首接负责制在神经内科护理工作中的应用

葛娟娟

（安徽省合肥市第二人民医院神经内科，安徽 合肥 230001）

首接负责制在神经内科护理工作中的应用

葛娟娟

（安徽省合肥市第二人民医院神经内科，安徽 合肥 230001）

目的探讨首接负责制护理模式在神经内科的应用及效果。方法选取2014年6月～2014年12月新入院的患者820例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各410例，对照组采用责任制护理模式，实验组采用首接负责制护理模式，观察两组患者满意度，患者对疾病知识的掌握情况，随访率，患者对责任护士知晓率等情况。结果实验组患者满意度，患者对疾病知识的掌握情况，随访率，患者对责任护士知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用首接负责制护理模式，可提高患者满意度，提升护理服务质量，值得临床推广应用。

首接负责制；神经内科；病房；护理工作

随着社会的飞速发展，人们的健康意识和对健康的需求在不断提高，对护理服务的期望也越来越高[1]。单纯的治疗和护理已经不能满足患者多层次化、多元化需要。临床护理工作已变成一种综合性很强的工作[2]。为了提高护理服务质量和患者的满意度，我科试实行首接负责制护理模式（首接负责制是指最先接诊患者或家属的护士为第一责任人，负责处理患者从入院至出院的包括护理、治疗、检查、健康宣教、出入院办理等各类工作，为患者提供优质满意的服务），取得了显著效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2014年12月入院患者820例作为研究对象，男429例，女391例。随机分为对照组与实验组，各410例。对照组男206例，女204例，平均年龄（69±20.52）岁；实验组男223例，女187例，平均年龄（67±16.03）岁。其中对照组脑梗死209例，脑出血107例，中枢神经系统感染25例，癫痫37例，其他病种32例；实验组脑梗死216例，脑出血102例，中枢神经系统感染22例，癫痫32例，其他病种38例。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用责任制护理模式，由责任护士接诊患者，负责入院处置、介绍病区环境及相关规章制度、分管的医生，责任护士完成本班的护理工作，剩余工作交由下一班完成，仅仅对所管床位的出院患者进行随访。

1.2.2 实验组采用首接负责制护理模式。

1.2.2.1 患者入院时，由首接护士接诊，负责入院处置、介绍病区环境及相关规章制度；对患者进行入院评估；将自己的名字贴于床头牌旁；建立分管患者登记本，做好入院登记。

1.2.2.2 患者住院期间由首接护士负责各项治疗、护理工作，按照疾病的护理常规进行护理。标本采集和检查方法：清晨空腹留取化验标本，提前告知标本留取的方法、时间及注意事项，必要时协助患者留取；特殊检查项目要提前告知检查目的和配合事项。疾病：告知患者及家属所患疾病的诱因、预防方法、可能突发的症状及处理方法以及并发症的护理。药物：告知常用及特殊药物的作用、副作用和输液速度等，观察疗效。饮食：特殊饮食的患者做好饮食指导，随着病情变化做好更改，例如，糖尿病患者要严格控制饮食的量及种类，鼻饲患者制订鼻饲时间和量表。功能锻炼：制定功能锻炼计划和措施，随时评价效果、动态调整；瘫痪的患者指导主动及被动的功能锻炼。仪器的使用：告知患者及家属使用目的、注意事项，取得配合，设置报警参数，告知患者及家属参数正常范围。专科手术：根据临床路径，做好术前、术中、术后护理工作，取得患者及家属的配合与支持。

1.2.2.3 患者出院时做好出院健康教育和随访，包括用药指导，饮食指导，康复锻炼等，告知按时复诊。

1.3 评价指标

评价两组患者对责任护士知晓率；患者对护理模式的满意度；对疾病知识的知晓率；随访情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者观察指标比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 体现了以患者为中心的服务宗旨

患者刚入院时对环境的陌生，加之疾病的痛苦，这时需要的得到护士的照顾和关爱，首接护士的热情接待、入院处置、入院评估和相应护理措施的实施，能让患者及家属感到安全和希望，体现了以患者为中心的服务宗旨。从表1中可以看出患者对责任护士和对疾病的知晓率，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 提高随访率

首接护士根据患者的病情制定护理计划，落实护理措施，使患者在住院期间身体和心理方面都得到满足，减少护患矛盾，提高患者满意度和服务质量。此外，首接护士对患者的病情熟练掌握，出院后可以做出相应的出院指导和随访。从表1中可以看出随访率实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 强化了护士的责任心，体现了护士的自我价值

首接负责制是强化工作责任心最好的方法[3]。护士必须具备责任心、细心、耐心和爱心，才能将工作做好。首接负责制采取一站式护理模式，有利于首接护士与患者建立良好的护患关系，护士在工作中由“要我去做”转变为“我要去做”。从表1中可以看出满意度实验组高于对照组，护士得到患者的认可，更好的展现了护士的自我价值。

[1] 王芙蓉,石 青.护理服务作为特殊商品的浅议[J].海军医学院报,2001,14(2):121.

[2] 边文媛.开展优质护理服务在神经内科的实践体会[J].临床医药实践,2012,21(3):231-232.

[3] 王雅楠.落实首接负责制缩短急救反应时间[J].中国医学创新,2010,7(22):129-130.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.08.048.02