿童，若不经及时救治，可引起严重后果甚至死亡；及时有效的救治和护理，可以减少并发症，降低死亡率。根据这一特点，我科建立了气管、支气管异物临床护理路径，对气管、支气管异物患儿取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年3月我院收治的气管、支气管异物的患儿98例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各49例，两组患儿均给予及时的异物取出术治疗，其中观察组给予临床护理路径，而对照组则给予常规护理方法。两组患者在平均年龄、性别比例方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿给予常规气管、支气管异物急救流程护理。观察组采用临床护理路径护理。气管异物临床护理路径是科室根据气管异物急救处理特点，由科室统一制订气管异物患儿临床护理路径表，管床护士或当班护士按照路径的指示进行护理。见表1。

表1 气管异物患儿临床护理路径表

1.2.2 制定气管异物相关知识测试问卷，在患儿出院前给予2组患者测试，让患儿或家属复述疾病相关知识和预防方法，得分≥90分为优，80～90分为良，60～79分为中，60分以下为差，见表2。

表2 两组患儿及家属知识测试成绩比较 [n（%）]

1.2.3 出院前进行护理工作满意度问卷调查。

1.3 观察指标

对两组患儿的住院时间、住院费用，疾病认识程度、护理满意度和急救治疗效果等方面进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件对数据进行处理，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿在性别、年龄、异物种类，异物吸入部位等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿采用不同护理方法，其术前准备的时间，危重症患儿急救成功率，术后并发症，出院时对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度，对照组明显优于观察组，差异有统计学意义（P＞0.05）。

应用临床护理路径护理，患儿平均住院时间缩短；医疗费用明显降低，见表3。

表3 两组患儿平均住院天数及治疗费用比较（±s）

表3 两组患儿平均住院天数及治疗费用比较（±s）

组别 住院天数（d） 治疗费用（元）观察组 3.2±1.1 4500±30.56对照组 5±1.2 5000±150.69 t 3.78 12.80 P＜0.05 ＜0.05

应用临床护理路径护理，患儿家长对疾病认知程度、健康教育知识知晓率增加，对护理工作满意度明显提高，见表4。

表4 两组患儿家属对健康教育知识知晓率和护理工作满意度比较 [n（%）]

2 讨 论

临床护理路径（CNP）是近年来的新型护理模式，在临床中取得了较好的应用效果[1]。气管异物患儿病情危重，气管异物临床护理路径为气管异物的急救提供了有效流程，确保患者在最短时间得到最有效，最及时的治疗。

气管异物属急诊病例，根据患儿异物呛入后的不同表现进行准确的判断，配合医生快速给予有效的急救措施及术前准备，为患儿急救赢取时间。由于护理人员技术水平，文化程度差异，对急诊患者的抢救处理方法不同，往往会耽误病情。应用临床护理路径可以为大家提供急救处理流程，避免忙乱而不分主次，延误治疗。同时应用临床护理路径使患儿家属对医疗护理有了初步了解，对住院期间各种流程有了一定适应，对治疗和护理的依从性较高，保障了医护工作的正常进行。本研究显示,应用气管异物临床护理路径对患儿进行护理，提高治愈率，减少并发症，观察组48例无一例并发症发生。

临床护理路径的实施保证了急救过程的完整性、连续性与计划性。应用临床护理路径护理，不仅使气管异物患儿急救流程清晰，内容具体完整，而且可以引导所有护士遵循路径流程内容对患者进行知识宣教，减少了工作的盲目性。由于气管异物患者年龄偏小，患者及家属气管异物知识严重缺乏，除确保知识宣传到位，还应让患者及家属积极掌握，避免二次异物。应用临床护理路径对患者进行知识宣教，每次宣教的内容不多,循序渐进，患儿家属容易掌握，保证知识宣教的有效性，从而提高知识宣教的质量。本研究中，观察组患儿家属对疾病知识的掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

缩短住院日、降低医疗成本。护理服务成本在确保护理服务质量的前提下，有效缩短了患者的平均住院时间，不仅实现了医疗成本的降低，也避免了医院公共资源的浪费[2]。临床护理路径让病人住院期间能积极配合医生和护士的治疗工作，在术后的饮食、用药、康复训练方面依从性得到提高，使得各项医疗工作顺利进行。研究结果显示，观察组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明，临床护理陆军有明显的社会效益，可降低患儿的医疗成本，也提高了护理满意度，与彭湘粤等[3]的相关研究结果也保持一致。

总之，CP应用于小儿气管、支气管异物的急救护理中，规范护理流程，减少护理人员工作盲目性，明显提高了护理质量。同时，患儿与家长的治疗和护理依从性明显提高，住院时间显著缩短，医疗费用得以降低，对疾病的了解程度也更多，对护理的满意度也明显提高，有利于患儿的早日康复，值得在临床中推广应用。

[1] 陈 霞.呼吸道异物的原因分析与急救护理[J].国际护理学杂志,2007,26(4):398-399.

[2] 张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医学管理杂志,2002,18(9):513-515.

[3] 彭湘粤,刘朝辉,王 萍,等.临床路径在儿童呼吸道异物急诊中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(4):43-45.

本文编辑：刘欣悦

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.08.112.02

广西壮族自治区卫生厅自筹经费课题，编号z2011186