危重患者行连续性血液净化的护理观察

杨骏森

（安徽医科大学第一附属医院血液净化中心，安徽 合肥 230022）

危重患者行连续性血液净化的护理观察

杨骏森

（安徽医科大学第一附属医院血液净化中心，安徽 合肥 230022）

目的针对性护理干预模式在连续性血液净化治疗中病情危重患者的应用效果进行评价分析。方法选取2014年5月～2016年5月我院收治的接受连续性血液净化治疗的病情危重患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组开展常规透析护理；观察组开展针对性护理干预。观察两组患者的护理效果。结果观察组患者在接受连续性血液净化治疗的过程中出现不良反应的人数明显少于对照组；血液净化治疗方案实施总时间明显短于对照组；家属对连续性血液净化治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理干预模式在连续性血液净化治疗中病情危重患者的应用效果显著。

针对性护理；连续性血液净化；危重

连续性血液净化是临床对病情危重患者实施救治的一种常用手段，可以使机体循环系统中所含有炎性细胞因子水平明显降低，对水电解质平衡进行有效调节，在最大程度上维持血流动力学相关指标的稳定性，使毒性代谢产物能够被迅速清除[1]。随着近年来临床及相关领域的研究的不断深人，连续性血液净化技术目前已经从最初的肾衰竭替代疗法不断的扩展到对各种危重症疾病患者的辅助治疗[2]。由于病情程度危重患者受到病情的影响，多数情况下会处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，对治疗和护理工作开展产生不利影响[3]。本次对针对性护理干预模式在连续性血液净化治疗中病情危重患者的应用效果进行了评价分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的接受连续性血液净化治疗的病情危重患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组病程1～13天，平均病程（4.1±1.2）天；男26例，女19例；体重42～79 kg，平均体重（53.7±6.8）kg；年龄52～86岁，平均年龄（63.4±8.2）岁。观察组病程1～15天，平均病程（4.4±1.1）天；男25例，女20例；体重44～75 kg，平均体重（53.2±6.6）kg；年龄51～89岁，平均年龄（63.3±8.6）岁。两组患者年龄、体重、性别、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规透析护理；观察组患者接受针对性护理干预，具体内容包括：①心理：及时对相关问题向患者及其家属进行适当的解释，给予其足够的安慰和鼓励，告知血液净化治疗相关知识、预后情况、成功病例，使广大患者所承受的心理负担程度明显减轻，从而使治疗的依从性提高。②血液净化的护理：严格遵守并执行各项操作流程：发现患者的病情发生变化的时候，应该对各项治疗参数进行及时调整，当有低血压现象出现的时候，应该减少超滤率，迅速对血容量进行补充，实施有效的升压治疗。治疗结束后可以采用肝素盐水进行封管处理，使管道能够始终保持通畅状态。置换液管理：置换液应该保证做到现用现配，并严格执行无菌操作的相关规定，通过对患者的生化指标水平的变化情况进行监测，适当的调整置换液中钠、钙、钾、碳酸氢钠等溶度水平。对温度进行适当的调整，以避免寒战事件的发生。减少凝血和出血：对出血倾向进行评估，对于一些合并危险因素的患者在治疗过程中应该采用无肝素法，每隔一个小时采用生理盐水100 mL进行冲管处理，还可适当给予一定量的鱼精蛋白对抗；采用置换液前稀释法，将血流量水平控制100～150 ml/min。同时对留置导管位置是否存在渗血、全身皮肤淤斑、淤点等情况进行判断。观察血滤器的颜色、动静脉壶内血块情况、静脉压、跨膜压等相关指标。③做好交接班工作：要严格要求每次交接班的时候对出入量进行总结，保证做到班班交接，24 h一总结。

1.3 评价指标

选择两组患者在接受连续性血液净化治疗的过程中出现不良反应的人数、血液净化治疗方案实施总时间、患者家属对连续性血液净化治疗期间的护理服务满意度等作为本次研究的观察指标。

在血液净化方案结束后，通过不记名打分方式了解患者家属对护理服务满意度，满分为100分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应情况

对照组患者出现相关不良反应17例，发生率为37.8%；观察组患者出现相关不良反应6例，发生率达到13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗方案实施总时间

对照组患者连续性血液净化治疗方案共计实施（21.84±4.56）天，观察组患者连续性血液净化治疗方案共计实施（16.39±2.82）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

对照组患者家属对护理服务满意度为80.0%低于观察组的95.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

连续性血液净化疗法属于临床上应用的一种新型技术，通过对超滤量进行调节，可以使患者在治疗过程中心脏所承受的容量负荷水平得到有效控制，使高排低阻现象得到有效改善，为病情程度危重患者在治疗过程中能够提供一个较为稳定的机体内环境，为疾病的有效治疗提供积极的辅助作用[4]。病情程度危重患者由于对自身疾病的治疗预后情况、高昂的医疗费用所产生的担忧，通常情况下会处于焦虑、抑郁等不良清绪状态下。在实施血液净化治疗的时候大量的血液会被引出患者的体外，可导致恐惧、紧张等不良心理状态的出现，以至于一部分患者会对治疗完全失去信心，不能积极配合[5]。

综上所述，在对病情程度危重患者实施连续性血液净化治疗的过程中，应该对心理护理给予充分的重视，通过尽可能多的与患者及其家属进行有效沟通和交流，对其情绪状态进行及时了解，摒除不良情绪所造成的影响，使患者能够始终以乐观积极的心态接受血液净化治疗。

[1] 刘国鲜.连续性血液净化治疗危重患者的护理[J].全科护理,2012,10(17):1566-1567.

[2] 陈 萍.危重症患者行连续性血液净化的护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(6):1057+1059.

[3] 董丽洁.危重症患者行连续性血液净化的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):296-297.

[4] 孙 森,王 佳,赵 晔.危重症患者行连续性血液净化的护理观察[J].中国伤残医学,2010,18(4):160-161.

[5] 熊雪英.连续性血液净化在抢救危重病患者中的应用及护理[J].中国当代医药,2011,18(14):106-107.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.047.02