关于血液透析患者采用护理干预对其生存质量的影响分析

张慧莲

（淮安市洪泽县人民医院血透室，江苏 淮安 223100）

关于血液透析患者采用护理干预对其生存质量的影响分析

张慧莲

（淮安市洪泽县人民医院血透室，江苏 淮安 223100）

目的分析血液透析患者采用护理干预对其生存质量的影响。方法选取2015年3月～2016年3月我科室收治的血液透析患者100例作为研究对象，采用护理干预方法，调查统计护理前、后患者的生存质量。结果护理后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况4个方面的生存质量均显著提升，与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对血液透析患者进行护理干预，能够显著提高患者的生存质量。

血液透析；护理干预；生存质量

血液透析作为一种替代疗法，目前成为尿毒症、肾功能衰竭的常用治疗手段。而在透析治疗期间，并发症的发生、患者心理状态等直接影响到患者的生存质量[1]。因此，采用有效的护理干预对血液透析患者有重要的意义。本研究主要分析血液透析患者采用护理干预对其生存质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我科室收治的血液透析患者100例作为研究对象，其中男63例，女37例；年龄22～79岁，平均年龄（50.6±9.8）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理干预：血液透析患者一方面受到疾病的折磨，一方面受到医疗费用、社会形象改变等多方面的压力，心态容易发生变化，往往产生消极、悲观等心理，有些极端患者还认为命运不公、社会不公等心理，因而容易厌世、悲愤，而有的患者透析效果不好时，容易失去信心，放任自我，反而造成病情加重。因此，护理人员要根据患者的具体情况，实施个性化的护理干预，进行床旁一对一地沟通，另外可以单独与患者沟通，尊重患者隐私的同时，使患者能够打开心结，并根据患者的心理特点进行开导，其最终目的是让患者放平心态，正视疾病，配合治疗。除此以外，指导患者家属帮助患者，给予心理关爱、温暖以及生活上的照顾，提高患者治疗信心。

1.2.2 并发症护理：发放宣教单，讲解血液透析的相关知识，详细讲解透析期间可能出现的并发症、表现、护理方法：①饮食指导：饮食中限制钠盐，无尿时食盐摄入应小于2 g/d，慎用高钾食物如土豆、香蕉、蘑菇、橘子等，尽量避免含磷高的食物如坚果、蛋黄、全麦面包、动物内脏等，蛋白质以优质高蛋白为主，严格控制液体的摄入，两次透析之间体重增加不超过5%，遵医嘱规律透析、使用药物。②低血压：严格控制脱水量，避免透析前服用降压药，透析期间只可少量进食，有低血压倾向者尽量不在透析时进食，改用序贯透析，即单纯超滤与透析序贯进行，或提高透析液钠浓度。③心力衰竭：透析前将血压控制在130～80 mmHg内，透析时控制血流量及超滤率，以免增加心脏负担，一般血流量可控150～200 ml/min[2]。平均超滤率一般不超过1 kg/h。下机时回血速度宜慢，一般控制在30～50 ml/min。对于透析期间血压波动较大的患者，控制钠的摄入量，使用钠曲线、低温、超滤曲线透析方法[3]。④内瘘闭塞：动静脉內瘘避免过早使用，尽量等到6～8周后，避免低血压引起血流减慢，采用适当的穿刺方法，尽量做到一针见血，提高穿刺率，下机后指导正确压迫，注意压迫的时间、力度、位置，指导患者观察内瘘血管的正确方法，出现搏动减弱或消失的异常情况要立即复诊。

1.2.3 饮食和运动指导：建立个性化的健康档案，详细列出血压、消化功能、透析情况等，并作出运动、饮食方面的指导，包括进食量、运动量、饮水量。并根据患者机体变化情况，包括透析情况、并发症的发生等调整饮食、运动的建议和指导。

1.3 观察指标

采用生存质量量表进行评估，评估内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况4方面，评分越低，生存质量越低。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状况4个方面的生存质量均显著提升，与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后血液透析患者的生存质量评估（±s，分）

表1 护理前后血液透析患者的生存质量评估（±s，分）

时间 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状况护理前 100 43.6±3.8 47.1±6.2 49.8±5.3 48.7±4.6护理后 100 62.6±5.8 65.7±7.2 63.9±4.5 62.8±7.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着医疗观念的改变，护理中不再只是重视疾病护理，而更加关注患者身心方面的改善。血液透析患者往往要长期、终身进行血液透析治疗。作为一种替代疗法，血液透析有助于改善患者的器官功能，延长生存期。但长期的透析中，患者的生理、心理方面的负荷加重，容易影响到生存质量，例如有些患者比较消极、悲观，配合较差，影响到透析效果。因此，采取有效的护理干预极为重要。

本研究对血液透析患者进行心理干预、健康宣教、运动指导等方法，缓解患者心理压力，使患者能够正视疾病，以积极的心态对抗疾病，尤其是对抱有悲观、消极、厌世心理的患者，要重视疏导，避免患者采取极端方法。而患者在正确认识自身的疾病后，能够主动地纠正不良的生活习惯，有利于提高治疗效果，因此，要重视对患者进行健康宣教，使患者主动规避生活中的不利因素，以保证血液透析的顺利进行和透析效果。同时，护理干预能够让患者改变以往的观念，积极配合治疗，更加热爱生活，积极参与社会活动，听取医护人员的建议积极运动，有利于提高社会功能和躯体功能。经护理后，患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状况均比护理前改善。

综上所述，护理干预是改善血液透析患者生存质量的一种有效方法，值得临床应用。

[1] 丁燕琴.护理干预对血液透析患者生存质量影响的研究[J].中医药管理杂志,2015,23(3):109-110.

[2] 林惠风.实用血液净化护理心理护理[M]. 上海：上海科学技术出版社,2005.

[3] 陆彩芳.整体护理干预对血液透析病人消极心理及生活质量影响的研究[J].全科护理,2014,12(27):2519-2521.

本文编辑：孙春宇

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.08.041.02