产房助产士对产后出血的预防和护理探讨

马秋丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

产房助产士对产后出血的预防和护理探讨

马秋丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

目的研究产房助产士对产后出血的预防和护理方法与效果。方法选取我院2014年6月～2015年12月收治的足月产妇100例为研究对象，随机分为观察与对照两组，对照组进行常规产房护理，观察组在对照组的基础上由产房助产士对产妇进行全程人性化护理，对比两组护理效果。结果观察组产后出血发生率低于对照组，护理满意率高于对照组。结论由产房助产士对产妇进行全程人性化护理能够对产后出血进行有效预防，值得广泛推广。

产房；助产士；产后出血；预防；护理

研究显示，对临产妇进行预见性的早期产房护理干预能够促使其在精神、生理以及心理上保持舒适感，对其自然分娩能够起到有效的促进作用，并且还能够有效避免多种产后并发症的出现，对母婴预后进行有效改善[1-2]。本研究主要探讨产房助产士对产后出血的预防和护理方法与效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年12月收治的足月产妇100例为研究对象，随机分为观察与对照两组，各50例。观察组初产妇39例，经产妇11例，平均年龄（26.21±8.26）岁。对照组初产妇38例，经产妇12例，平均年龄（26.05±8.12）岁。两组年龄无显著性差异（P＞0.05）。排除标准：认知能力低下者；存在精神障碍者；合并有严重器质性疾病者；恶性肿瘤者；不愿配合研究者。

1.2 方法

对照组进行常规产房护理：在产妇进行分娩的过程中，对其产程进展进行严密监测，及时对其进行分娩指导以及临床干预。观察组在对照组的基础上由产房助产士对产妇进行全程人性化护理，具体如下。

1.2.1 产前与产后评估

分娩前，要全面评估产妇的心理状态、凝血功能以及胎盘情况，在产妇进行分娩的过程中，要根据其实际情况对其进行针对性的分娩指导与护理。对于存在产后出血高危因素的产妇，要将其作为重点监护对象，遵照医嘱给予产妇预防性药物。对于多胎妊娠者，要进一步对其进行凝血四项与血常规检查，鼓励产妇进行定时排尿，防止膀胱膨胀，影响子宫收缩及胎先露下降。完成分娩后，要全面评估产妇的膀胱充盈度、阴道流血情况、宫缩情况以及各项生命体征的变化情况，一旦发现异常，就要及时与责任医师进行联系，及早对其进行干预。

1.2.2 产时护理

在产程开始之后，要以最快的速度帮助产妇建立起静脉通道，对其产程进展进行严密观察，要对产妇的宫缩强度、节律进行密切观察。早产妇宫缩的间歇期间，要对胎心音的强弱、规律性以及速率进行注意。在第一产程时，要对产妇进行充分的心理护理，一旦发现产妇出现产程延长以及疲劳的现象，就要马上向医生报告，并且对其进行相应的处理。在第二产程时，要指导产妇对腹压进行正确使用，如果产妇存在有产后出血以及宫缩乏力等高危因素，在娩出胎头之后，可以遵医嘱适当使用缩宫素。在第三产程时，要对娩出的胎儿进行妥善处理，对产妇出血量进行测量，在剥离胎盘之后，要对胎盘的完整性进行检查，如果发现有胎盘缺损的现象出现，就要马上探查其宫腔，如果产妇的胎盘处于完整状态，则要马上按摩其子宫，以此来促进良好的宫缩效果。

1.2.3 产后护理

产后24 h，要对产妇进行密切观察，了解其阴道是否出现出血现象，如果阴道出血，就要对出血的原因及时进行查找。如果产妇出现了软产道活动性出血、阴道壁血肿以及软产道受损的现象，就要马上对其进行缝扎止血。如果产妇严重贫血或者存在有妊高症，就要及时对其进行补液以及营养补充治疗。与此同时，要指导产妇与胎儿尽早接触，并且指导其正确的哺乳方式，对其宫缩进行充分刺激。

1.3 观察指标

对两组产妇的产后出血率进行对比分析：阴道流血量采用称质量法进行计算。其次，还要对两组护理满意率进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产后出血发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意率与产后出血发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

产后出血是在分娩过程中可能出现的严重威胁母婴生命安全的并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位。如果不及时采取有效的措施对其进行处理，则会使得产妇出现失血性休克以及低血容量性休克，这会对围产儿以及产妇的生命安全构成严重威胁[3-4]。因此在产科护理工作过程中，应该对产后出血给予高度重视，并且采取积极有效的措施对其进行预防。助产士要在产妇产前对其进行全面性的评估，以产妇的实际情况为依据，对其进行针对性的护理，并且对产妇的各项生命体征进行严密观察，及时找出产妇产后出血的高危因素，并对其进行有效处理[5]。要在最短的时间内进行止血操作，将产后出血的发生率降低。

本研究结果显示，观察组产后出血发生率低于对照组，护理满意率高于对照组。由此可知，由产房助产士对产妇进行全程人性化护理能够对产后出血进行有效预防，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 杨丽霞.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(4):290,293.

[2] 王 朋.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J].湖南中医杂志,2014,30(12):103-104.

[3] 沈 慧.产房质量控制中实施助产士分级授权管理模式的影响分析[J].医学理论与实践,2015,28(4):556-557.

[4] 苏 萍.助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(84):329-329,344.

[5] 胡春燕.助产士全程陪伴分娩对分娩结局影响的研究[J].内蒙古医学杂志,2015,47(11):1382-1385.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.101.02