Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用

魏 敏

（承德钢铁集团有限公司职工医院，河北 承德 067102）

Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用

魏 敏

（承德钢铁集团有限公司职工医院，河北 承德 067102）

目的探讨研究Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用。方法选取我院治疗的重型脑外伤颅内血肿患者，分为对照组和观察组，对比两组患者在日常生活活动能力方面和术后并发症的发生情况。结果观察组患者的BI指数明显优于对照组；观察组并发症的发生率明显优于对照组。结论0rem自理理论应用于重型脑外伤颅内血肿患者的护理，能够显著地提高患者的医疗依从性，改善患者的生活质量，降低术后并发症的发生率，值得推广及应用。

重型脑外伤；Orem自理理论；颅内血肿；护理

Orem自理理论是由著名的美国护理理论家Orem提出的，它认为护理是一种满足人们治疗性自理需求的帮助性服务，它由支持教育系统、部分补偿系统和全补偿系统三部分构成。重型脑外伤颅内血肿是脑创伤性中最严重的一种急症，具有变化快、病情重、并发症多的特点致死率、及致残率极高[1]。为了提高重型脑外伤颅内血肿患者的自理能力以及预后效果，改善患者出院后的生活质量，本研究将Orem自理理论运用到重型脑外伤颅内血肿患者护理中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年8月在我院治疗的重型脑外伤颅内血肿患者60例，所有患者都经临床头颅CT确诊为重型脑外伤颅内血肿，入院前发病时间都＜48 h，GCS（格拉斯哥昏迷评分）为4～10分。致伤原因为：车祸受伤47例，高处坠落伤13例。随机分为对照组和观察组，各30例，其中对照组男18例，女12例，年龄23～70岁，平均年龄（51.2±3.7）岁；观察组中男19例，女11例，年龄21～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁。两组患者在性别、年龄、受伤等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组的护理干预采用Orem自理理论指导，具体的指导实施方法为[2]：（1）完全补偿护理。由于大部分颅脑损伤颅内血肿患者的病情变化迅速、急险危重、意识模糊不清、无自理能力，且极有可能因突然增高的颅内压引发脑疝而危及患者生命。此时，需要护理人员和家属的全面帮助，即呼吸道护理、补液护理、吸氧用药护理、体位变换、营养护理、心理护理、清洁及排泄护理。（2）部分补偿护理。患者颅内血肿经手术清除后，因残余周围水肿的影响仍然存在，此时患者只能恢复部分自理能力。因此患者仍需护理人员提供部分补偿护理。即护理人员给予患者有效的指导和帮助，协助其参与护理工作，发挥患者的主观能动性，利用自身正常的功能加强康复锻炼，以帮助患者时限早期康复。（3）辅助教育系统。在患者自理能力学习时，护理人员应给予患者及家属提供指导和教育，并及时恢复患者及家属的咨询和问题。帮助患者建立有关疾病治疗、自我护理、康复锻炼的医疗知识体系，协助患者掌握自我护理的方法和注意事项。加强心理护理，根据患者的不同情况制定个性化的心理护理方案，消除患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，增强患者的信心，改善患者的心理健康。指导患者营养饮食，帮助患者及家属制定营养均衡的食谱，原则应以高蛋白、高热量、易消化及维生素丰富为主的食物，多餐少吃。指导患者及家属制定合适的康复训练计划和执行健康的生活方式。

1.3 观察指标

测定所有患者的日常生活活动能力指标，分别是在入院时和出院时，通过Barthel指数（BI）评分法评定。分数是0～105分，生活自理能力越强则分值越高；对比两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料用以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的Bi指数比较

观察组患者的BI指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的BI指数比较（±s）

表1 两组患者的BI指数比较（±s）

时间 观察组 对照组 P入院时 65.4±7.3 65.2±7.9 ＜0.05出院时 86.6±9.8 69.2±8.7 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症的发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国交通建筑行业的快速发展，重型脑外伤患者出现越来越多的趋势，发病率明显上升，从而严重的影响着我国居民的生活质量和健康安全[3]。在临床上随着人们对医学护理的概念和模式的重视和研究，Orem自理理论越来越被广泛接受和实践运用。Orem自理理论是以提高患者自我护理能力为目的的护理理论，它是一种通过评估患者的自理能力和需求后，护理人员给予补偿性护理服务的模式，以期可以提高患者自护能力，达到相应的护理目标，这是一种提高患者主观能动性的护理系统。对于患者的术后护理中，Orem自理理论只是一个辅助指导的作用，关键的还是要提高患者及家属对重型脑外伤颅内血肿的认知，了解该病的治疗方法、目的以及改善患者生活质量的意义；患者心理作用在该病康复中所起到的重要作用等[4-5]。

在本次研究中，应用Orem自理理论与患者的术后护理中之后，明显的提高了患者及家属参与到护理工作中的积极性，发挥了自我主观能动性的影响，最大程度上的改善了患者的预后和生活质量。本研究结果显示，观察组的生活质量Barthel指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症率也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，Orem自理理论应用于重型脑外伤颅内血肿患者的护理，能够显著地提高患者的医疗依从性，改善患者的生活质量，降低术后并发症的发生率，值得推广及应用。

[1] 张 云.Orem自理理论对高血压脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响[J].中国临床护理,2016,8(1):19-21,22.

[2] 朱 红,陈 虹,何彩珍.Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用[J].中国保健营养(下旬刊).2013,23(8):4568.

[3] 杨才英,李婷婷,杨 芳,等.Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(4):372-373.

[4] 于洪娟.Orem自理理论改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量的分析[J].中国医药指南,2016,14(3):58-59.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.08.068.02